Aliments les plus riches en fer : héminique, tableau, conseils

9 Jan 2023 | JDF Santé

Votre taux de ferritine est trop bas ? Il faut privilégier les aliments riches en fer « héminique », mieux absorbé par l’organisme. Liste et conseils avec Laura Azenard, naturopathe.

Quels aliments contiennent du fer héminique ?

Notre alimentation offre deux types de fer : le fer héminique (le mieux absorbé) et le fer non héminique.

► le fer héminique est contenu dans les protéines animales comme les viandes rouges, les poissons et crustacés (palourdes, huîtres), les abats (foie, rognons), les charcuteries (boudin noir)… Le fer héminique est relativement bien assimilé lors de la digestion : on estime qu’il est biodisponible à 25 % (la biodisponibilité du fer alimentaire correspond au pourcentage de fer alimentaire consommé qui franchit la barrière intestinale). A savoir que les viandes rouges ou les poissons ont une bonne teneur en zinc, un oligo-élément qui participe à la bonne assimilation du fer. 

► le fer non héminique est contenu dans les fruits, les légumes et les légumineuses. Ces produits ont une plus faible teneur en fer et ce dernier est beaucoup moins absorbable que le fer héminique : on estime qu’il est biodisponible à hauteur de 10%. A savoir que parmi les aliments contenant du fer non héminique, il y a les algues. Ces dernières contiennent du fer dit complexé, c’est-à-dire que ce fer a la particularité d’être entouré de molécules végétales lui permettant d’être beaucoup mieux assimilé par l’organisme. La spiruline, le wakamé ou encore la dulse sont les algues qui ont une bonne teneur en fer complexé. Mais comment les consommer ? La spiruline peut se trouver en compléments alimentaires, en poudre ou en paillettes que l’on peut saupoudrer sur des soupes, des salades, des légumes vapeur ou encore des compotes. Mais attention, « la spiruline est une véritable « éponge » et a tendance à s’imprégner de tout ce qui se trouve dans l’air ou dans l’eau avec lesquels elle est en contact, y compris les polluants. Il vaut donc mieux la choisir avec le logo « Spiruliniers de France », un label qui respecte les engagements bio et un environnement de culture sain« , recommande la naturopathe. 

Quelle est la liste des aliments riches en fer ?

• spiruline (consommez-la en poudre ou en paillettes saupoudrées sur vos salades, vos soupes ou vos jus verts)
• boudin noir  (ajoutez-en à vos menus une fois par semaine)
• viande de boeuf et de canard
• les abats : rognons, foie
• chocolat noir (au moins 70% de cacao)
• les moules et huîtres
• les lentilles
• les haricots blancs
• les céréales complètes : flocon d’avoine, orge complet, son d’avoine, blé complet
• les herbes aromatiques séchées : thym, basilic, menthe, marjolaine, herbes de Provence, persil, sarriette, origan…
• les graines de cumin, fenugrec, fenouil, coriandre, chia, sésame…

Les épinards ? A en croire Popeye, l’épinard serait une incroyable source en fer. Or, avec seulement 3 mg pour 100 g, ce légume est loin d’être le produit qui en contient le plus. Toutefois, cuits et bouillis, les épinards contiendraient plus de fer que crus. De plus, ce sont de puissants antioxydants et d’excellentes sources de vitamine C. 

Tableau des aliments les plus riches en fer

Ci-dessous le tableau des aliments les plus riches que l’on peut privilégier facilement pour augmenter son taux de ferritine. Nous ne présentons pas volontairement la liste totale des aliments selon leur teneur en fer car les quantités à ingérer pour bénéficier des bienfaits seraient vraiment très élevées (ex : le thym séché contient 124 mg de fer pour 100 grammes ; le basilic séché 90 mg/100g ou encore la menthe séchée 87,5 mg/100 g) ou les aliments difficilement mangeables (foie cru par exemple plus riche en fer que le foie cuit).

Anses (table de composition nutritionnelle des aliments Ciqual)

Comment augmenter l’absorption du fer ?

► Le fer des végétaux est beaucoup mieux absorbé s’il est associé à des aliments riches en vitamine C tels que les kiwis, les fruits rouges, les agrumes, les goyaves, les poivrons, le fenouil, l’épinard, les choux… Que l’on choisit idéalement le plus frais possible, de saison, local et bio. « L’idée est de combiner des légumineuses avec des légumes riches en vitamine C : ainsi, on n’hésitera pas à préparer une poêlée de lentilles aux poivrons par exemple !« , conseille la naturopathe.

► « Tout ce qui est fermenté va booster l’assimilation du fer, comme le chou de la choucroute ou le pain au levain qui vont par ailleurs augmenter la digestibilité des aliments« . 

► Les céréales complètes (blé complet, riz complet) et les légumineuses (fèves, lentilles) contiennent dans leur enveloppe de l’acide phytique, un biomolécule qui empêche la bonne assimilation des nutriments. Il est donc conseillé de faire tremper les céréales complètes et les légumineuses (ou les faire germer) avant de les faire cuire pour enlever l’acide phytique. 

► Il faut se méfier des eaux trop minéralisées (de type Hépar ou Contrex) qui apportent un surplus de minéraux (zinc, magnésium, calcium…). Ces derniers peuvent freiner l’assimilation du fer. 

► La qualité nutritionnelle de tous les minéraux est altérée au-delà de 100°C, d’où l’intérêt de se tourner vers des cuissons douces (à l’étouffée, à la vapeur…) et à basse température. A savoir que la vitamine C est encore plus fragile puisqu’elle se détériore à partir de 60°C. 

Faut-il éviter le thé et le café quand on manque de fer ?

Il faut effectivement se méfier des tanins présents dans le thé, le vin rouge ou le café qui peuvent altérer l’assimilation du fer d’origine végétale. On considère qu’il vaut mieux boire un thé (idéalement vert ou sencha, car ces thés sont oxydants et riches en vitamine C) ou un café entre 30 minutes et 1 heure après le repas plutôt qu’en même temps. 

Eviter la surcharge en fer !

Le fer est antioxydant lorsque l’organisme en a un taux normal. En revanche, s’il est en excès, il devient très oxydatif et peut entraîner une fatigue, une sensation de faiblesse et développer des complications touchant le cœur, le foie et les organes endocriniens. « Il faut se méfier du fer héminique puisque, comme notre organisme l’assimile très bien, certaines personnes – surconsommant de la viande rouge ou des charcuteries – peuvent présenter une surcharge de fer et avoir des risques de développer une inflammation de bas grade (l’intestin est endommagé et devient poreux)« , précise l’experte. Et si l’organisme est surchargé en fer, il y a plus de risques à terme de développer une hémochromatose (maladie génétique liée à une absorption excessive en fer), ou des maladies cardiovasculaires ou respiratoires, un syndrome métabolique ou un diabète de type 2. Une surcharge en fer est relativement rare et peut être traitée si elle est prise en charge précocement. Ce problème concerne davantage certains hommes et femmes de plus de 50 ans qui vont moins bien éliminer le fer. 

Merci à Laura Azenard, naturopathe.

Source : JDF Santé

GHB : effets, combien de temps dans le sang ?

9 Jan 2023 | JDF Santé

Le GHB est une drogue qui se présente sous forme de poudre blanche soluble ou de liquide transparent et inodore. Il est souvent présenté comme la « drogue du viol » suite à plusieurs affaires judiciaires dans lesquelles il était utilisé comme moyen de soumission chimique de la victime, même si son utilisation à des fins délictueuses reste marginale. Il peut être versé, à votre insu, dans votre verre, sans en changer l’aspect. Soyez donc prudent et attentif à votre boisson, en particulier en milieu festif. Il peut aussi être administré par voie injectable. En France, des centaines de jeunes ont déposé plainte au début de l’année 2022 après avoir été piqués lors de soirées en discothèques à différents endroits du corps (fesses, cuisses, bras…) et avoir après eu une sensation de malaise, nausée ou encore de « trou noir« . Quels sont les effets du GHB ? Comment le détecter dans le sang ? Peut-on en être dépendant ? Comment s’en libérer ?

C’est quoi le GHB ?

Le GHB (acide GammaHydroxyButyrique) appelé aussi « liquid ecstasy« , « drogue du viol » ou « drogue du violeur » se présente sous forme d’une poudre blanche soluble ou de liquide incolore, inodore et sans goût. Il est conditionné dans de petites fioles en verre ou en plastique. Il peut être versé, à l’insu d’une personne, dans une boisson, sans en changer l’aspect. Il se consomme en grande majorité par voie orale mais il peut aussi être injecté (mode de consommation plus marginal). Le GHB est une drogue classée comme stupéfiant depuis 1999, exception faite des préparations injectables réservées à un usage hospitalier. Dans le cadre médical, le GHB une molécule utilisée comme anesthésique car il possède une action sédative et amnésiante.

Quels sont les effets du GHB ?

Les effets varient selon le consommateur, le contexte de consommation, la quantité et la qualité de GHB. Ils durent environ 1 heure parfois 2 heures, seulement 15 à 30 minutes après l’absorption. Le premier effet est souvent celui d’une sensation de chaleur et d’ivresse comparable à celle de l’alcool. Pour des doses faibles à modérées, le consommateur ressent un sentiment de quiétude, une légère euphorie et une désinhibition. À fortes doses, les effets du GHB sont ceux d’un somnifère puissant avec un risque de coma. Les effets secondaires du GHB peuvent apparaître dès les plus petites doses avec un risque de surdosage. Il s’agit principalement de symptômes physiques :

• maux de tête,
• vertiges,
• sensation d’étourdissement,
• hypersalivation,
• nausées,
• vomissements
• somnolence.

Une confusion et une amnésie peuvent apparaître en cas d’association avec l’alcool en particulier. Ils doivent alerter et nécessitent une prise en charge médicale rapide. Certains sportifs utilisent aussi le GHB pour stimuler leur développement musculaire car il facilite la libération de l’hormone de croissance. Le GHB est le plus souvent consommé dans les milieux festifs mais son utilisation peut aussi être détournée à des fins illégales à cause de son effet amnésiant et inducteur de sommeil. Il est souvent consommé avec de l’alcool ou d’autres drogues, augmentant ainsi les risques pour la santé.

Combien de temps dans le sang ?

Le GHB est dépistable dans le sang dans certains laboratoires d’analyses spécialisés. Il est présent pendant moins de 12 heures dans les urines et quelques heures (seulement) dans le sang. Il est particulièrement difficile à détecter car il disparaît rapidement de l’organisme.

De quoi se compose le GHB ?

Le GHB est un produit de synthèse qui se compose de deux substances : la Gamma-butyrolactone (GBL) et le 1,4 butanediol (1,4-BD). Le GBL est utilisé comme solvant dans l’industrie des peintures. Quant au 1,4-BD, il se présente sous la forme d’un liquide visqueux incolore utilisé dans des industries chimiques pour produire des résines et du polyester. Lorsqu’elles sont ingérées, ces substances sont converties en GHB par l’organisme.

Quelle est la différence entre GHB et GBL ?

Le GBL (Gamma-butyrolactone) est un compostant du GHB. C’est un produit chimique utilisé comme solvant-décapant par l’industrie et vendu comme tel sur Internet. « Le produit envoyé est étiqueté selon l’usage allégué (décapant pour meubles par exemple), par les distributeurs sur Internet » explique l’OFDT dans une note de 2018. Le GHB comme le GBL sont facilement transportables par les usagers dans les établissements festifs, le plus souvent à l’intérieur d’une bouteille d’eau, d’une pipette, d’une seringue ou, plus rarement, dans une fiole de poppers. Le GBL se transforme dans le corps, après absorption, principalement en GHB. C’est pourquoi on dit que le GBL un précurseur du GHB, et qu’ils ont les mêmes effets mais le GBL « se caractérise par son faible prix et sa facilité d’accès » souligne l’OFDT. Sur Internet, le prix du GBL se situait en 2018 dans une fourchette comprise entre 40 et 70 euros le demi-litre.

Quels sont les signes de dépendance au GHB ?

La dépendance au GHB n’est pas établie scientifiquement et reste discutée. Les cas seraient rares car la substance ne serait pas très addictogène, c’est-à-dire qu’il n’y aurait pas ou peu d’accoutumance (besoin d’augmenter les doses pour avoir le même effet). Même si les sensations de quiétude, d’euphorie et d’ivresse peuvent inciter à renouveler les prises régulièrement, la consommation quotidienne reste marginale. Après une utilisation régulière, il est possible de ressentir un syndrome de sevrage sévère avec une forte angoisse, une agitation, des tremblements, des nausées et des vomissements. Les symptômes peuvent aller jusqu’à une tachycardie, une insomnie et même des hallucinations et une psychose sévère nécessitant une prise en charge médicale en urgence.

Comment ne plus être accro au GHB ?

Comme pour toute dépendance à un stupéfiant, une prise en charge en addictologie est nécessaire, que ce soit par un addictologue en libéral, à l’hôpital ou dans un CSAPA (Centres de Soin, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie). Il n’existe pas de traitement substitutif au GHB mais un traitement anxiolytique peut être prescrit si nécessaire, toujours en complément d’une psychothérapie. Certaines thérapies comme la TCC (Thérapie Cognitive et Comportementale) ont fait leur preuve dans ce type d’addition.

Quel est le prix du GHB ?

Son prix se situe entre 250 et 500 euros le demi-litre, ce qui en fait une drogue accessible, parfois moins chère que l’alcool.  Sur Internet, le prix du GBL se situait en 2018 dans une fourchette comprise entre 40 et 70 euros le demi-litre (OFDT).

Source : Surdoses de GHB/GBL : mise en perspective et état des lieux des données récentes. Note n° 2018-01 Saint-Denis, Avril 2018 Clément Gérome (OFDT), Cécile Chevallier (CEIP-A de Paris), OFDT.

En savoir plus sur : Drogues Info Service 0800 23 13 13 (tous les jours de 8h à 2h, appel anonyme et gratuit depuis un poste fixe).

Source : JDF Santé

Vaccin Grippe : prise en charge, trop tard pour le faire ?

6 Jan 2023 | JDF Santé

[Mise à jour le 6 janvier 2023 à 18h45] La circulation des virus grippaux ralentit mais se maintient à un niveau élevé, informe Santé Publique France le 4 janvier 2023 alors que toutes les régions de France sont en phase épidémique à cause de la grippe (précoce cet hiver). Quatre vaccins sont disponibles : le Fluarix Tetra^®, Vaxigrip Tetra^®, l’Influvac Tetra^®, et l’Efluelda^® (pour les plus de 65 ans). La campagne de vaccination dure jusqu’au 31 janvier 2023. Comment se faire vacciner ? A quel prix ? Faut-il une ordonnance ? Pour qui le vaccin est-il gratuit ? Les femmes enceintes ? Guide pratique de vaccination. 

Quel est le prix du vaccin contre la grippe ?

Il faut distinguer le prix de l’achat du vaccin contre la grippe de celui de l’injection. 

→ L’achat du vaccin contre la grippe est pris en charge à 100% pour les personnes considérées à risque et donc prioritaires (personnes âgées de 65 ans et plus, personnes atteintes de certaines affections de longue durée, femmes enceintes…).

→ Pour les Français non prioritaires, le vaccin est payant. Le prix du vaccin oscille entre 6 et 10 euros en pharmacie.

→ L’injection est prise en charge à 70%, comme pour tout acte médical. Si c’est un médecin qui fait l’injection, le tarif est compris dans celui de la consultation. Si c’est un pharmacien ou un(e) infirmier(ère) qui la réalise, le prix est de 6,30 euros (en métropole) avec un reste à charge de 1,89 euros (ticket modérateur).

Quels sont les noms des vaccins contre la grippe ?

Le vaccin contre la grippe a été mis au point dans les années 1930 par le biologiste américain Jonas Salk. Voici la liste des vaccins disponibles pour la vaccination 2022-2023 : 

• INFLUVAC TETRA® (à partir de 6 mois) : vaccin quadrivalent à antigènes de surface contre la grippe saisonnière.
• FLUARIX TETRA® (à partir de 6 mois) : vaccin grippal quadrivalent inactivé à virion fragmenté quadrivalent contre la grippe saisonnière.
• VAXIGRIPTETRA® (à partir de 6 mois) : vaccin grippal quadrivalent (inactivé, à virion fragmenté).
• EFLUELDA® (à partir de 65 ans) : vaccin grippal inactivé à virion fragmenté quadrivalent haute dose contre la grippe saisonnière. 

Quand se faire vacciner contre la grippe ?

La campagne de vaccination actuelle dure jusqu’au 31 janvier 2023. Les personnes fragiles, à risque de forme grave de grippe, doivent se faire vacciner dès le début de la campagne. Il faut compter une quinzaine de jours pour être protégé. Pour rappel, l’épidémie de grippe survient généralement entre les mois de novembre et avril, avec un démarrage le plus souvent fin décembre – début janvier. 

Faut-il une ordonnance pour se faire vacciner contre la grippe ?

La délivrance du vaccin contre la grippe se fait sur ordonnance pour les personnes éligibles à la vaccination de moins de 16 ans. Les pharmaciens ne peuvent pas vacciner les mineurs de moins de 16 ans.

→ Toutes les personnes de 16 ans et plus pour lesquelles la vaccination antigrippale est recommandée peuvent retirer directement leur vaccin à la pharmacie, sur simple présentation de leur bon de prise en charge et de leur carte Vitale, sans ordonnance. Elles peuvent ensuite se faire vacciner par le professionnel de leur choix : médecin, sage-femme, infirmier(e) et pharmacien (à l’exception des personnes allergiques à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure qui doivent être orientées vers leur médecin ou leur sage-femme).

→ Pour les personnes majeures non prioritaires à la vaccination, il n’y a pas besoin d’ordonnance pour être vacciné en pharmacie. 

Qui peut se faire vacciner en pharmacie ?

Les personnes majeures peuvent se faire vacciner par les médecins, infirmiers, sages-femmes (pour les femmes enceintes et l’entourage des nourrissons à risque) et les pharmaciens volontaires. « La vaccination fait partie des missions facultatives pouvant être exercées par les pharmaciens d’officine sur l’ensemble du territoire depuis le 1er mars 2019″, rappelle l’Ordre national des pharmaciens. Le pharmacien d’officine peut vacciner les personnes majeures ciblées par les recommandations vaccinales à l’exception des personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure et les personnes non ciblées par les recommandations vaccinales. Il peut aussi vacciner les mineurs de 16 ans et plus ne présentant pas certaines allergies et pour lesquels cette vaccination est recommandée. Les pharmaciens ne peuvent pas vacciner les mineurs de moins de 16 ans. Si vous avez reçu un bon de prise en charge de l’Assurance maladie, vous pouvez vous procurer le vaccin directement en pharmacie sur simple présentation du bon de prise en charge et vous faire vacciner par le pharmacien s’il est volontaire. Une ordonnance n’est pas nécessaire. Dans le cas où une personne éligible n’a pas reçu ou a égaré le courrier d’invitation de l’Assurance Maladie, son médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien peut lui délivrer un imprimé de prise en charge, après s’être assuré de son éligibilité. La vaccination en pharmacie pour les publics prioritaires est totalement prise en charge.

Comment avoir un bon de prise en charge ?

Les patients éligibles à la vaccination contre la grippe reçoivent un bon de prise en charge du vaccin de l’Assurance Maladie sauf les femmes enceintes, l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave ou des personnes immunodéprimées et les personnes obèses. Elles peuvent retirer directement leur vaccin à la pharmacie, sur simple présentation de leur bon de prise en charge. Une ordonnance n’est pas nécessaire. Elles peuvent ensuite se faire vacciner gratuitement par le professionnel de leur choix.  Dans le cas où une personne éligible n’a pas reçu ou a égaré le courrier d’invitation de l’Assurance Maladie, son médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien peut lui délivrer un imprimé de prise en charge, après s’être assuré de son éligibilité.

Quelle est l’efficacité du vaccin contre la grippe ?

« Le vaccin assure une protection de 30 à 60%, le taux d’efficacité est variable selon les années« , souligne l’infectiologue. Une quinzaine de jours est nécessaire afin que la protection du vaccin soit efficace. La durée de protection du vaccin est de l’ordre de 6 mois, indique le ministère de la Santé. « Cette estimation moyenne dépend de nombreux facteurs comme l’âge, l’existence de pathologies, les antécédents de grippe ou encore, le type de vaccin. » Toujours selon le ministère de la Santé, la vaccination antigrippale permettrait d’éviter plus de 2 000 décès en moyenne chaque année. 

Jusqu’à quel âge, le vaccin de la grippe est-il gratuit ?

Le vaccin est gratuit (sans avance de frais car 100% pris en charge pour l’Assurance maladie) uniquement pour les personnes à risque de formes graves de grippe. Il est payant pour les autresCe n’est pas une question d’âge :

• Les personnes de plus de 65 ans.
• Les femmes enceintes quel que soit le trimestre de la grossesse.
• Les enfants et adolescents âgés de 6 mois à 18 ans et ayant un état de santé qui nécessite un traitement prolongé en raison d’une pathologie chronique. 
• L’entourage familial des nourrissons âgés de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe comme les prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho dysplasie et les enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée. 
• Les personnes obèses présentant un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40 kg/m² et les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médico-social d’hébergement quel que soit leur âge. D’autre part, les professionnels de santé libéraux, comme les médecins, infirmières, sage-femmes… qui sont en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe important.
• Les personnes et les enfants à partir de 6 mois, atteintes de certaines maladies chroniques.

→ Les patients éligibles (à l’exception des femmes enceintes, de l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave ou des personnes immunodéprimées et des personnes obèses) reçoivent leur bon de prise en charge du vaccin.fin de retirer gratuitement le vaccin chez le pharmacien sur présentation de ce bon, et vous faire vacciner par le professionnel de votre choix. Les personnes de moins de 18 ans doivent bénéficier d’une prescription médicale préalable à la vaccination.

→ Si vous êtes éligible mais que vous n’avez pu être identifié et invité par l’Assurance Maladie, parlez-en à votre médecin, à votre sage-femme ou à votre pharmacien, qui pourront vous délivrer un bon de prise en charge vous permettant d’obtenir gratuitement le vaccin. En revanche, le vaccin n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie pour les autres assurés.

Quelles sont les contre-indications du vaccin contre la grippe ?

Le vaccin ne doit pas être utilisé en cas d’allergie aux substances actives, à l’un des autres composants du vaccin, ou aux résidus à l’état de traces, comme les œufs ou les protéines de poulet. La vaccination doit être différée en cas de maladie aiguë avec fièvre. Il faut ensuite se référer aux notices de chaque vaccin pour connaître l’ensemble des contre-indications :

• Contre-indications vaccin Influvac
• Contre-indications vaccin VaxigripTetra

N’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Le vaccin contre la grippe est-il remboursé ?

Pour les personnes ciblées par les recommandations vaccinales, le vaccin est pris en charge à 100% par l’Assurance maladie. En pratique, il est dispensé gratuitement en pharmacie sur présentation du bon de prise en charge. Pour les personnes non ciblées par les recommandations vaccinales, l’achat peut être fait directement en pharmacie sans ordonnance. Il ne sera pas remboursé.

Selon l’Assurance maladie, l‘injection est remboursée :

• à 70 % si c’est le médecin ou la sage-femme qui vous vaccine lors d’une consultation ;
• à 70 % si c’est le pharmacien qui vaccine contre la grippe saisonnière les personnes éligibles
• à 60 % si c’est une infirmière qui vous vaccine, sur prescription médicale.

Quelles sont les personnes prioritaires à la vaccination contre la grippe ?

La vaccination contre la grippe cible prioritairement :

• les personnes âgées de 65 ans et plus ;
• les personnes de moins de 65 ans atteintes de certaines maladies chroniques ;
• les femmes enceintes ;
• les personnes souffrant d’obésité (IMC égal ou supérieur à 40 kg/m²) ;
• l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois à risque (qui ne peuvent pas être vaccinés) et des personnes immunodéprimées ;
• les professionnels de santé et professionnels des établissements médico-sociaux au contact de patients à risques ;
• les aides à domicile des particuliers employeurs vulnérables ;
• les professionnels exposés aux virus influenza porcins et aviaires. Ils sont pour la première fois ciblés dans le cadre de la campagne 2022-2023.

Pour ces personnes, le vaccin est pris en charge.

Les femmes enceintes sont-elles prioritaires ?

Le Haut Conseil de la Santé Publique recommande depuis 2012 la vaccination contre la grippe pour les femmes enceintes quel que soit le trimestre de la grossesse. Pour elles, la vaccination est gratuite. Les femmes enceintes ne reçoivent pas toujours leur bon de prise en charge. Dans ce cas, elles doivent consulter un médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien qui peut, via le site amelipro éditer un bon de prise en charge vierge leur permettant de retirer gratuitement le vaccin en pharmacie, sans ordonnance. 

Quand faire ses rappels de vaccin contre la grippe ?

Il est nécessaire de refaire le vaccin chaque année en raison de la modification du virus d’une année sur l’autre. En effet, cette modification entraîne une composition différente du vaccin.  Les personnes ayant reçu un vaccin anti grippe gratuit l’année précédente peuvent se faire délivrer le vaccin par la pharmacie et se rendre chez une infirmière sans avoir besoin de consulter leur médecin. Pour trouver une infirmière, adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien.

Quelle est la composition des vaccins de la grippe pour 2022 ?

Le vaccin antigrippal contient des fragments de virus Influenza (virus responsables de la grippe). Pour l’hiver 2022-2023, la composition des vaccins grippaux a été publiée par l’OMS en février 2022. Les experts se sont appuyés sur l’analyse de l’activité grippale de septembre 2021 à janvier 2022 et des virus circulants en sachant que « la grippe A a été prédominante dans la plupart des pays, tandis que la grippe B a prédominé dans quelques pays de la zone tempérée de l’hémisphère » a précisé l’OMS. En France, c’est la grippe A(H1N1)pdm09 qui a prédominé au cours du dernier hiver. Les virus de la grippe évoluant constamment, ils ne sont pas toujours les mêmes d’une année sur l’autre. Voilà pourquoi il est conseillé de se faire vacciner tous les ans.

Peut-on quand même attraper la grippe après le vaccin ?

« L’efficacité du vaccin antigrippal n’est pas absolue car les souches de virus responsables des épidémies ne sont pas toutes présentes dans le vaccin. De plus, le vaccin est moins efficace chez certaines personnes en raison d’un système immunitaire plus faible. Il est donc possible d’être malade de la grippe même si l’on a été vacciné », explique le spécialiste. En revanche, le vaccin, qui est préparé à partir de virus tué, ne peut en aucun cas provoquer de grippe. Une petite réaction fébrile accompagnée d’un état grippal peut survenir le lendemain, manifestations cédant en 2 jours au maximum.

Quels sont les effets secondaires du vaccin contre la grippe ?

La vaccination contre la grippe est bien tolérée. Elle peut provoquer quelques réactions peu sévères comme une inflammation au niveau du site d’injection, une douleur, une rougeur au niveau de la piqûre. Une réaction fébrile accompagnée de douleurs musculaires ou articulaires peut aussi survenir le lendemain, manifestations cédant en 2 jours au maximum. « Le risque de survenue d’effets secondaires graves liés au vaccin comme le syndrome de Guillain Barré reste très inférieur au risque de complications graves, directement liées à la survenue de la grippe elle-même, dont le syndrome de Guillain Barré » précise le ministère de la Santé. Toujours selon cette source, les réactions allergiques sont très rares (1 cas sur 450 000 vaccinés). 

Merci au Pr Vincent Dubée, médecin spécialiste en maladies infectieuses et tropicales au CHU d’Angers. 

Sources : 

Extension des compétences vaccinales contre la grippe saisonnière et contre la Covid-19. 10 novembre 2021.Cespharm.

Base de données publique des médicaments, ANSM.

Vaccination contre la grippe 2021-2022 Ce n’est pas parce qu’on n’en parle plus que la grippe a disparu. Information presse Assurance Maladie, Ministère de la Santé, ANSM, Santé publique France et MSA.

Composition recommandée des vaccins antigrippaux pour la saison grippale 2021-2022 dans l’hémisphère Nord. OMS. 19 mars 2021

Calendrier des vaccinations 2021. Ministère de la Santé.

Avis n° 2020.0034/AC/SEESP du 20 mai 2020 du collège de la Haute Autorité de santé relatif au maintien de la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière 2020/2021 dans le contexte de l’épidémie de COVID-19 en France, HAS, 20 mai 2020.

Grippe saisonnière, Campagne de vaccination 2020-2021, Médecins. Ameli.fr


Source : JDF Santé

Grippe aviaire : ça empire en France, carte, symptômes

6 Jan 2023 | JDF Santé

[Mise à jour le 6 janvier 2023 à 18h40] La grippe aviaire ou plutôt « influenza aviaire » est une maladie d’origine animale provoquée par des souches A du virus grippal. On parle d’ « épizootie » comme il s’agit d’une épidémie qui touche les animaux. C’est une maladie infectieuse, virale, très contagieuse, affectant les oiseaux domestiques et sauvages qui peut, selon les souches, se transmettre à l’Homme, sans forcément le rendre malade. Depuis l’automne 2021, en 2022 et toujours au début de l’année 2023, des virus influenza aviaires hautement pathogènes (virus influenza aviaires du sous-type H5N1 du clade 2.3.4.4b en particulier) se diffusent extrêmement rapidement sur la quasi-totalité des continents : Europe, Amérique, Asie et Afrique. « Plusieurs foyers d’influenza aviaire hautement pathogènes (IAHP) ont été détectés en France tout récemment, aussi bien dans l’avifaune sauvage que chez les volailles ou les oiseaux captifs » a indiqué la Direction générale de la Santé dans un courrier du 29 décembre. « La situation sanitaire s’est détériorée et a empiré » confirme le ministère de l’Agriculture le 6 janvier 2023. Chez l’Homme, ce virus a été détecté par RT-PCR chez 4 personnes fortement exposées à des volailles infectées (une au Royaume-Uni en 2021, une aux Etats-Unis en 2022 et deux en Espagne en octobre 2022). « Ces détections chez l’Homme étaient toutes caractérisées par une absence de symptômes ou des symptômes très légers. Aucune transmission interhumaine de ce virus n’a été mise en évidence indiquant à ce stade que le virus ne s’est pas adapté à l’espèce humaine » rassure la DGS. C‘est quoi la grippe aviaire ? Une grippe comme celle que l’on peut avoir en hiver ? Quelles précautions adopter ? Quels risques pour l’Homme si des animaux sont contaminés ? Quels symptômes chez les animaux ? L’homme ? Comment se fait sa transmission ? Eclairage.

Carte de la grippe aviaire en France en 2023

« La situation sanitaire au regard de l’influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) en France s’est détériorée depuis le mois d’août et a empiré au cours des dernières semaines » informe le ministère de l’Agriculture le 6 janvier 2023. Plus de la moitié des foyers en élevage sont concentrés dans la région Pays de la Loire dans une zone à risque de diffusion (ZRD) à forte densité de volailles, (notamment en Vendée et dans le Maine-et-Loire). Face à un risque de contamination accru du fait de la baisse des températures et de la forte activité migratoire des oiseaux sauvages, le niveau de risque avait été relevé de « modéré » à « élevé » le 11 novembre. Sur l’ensemble du territoire métropolitain, toutes les volailles doivent être mises à l’abri et les rassemblements de volailles sont interdits. À la date du 5 janvier, 263 foyers en élevage ont été confirmés depuis le 1er août dernier.

Pour rappel en cas d’épidémie « le principal problème est de réussir à arrêter la progression du virus et surtout d’éviter une contamination des élevages de sélection de poules, dindes… Leur atteinte aurait pour conséquence la perte de nombreuses années de recherche génétique. Il faut protéger ces grands parentaux » explique le Pr Jeanne Brugère-Picoux, vétérinaire et membre de l’Académie nationale de médecine. En revanche, pas de crainte pour l’homme en France « car il n’y a pas comme en Asie les mêmes facteurs de risque où des contaminations ont pu être observées (marché de volailles vivants susceptibles d’être infectées, conditions précaires avec une importante cohabitation avec des volailles non contrôlées, persistance du virus…) » poursuit la spécialiste. En France, la protection des volailles est primordiale face au risque exceptionnel pour l’Homme. Elle est basée sur des mesures de biosécurité drastiques.

C’est quoi la grippe aviaire ?

La « grippe » aviaire ou plutôt « peste » aviaire est une maladie causée par le virus de l’influenza aviaire (A) hautement pathogène (IAHP). C’est un virus de la famille des virus grippaux. On parle ainsi de façon inadéquate de « grippe aviaire » alors qu’il s’agit, chez les oiseaux, d’une maladie se caractérisant par une septicémie associée à une encéphalite, et non d’une affection à dominante respiratoire comme la grippe humaine. « Le virus de la peste aviaire a été découvert en 1959 et le premier cas officiel qu’on ait eu en France n’est arrivé qu’en 2006″ souligne Jeanne Brugère-Picoux. Cette maladie est particulièrement contagieuse et le virus peut même être transporté par le vent d’un bâtiment à l’autre. De nombreuses espèces d’oiseaux sauvages, en particulier celles qui vivent dans les zones humides et les milieux aquatiques, hébergent des virus grippaux. Les ansériformes (et plus particulièrement les canards, les oies et les cygnes) ainsi que les charadriiformes (comme les mouettes, les sternes et les échassiers) constituent le principal réservoir naturel de virus de la peste aviaire. L’infection peut décimer tout un élevage en moins de 48 heures.

« Si l’homme peut être contaminé par le virus de la peste aviaire, il n’est pas forcément malade »

La grippe aviaire se transmet-elle à l’Homme ?

« En France, aucun cas humain lié à une contamination par un virus IAHP n’a été observé à ce jour » a rappelé l’Académie de médecine dans un communiqué de décembre 2021. Dans le monde, des cas de virus IAHP H5N1 ont été recensés chez l’homme de même que des décès (455 décès entre 2003 et 2019, aucun en 2020 et en 2021) mais ils sont restés très rares et ont été observés chez des personnes ayant eu des contacts rapprochés avec des volailles infectées ou avec des objets contaminés par leurs déjections. Par ailleurs, « si l’homme peut être contaminé par le virus de la peste aviaire, il n’est pas forcément malade », souligne Jeanne Brugère-Picoux. « L’homme n’est pas réceptif à ce virus au niveau des premières cellules de l’appareil respiratoire, il faut atteindre les alvéoles pour qu’il y ait une réaction sérologique avec ce virus, c’est-à-dire au niveau de l’appareil respiratoire profond. A ce moment-là, vous aurez une réaction sérologique mais pas forcément une maladie. Si on respire un peu le virus présent au niveau des plumes lors de peste, on peut faire une réaction sérologique sans être malade. » Enfin, il faut savoir que tous les virus de la peste aviaire ne se transmettent pas à l’homme. Sur 144 souches de virus grippaux aviaires A, quatre ont provoqué des infections humaines : H5N1, H7N3, H7N7 et H9N2. 

Quels sont les risques de la grippe aviaire pour l’Homme ?

« Le virus de la peste aviaire est très pathogène pour l’animal, pas pour l’homme » poursuit notre interlocutrice. Rappelons (encore) qu’en France, aucun cas humain lié à une contamination par un virus IAHP n’a été observé à ce jour. « Il n’y a pas d’inquiétude à avoir pour l’homme par rapport aux foyers de peste aviaire recensés en France, rassure Jeanne Brugère-Picoux. Le problème est surtout de se protéger pour ne pas contaminer d’autres élevages. » Enfin, « il n’y a jamais eu d’adaptation du virus de la peste aviaire à l’espèce humaine avec une transmission interhumaine. Cette maladie n’était pas classée dans les zoonoses avant la crise de la « grippe aviaire » due au virus IAHP de type H5N1 d’origine asiatique découvert en Asie en 1996″.   

Quels sont les symptômes de la grippe aviaire ?

→ Chez les animaux : Après une incubation en général très courte (de 24 heures à quelques jours), les animaux infectés par l’IAHP présentent des signes cliniques variables selon les souches virales et les espèces concernées. Comme l’indique la FAO « les signes cliniques chez les poulets et les dindes incluent une grande détresse repiratoire avec des yeux et des sinus excessivement humides, une cyanose des caroncules, de la crête et des jarrets, un œdème de la tête et des paupières, des plumes ébouriffées, une diarrhée et des signes de nervosité ». Les oeufs pondus après le déclenchement de la maladie sont fréquemment dépourvus de coquilles. La maladie chez les dindes est similaire à celle des poulets, mais est souvent compliquée par des infections bactériennes secondaires comme celles dues au choléra aviaire (Pateurella multocida), au coryza de la dinde (Hemophilus gallinarum), ou à la colibacillose (Escherichia coli)

→ Chez l’homme : Dans les rares cas de peste aviaire transmise à l’homme, la maladie était le plus souvent bénigne. Les cas sont asymptomatiques ou peuvent rapporter fièvre, fatigue, courbatures, mal de gorge. L’apparition de ces symptômes chez une personne ayant séjourné dans une zone à risque ou ayant été en contact avec des oiseaux contaminés doit faire l’objet d’une prise en charge d’urgence. Dans les cas plus graves, la peste aviaire peut se compliquer d’une pneumonie à mortalité élevée.

« Il n’y a aucun risque pour l’homme à manger des volailles ou des œufs. »

Comment ne pas attraper la grippe aviaire ?

Le virus de la peste aviaire se propage par contact avec des oiseaux infectés ou des surfaces et des objets contaminés par leurs déjections. Pour s’en protéger et surtout éviter de contaminer d’autres oiseaux, il faut donc se laver régulièrement les mains, porter un masque et des gants étanches (lors de la manipulation de cadavres ou de déchets d’animaux). Si vous vous rendez (ou que vous habitez) dans une région où la grippe aviaire sévit, de nombreuses mesures de biosécurité sont recommandées :

• éviter les endroits à risque élevé. La législation interdit tout transport d’oiseaux dans ce cas et impose des mesures de biosécurité strictes dans les fermes de volaille : pédiluves, autoluves)
• éviter tout contact direct avec les oiseaux, notamment les poules, poulets, canards et oiseaux sauvages ; les personnes disposant de « poules de compagnie » doivent les confiner pour éviter tout contact avec des oiseaux sauvages sous peine d’amende ;
• éviter les surfaces contaminées par des excréments ou des sécrétions d’oiseaux ;
• observer les règles d’hygiène des mains et d’hygiène alimentaire.

Par ailleurs, la France a mis en place un plan gouvernemental de lutte contre la grippe aviaire avec différentes étapes à suivre selon l’avancée d’une éventuelle épidémie.

Peut-on manger du poulet et des œufs sans risque ?

« Oui, assure Jeanne Brugère-Picoux. Il n’y a aucun risque pour l’homme à manger des volailles ou des œufs, même un œuf à la coque ou cru car le virus de l’influenza aviaire n’est pas dangereux pour l’homme. D’ailleurs en cas de peste aviaire, les animaux meurent rapidement et les oiseaux ayant pu être contaminés ainsi que leurs produits ne sont pas commercialisés. »

Quels sont les traitements de la grippe aviaire ? Un vaccin ?

« On ne traite pas cette maladie chez l’Homme en France comme en Europe d’ailleurs », répond notre interlocutrice. Aucun vaccin contre la grippe aviaire n’est autorisé par la Commission européenne.

Merci au Pr Jeanne Brugère-Picoux, vétérinaire et membre de l’Académie nationale de médecine. 

Sources :

• La grippe aviaire et le virus qui la cause. Fao.org

• Influenza aviaire. Anses. 2017

• Peste aviaire, une catastrophie pour les élevages, un risque exceptionnel pour l’homme. Communiqué de presse de l’Académie de médecine. 22 décembre 2021.

• Grippe aviaire, Ministère de l’agriculture et de la pêche, Direction générale de la forêt et des affaires rurales, Direction générale de l’alimentation, juillet 2006.

• Grippe aviaire, Institut Pasteur.

• Influenza aviaire, grippe aviaire et menace de pandémie : un nouvel enjeu en santé au travail. INRS.2006.

Source : JDF Santé