Les particules fines sont des polluants physiques de l’air. On les distingue des polluants chimiques comme l’ozone et des polluants biologiques comme les pollens ou moisissures. Etre exposé à ces particules augmente le risque de cancers, de maladies pulmonaires, cardiovasculaires…
Où trouver la carte de la pollution aux particules fines ?
Pour connaître le niveau de pollution dans sa ville, il faut consulter le site Recosante. Dans chaque région, c’est l’AASQA qui informe en temps réel de la qualité de l’air et des épisodes de pollution. L’indice ATMO (de 1 à 10) indique lui par un code couleur quel est le niveau de pollution de l’air observé. Au niveau national, les cartes d’observation et de prévision de la qualité de l’air sont disponibles sur Prev’air.
« Les particules fines sont de la poussière qui proviennent de combustions. Elles génèrent des imbrûlés. Il y a des particules d’origine humaine (chauffage à bois, centrales thermiques, activités) et d’autres d’origine naturelle (volcan, incendies)« , explique Tony Renucci, directeur de l’association Respire.
C’est quoi des particules fines en suspension ?
Les particules fines en suspension sont des particules solides et liquides qui sont suspendues dans l’air.
Que veut dire PM10 et PM 2,5 ?
Pour mesurer la pollution des particules fines, on parle de concentrations moyennes journalières ou annuelles de matières particulaires (PM) par mètre cube d’air. Ces concentrations sont exprimées en microgrammes par mètre cube (μg/m3). Il existe deux types de particules :
► celles ayant un diamètre inférieur ou égal à 10 micromètres (les PM10) : elles sont retenues au niveau du nez et des voies aériennes supérieures ;
► celles dont le diamètre est inférieur ou égal à 2,5 micromètres (les PM2,5) : elles pénètrent profondément dans l’appareil respiratoire jusqu’aux alvéoles pulmonaires et peuvent passer dans la circulation sanguine.
Quels sont les symptômes liés à l’exposition aux particules fines ?
La pollution de l’air peut entraîner :
des irritations des yeux,
des irritations de la gorge
des irritations du nez
des irritations des voies respiratoires,
de la toux,
une hypersécrétion nasale,
des difficultés à respirer (essoufflement),
des crises d’asthme
Causes et origines des particules fines
Les particules fines sont issues, d’après le ministère de la transition écologique de « toutes les combustions incomplètes liées aux activités industrielles ou domestiques, ainsi qu’aux transports. Elles sont aussi émises par l’agriculture (épandage, travail du sol, etc). Elles peuvent également être d’origine naturelle (érosion des sols, pollens, feux de biomasse, etc.)« .
Quelles sont les dangers des particules fines pour la santé ?
« Les particules fines pénètrent en profondeur dans les poumons et sont donc à l’origine d’inflammations. Elles peuvent également aggraver l’état de santé des personnes souffrant déjà de problèmes cardiaques ou pulmonaires« , alerte Tony Renucci. Les PM2,5, encore plus fines, sont les plus dangereuses car elles peuvent passer la barrière pulmonaire et s’infiltrer dans les veines. Une exposition régulière augmente donc le risque de développer des maladies respiratoires, cardiovasculaires, des cancers pulmonaires, jusqu’à entrainer la mort. Santé Publique France estime que chaque année près de 40 000 décès seraient attribuables à une exposition des personnes âgées de 30 ans et plus aux particules fines (PM2,5). Les particules fines :
augmentent la pression artérielle
favorisent l’athérosclérose
majorent les risques d’infarctus du myocarde et d’AVC
réduisent la capacité respiratoire
favorisent le développement de la bronchopneumopathie chronique obstructive
favorisent l’asthme
favorisent le cancer du poumon
Des études démontrent aussi que la pollution atmosphérique a un rôle important sur « les troubles de la reproduction, les troubles du développement de l’enfant, les affections neurologiques et le diabète de type 2« , explique Santé Publique France.
Quels sont les seuils limites de particules fines ?
D’après l’OMS, « même à faibles concentrations, les particules polluantes ont des répercussions sur la santé ; aucun seuil n’a été identifié au-dessous duquel elles n’affectent pas la santé« . Voici les normes française et européennes de la qualité de l’air, selon le ministère de l’Ecologie :
PM10
PM 2,5
Objectif de qualité
30 µg/m³ (FR, en moyenne annuelle)
10 µg/m³ (FR, en moyenne annuelle)
Valeurs limites pour la protection de la santé humaine
50 µg/m³ (UE, en moyenne journalière à ne pas dépasser plus de 35 jours par an) 40 µg/m³ (UE, en moyenne annuelle)
25 µg/m³ (UE, en moyenne annuelle)
Seuil d’information et de recommandation
50 µg/m³ (FR, en moyenne sur 24 heures)
Seuil d’alerte
80 µg/m³ (FR, en moyenne sur 24 heures)
Valeur cible pour la protection de la santé humaine
20 µg/m³ (FR, en moyenne annuelle)
Quelles sont les sources de particules fines à la maison ?
« Dès qu’il y a de la combustion, cela entraine l’apparition de particules fines« , assure Tony Renucci. La cuisson, les bougies, la fumée de cigarette et le chauffage, particulièrement le chauffage à bois, sont des sources de combustion internes.
Comment se protéger des particules fines ?
Pour améliorer la qualité de l’air extérieur, « nous même, individuellement, ne pouvons pas modifier les choses profondément. Ce sont les politiques mises en place qui doivent changer concernant notamment le trafic routier et l’activité des industries et qui rejailliront sur la population« . En intérieur, Tony Renucci conseille d’éviter les bougies, d‘aérer le plus possible après avoir cuisiné, utiliser un purificateur d’air,ne pas utiliser la cheminée les jours de pic de pollution.
Merci à Tony Renucci, directeur de l’association Respire. Propos recueillis en 2022.
Sources :
– Tableau des normes de la qualité de l’air du ministère de la transition écologique – Article du ministère de la transition écologique sur la pollution de l’air – Données de l’OMS – Atmo France – Santé publique France
Les anticorps antithyroïdiens (AAT) sont des anticorps dirigés contre la thyroïde. On parle d’anticorps auto-immuns car ils agissent contre un élément de l’organisme. « Les anticorps sont censés défendre l’organisme contre des agents extérieurs. Toutefois, certaines personnes ont des auto-anticorps, des anticorps dirigés contre eux-mêmes. Plus de 5 millions de français souffriraient d’une maladie auto-immune« , explique Magali Cocaul-André, endocrinologue à Paris. Il existe plusieurs types d’anticorps antithyroïdiens impliqués dans divers maladies thyroïdiennes comme la maladie de Basedow et la thyroïdite auto-immune type Hashimoto :
Anticorps anti-peroxydase (Anti-TPO ou AcTPO)
Anticorps anti-thyroglobuline (acTG ou Anti-TG)
Anticorps antirécepteur de la TSH ou AC stimulants (TRAK)
Anticorps anti T3 et anti T4
Quand faire un dosage des anticorps antithyroïdiens ?
On effectue un dosage des anticorps antithyroïdiens en cas de dysfonctionnement de la thyroïde pour aider au diagnostic d’ une pathologie thyroïdienne auto-immune. « En cas de dysfonctionnement de la thyroïde, on doit en rechercher la cause afin de décider de la conduite à tenir« , souligne notre experte. « La plupart des hyperthyroïdies sont liées à la présence d’anticorps qui stimulent la thyroïde et qu’on retrouve lors du dosage, signant l’existence d’une maladie de Basedow, mais l’hyperthyroïdie peut être liée à d’autres pathologies thyroïdiennes« , note l’endocrinologue. L’hypothyroïdie est souvent liée à un dysfonctionnement auto-immun même si on ne parvient pas à doser les anticorps. On peut observer des signes cliniques, trouver un taux de TSH élevé. Parfois, une échographie montrera une inflammation de la thyroïde qui permettra d’orienter le diagnostic. vers une thyroïdite auto-immune type Hashimoto. « Lorsque le tableau clinique est complet, le diagnostic est assez simple à poser mais parfois, c’est plus compliqué« , explique Magali Cocaul-André.
Comment se déroule un dosage des anticorps antithyroïdiens ?
Il s’agit d’une prise de sang réalisée en laboratoire, pas forcément à jeun, prescrite par un médecin généraliste ou un spécialiste.
Quelles sont les valeurs normales des anticorps antithyroïdiens ?
« Il faut se baser sur la norme du laboratoire car ils n’ont pas tous les mêmes kits, ni les mêmes normes donc, dosage positif ou négatif, cela dépend du labo. Il ne sert à rien d’établir des normes« , note notre experte.
Que signifie un taux d’anticorps antithyroïdiens élevé ?
Il n’y a pas de corrélation entre le taux des anticorps et leur pouvoir de blocage de la thyroïde. « Certaines personnes ont un taux positif d’anticorps mais leur thyroïde fonctionne très bien« , explique la spécialiste. La présence d’autres signes, cliniques et biologiques, est primordiale pour poser un diagnostic. « Le taux d’AAT est un signe à prendre en considération, qui peut révéler un dysfonctionnement de la thyroïde ou une autre pathologie auto-immune, mais le diagnostic et le traitement ne peuvent pas uniquement s’appuyer sur cet élément« , poursuit-elle. Noter qu’en l’absence de signes cliniques et en présence d’un taux de TSH normal, il n’y aucun traitement à prescrire, même avec un taux positif d’AAT, « une simple surveillance du patient suffira à ce stade ».
Que signifie un taux d’anticorps antithyroïdiens bas ?
Si le taux d’AAT est négatif, c’est que tout va bien ? « Pas forcément. Dans certaines hypothyroïdies, le fonctionnement de la thyroïde est totalement bloqué alors que le taux d’anticorps est indosable sur la prise de sang. C’est pourquoi le diagnostic est parfois difficile à poser » précise Magali Cocaul-André. Sans un faisceau d’arguments valables, le dosage des anticorps antithyroïdiens, positif ou négatif, ne fait pas le diagnostic.
Qui consulter en cas de dosage des anticorps antithyroïdiens anormal ?
Si le tableau est évident, un médecin généraliste pourra poser le diagnostic et traiter le patient. Les dysfonctionnements thyroïdiens sont désormais très fréquents. « Quand le diagnostic est difficile à poser c’est alors un endocrinologue, spécialiste de la thyroïde, qu’ il faudrait consulter« , conclut la spécialiste.
Merci à Magali Cocaul-André, endocrinologue à Paris, pour son expertise.
La sarcopénie est une pathologie liée au vieillissement physiologique qui s’observe fréquemment chez les personnes de plus de 70 ans. Elle se caractérise par une modification progressive de la composition corporelle, à savoir une augmentation de la masse grasse et une diminution de la masse maigre (incluant les muscles). « Ce syndrome correspond à une perte de masse musculaire, avec une infiltration graisseuse du tissu musculaire. Les muscles sont composés de différents types de fibres : les types I et les types II. Les fibres de type I sont à contraction lente, pour les exercices peu puissants et prolongés, tandis que les fibres de type II sont pour les réponses musculaires rapides. Ce sont ces fibres de type II qui sont atteintes dans le processus de sarcopénie« , détaille le Dr Marie Mathieu. On considère que le pic de masse musculaire est atteint entre 30 et 40 ans et qu’à partir de 40 ans, cette masse musculaire commence à décliner de 1 à 2% par an. La sarcopénie peut débuter vers l’âge de 30 ans, par une légère diminution de la force musculaire. Mais le processus peut être accéléré par des pathologies chroniques, la sédentarité, ou une alimentation non adaptée. À terme, la sarcopénie entraîne une perte de l’autonomie, des risques de chute, ou encore un affaiblissement du système immunitaire.
Quels sont les symptômes d’une sarcopénie ?
La sarcopénie passe généralement inaperçue au début, puis affecte les tâches du quotidien : marche, montée d’escaliers, transfert assis-debout. Trois stades diagnostiques sont élaborés : le stade de sarcopénie probable qui désigne l’altération seule de la force musculaire ; la sarcopénie confirmée, quand l’altération de la force est associée à une perte de masse musculaire ; la sarcopénie sévère quand il existe en plus une altération de la performance physique. Les risques de complications surviennent rapidement : la sarcopénie favorise les chutes, les fractures et les immobilisations, elles-mêmes considérées comme des facteurs aggravants de la sarcopénie. La sarcopénie retentit également sur la qualité de vie.
La sarcopénie est due à une altération quantitative et qualitative des fibres musculaires. Il s’agit d’un phénomène physiologique, dont la gravité s’accroît avec le temps. Les principales causes de la sarcopénie sont l’altération des protéines musculaires, la dégradation de la commande nerveuse des contractions musculaires, la baisse du taux d’hormones anabolisantes, de faibles apports en protéines, et la prise de certains traitements médicamenteux. D’autres facteurs comme une utilisation insuffisante des muscles peuvent favoriser la perte de la masse et de la force musculaire : répétition de périodes d’inactivité, d’alitement, ou d’hospitalisation. « La sarcopénie est dite primaire lorsqu’elle est en lien uniquement avec le vieillissement physiologique. Dans ce sens, elle présente un caractère inéluctable. Pour autant, il est tout à fait possible de ralentir ce processus et limiter ses conséquences. D’autre part, elle peut être secondaire à des pathologies inflammatoires, chroniques, rhumatismales ou encore neurologiques« , précise le médecin gériatre.
S’inscrire dans la prévention grâce à une activité physique régulière et une alimentation équilibrée
Quel test pour diagnostiquer une sarcopénie ?
Le diagnostic de la sarcopénie repose sur l’évaluation de la diminution de la force, de la masse, et de la performance musculaire. Plusieurs outils peuvent être utilisés :
► La force de préhension au niveau du poignet mesurée à l’aide d’un dynamomètre. Ou encore le test de lever de chaise à 5 reprises : le sujet est assis sur une chaise, les bras croisés, et va se lever 5 fois de suite de la chaise. On considère que ce temps est trop élevé quand il est au-delà de 15 secondes.
► L’évaluation de la masse musculaire peut être évaluée par le biais d’uneIRM, d’un scanner ou d’une impédancemétrie.
► La fonction musculaire est quant à elle évaluée par la vitesse de marche sur 4 mètres. Si cette vitesse de marche est inférieure à 0,8 mètres par seconde, elle signe une sarcopénie sévère.
Quel est le traitement pour soigner une sarcopénie ?
Il n’existe pas de thérapeutique médicamenteuse validée pour prendre en charge la sarcopénie. La meilleure chose à faire, c’est de s’inscrire dans la prévention grâce à une activité physique régulière et une alimentation équilibrée afin d’optimiser son pic de masse musculaire jusqu’à l’âge de 30-40 ans, puis d’entretenir et de prévenir sa perte par la suite. L’activité physique contre-résistante, ou anaérobie, a fait ses preuves pour entretenir les fibres musculaires de type 2, lorsqu’elle est effectuée de manière régulière et sur le long terme, à raison de deux à trois séances de 20 à 30 minutes par semaine. « On va travailler l’activité physique au niveau des bras en soulevant des sacs de courses par exemple, en faisant un travail de relevé de chaise ou de relevé de jambes. Dans l’idéal, cette activité doit être associée à une activité physique en endurance comme la marche pour travailler les capacités cardiorespiratoires. Et si l’on s’inscrit dans une sarcopénie secondaire à une pathologie chronique ou à de la dénutrition, il faut absolument associer à l’activité physique une approche nutritionnelle avec une alimentation riche en protéines, indispensables pour l’anabolisme (la fabrication du muscle). Un accompagnement par une diététicienne semble central« , détaille le Dr Marie Mathieu.
La sarcopénie est-elle irréversible ?
Le renforcement musculaire et l’activité physique sont les meilleurs moyens de traiter et ralentir les effets de la sarcopénie. Des séances régulières, adaptées à l’état de santé du patient, permettent de maintenir (voire augmenter) la vitesse de marche et de transfert assis-debout, et d’éviter les chutes. Il peut s’agir d’exercices d’endurance, ou de répétition de gestes du quotidien. Il est recommandé de compléter l’activité physique par des apports en protéines pour limiter la fonte musculaire : par jour, entre 1 et 1,2 g par kg pour une personne âgée en bonne santé, et entre 1,2 et 1,5 g pour une personne dénutrie.
Merci au Dr Marie Mathieu, gériatre au CHU de Nantes.
L’hyperspermie correspond à une éjaculation de sperme dépassant les 6 mL. Cette anomalie ponctuelle ou chronique peut correspondre à une période d’abstinence sexuelle ou à une inflammation des vésicules séminales ou des glandes annexes. À l’inverse, l’hypospermie désigne un volume de sperme éjaculé inférieur à 2 ml. La réalisation d’un spermogramme permet de quantifier le volume de l’éjaculat et de détecter d’éventuelles traces de bactéries.
Quelles sont les causes d’une hyperspermie ?
L’hyperspermie peut être liée à une abstinence sexuelle prolongée ou à une hypertrophie des vésicules séminales. Un volume trop important de l’éjaculat peut également intervenir dans le cadre de l’infertilité car cela entraîne une dilution des spermatozoïdes et peut occasionner un débordement vaginal.
Quelle quantité de sperme éjaculé lors d’une hyperspermie ?
« On parle d’hyperspermie lorsque la quantité de sperme éjaculée est supérieure à 6ml. L’hyperspermie ne doit pas être confondue avec la polyzoospermie, qui traduit une densité de spermatozoïdes trop importante, soit au-delà de 250 millions par ml de sperme. Cela affecte leur mobilité et leur vitalité et par conséquent, la fertilité« , explique le Dr Carol Burté, médecin spécialisée en médecine sexuelle.
Quand et qui consulter ?
Si le volume de sperme se révèle gênant pour l’homme et/ou sa partenaire, il peut être intéressant de consulter un urologue. Toutefois, l’hyperspermie ne présente aucun caractère de gravité, elle peut juste être dérangeante.
Quels examens faire en cas d’hyperspermie ?
L’hyperspermie n’étant pas pathologique, elle ne nécessite aucun examen. Un spermogramme peut éventuellement être effectué mais il n’aura que peu d’utilité.
Quelles sont les conséquences d’une hyperspermie ?
Contrairement à l’hypospermie qui peut engendrer une infertilité, l’hyperspermie n’a pas de conséquences sur la fertilité masculine.
Quel traitement pour traiter une hyperspermie ?
« L’hyperspermie ne nécessite aucun traitement. Si elle est liée à l’abstinence, il peut simplement être recommandé d’avoir des rapports sexuels plus réguliers« , indique la spécialiste.
Merci au Dr Carol Burté, spécialisée en médecine sexuelle, sexologie et andrologie, Présidente de la Société Francophone de Médecine Sexuelle (SFMS).
Une glomérulonéphrite est une atteinte rénale qui peut être aiguë ou chronique (i.e. évoluer pendant plus de 3 mois). Historiquement, la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse survenait à distance d’une infection à streptocoque (dans les suites d’une angine provoquée par cette bactérie). De très nombreuses maladies systémiques peuvent également s’accompagner d’une glomérulonéphrite, dont l’évolution peut être prolongée dans le temps : diabète, paludisme, toxicomanie, lupus érythémateux… Parfois, la cause de la glomérulonéphrite reste indéterminée.
La glomérulonéphrite membranoproliférative est une forme très rare de glomérulonéphrite dans laquelle il y a un remaniement de la membrane basale des glomérules (peloton de capillaires) associée à une prolifération inflammatoire plus ou moins importante au sein des anses capillaires glomérulaires. « La classification a été récemment modifiée pour mieux recouvrir les entités cliniques et guider les traitements. La classification actuelle repose sur le type de dépôt qui prédomine dans le glomérule : dépôts polytypiques d’anticorps ou dépôts prédominants de C3 (le C3 appartient au système du complément, l’un des composants de l’immunité inné antibactérienne). Les glomérulonéphrites membranoprolifératives avec dépôts d’anticorps, appelées glomérulonéphrites membranoprolifératives avec dépôts de complexes immuns, doivent faire recherche une cause systémique : lupus, cirrhose, infections profondes en première intention. Lorsqu’aucune cause systémique n’est retrouvée, on parle alors de glomérulonéphrites membranoprolifératives primitives. Les glomérulonéphrites membranoprolifératives à dépôts prédominants de C3 doivent faire rechercher une anomalie responsable d’une activation inappropriée du complément« , développe le Dr Myriam Dao.
Quelles sont les causes d’une glomérulonéphrite ?
La glomérulonéphrite peut être primaire, c’est-à-dire trouver son origine dans les reins, ou secondaire, auquel cas le panel de troubles est large et d’autres organes peuvent être touchés. On distingue la glomérulonéphrite aiguë et la glomérulonéphrite chronique. La glomérulonéphrite aiguë survient essentiellement à la suite d’une infection de la gorge ou de la peau par des streptocoques (uniquement chez l’enfant de 2 à 10 ans) ou d’autres types de bactéries telles que le pneumocoque, le staphylocoque, ainsi que certaines infections virales et parasitaires. En l’absence de traitement, la glomérulonéphrite aiguë peut se transformer en glomérulonéphrite chronique. Cette dernière peut aussi être provoquée par une néphrite héréditaire. La glomérulonéphrite peut être idiopathique, ce qui signifie qu’aucune cause n’est retrouvée.
Quels sont les signes cliniques d’une glomérulonéphrite ?
Les signes cliniques des glomérulonéphrites sont ceux des atteintes glomérulaires : urine mousseuse qui traduit la présence d’albumine dans les urines, œdèmes des membres inférieurs, sang dans les urines, hypertension artérielle. Une glomérulonéphrite sévère peut entraîner des épanchements pleuraux, un épanchement péricardique, de l’ascite. A terme, le risque principal est celui d’une insuffisance rénale qui peut devenir irréversible. « Les glomérulonéphrites rapidement progressives sont une urgence néphrologique. Elles se caractérisent par une altération de l’état généralqui s’installe sur plusieurs semaines voire plusieurs mois. Des signes extra-rénaux peuvent orienter notamment saignements de nez, rhinite croûteuse, troubles de l’audition, asthénie avec perte de poids, douleurs abdominales et articulaires, nausées et vomissements, parfois associés à un fébricule« , détaille la néphrologue.
Comment pose-t-on le diagnostic d’une glomérulonéphrite ?
Les antécédents, l’examen clinique et le bilan biologique comprenant des analyses de sang et d’urine, permettent de suspecter une glomérulonéphrite. La présence de sang et de protéines dans les urines, facilement mise en évidence à l’aide d’une bandelette urinaire, traduit une inflammation du glomérule. Le diagnostic de certitude repose sur une analyse du rein au microscope après une biopsie rénale. Dans ce contexte, une insuffisance rénale s’aggravant rapidement justifie une hospitalisation dans les 24h en néphrologie afin de poser un diagnostic rapide, de débuter un traitement adapté et de limiter les conséquences de la glomérulonéphrite sur la fonction rénale.
Quel traitement pour soigner une glomérulonéphrite ?
Le traitement de la glomérulonéphrite est celui de la cause ayant provoqué la maladie. Typiquement, la glomérulonéphrite post-streptococcique survenant au décours d’une angine évolue favorablement après l’éradication du foyer infectieux. « Les autres glomérulonéphrites infectieuses (staphylocoques, endocardites) nécessitent la recherche et l’éradication du foyer infectieux. Lorsqu’une cause systémique (par exemple lupus) est identifiée, le traitement est celui de la cause. Dans le cas des glomérulonéphrites membranoprolifératives à dépôts prédominants de C3, des traitements immunosuppresseurs permettent de contrôler la maladie. Les glomérulonéphrites rapidement progressives nécessitent une hospitalisation en urgence pour confirmer le diagnostic et d’identifier la cause. Souvent, un traitement par immunosuppresseurs est proposé au décours« , précise la spécialiste.
Merci au Dr Myriam Dao, néphrologue à l’hôpital Necker-Enfants Malades.
