Dans le langage médical, une stomie correspond à une ouverture dans le corps. Il y a plusieurs types de stomie. La stomie peut être digestive ou intestinale (dans ce cas, l’ouverture est créée dans le côlon ou l’intestin grêle pour évacuer les selles ou enlever une tumeur par exemple), ou elle peut être urinaire pour évacuer les urines ne pouvant pas s’évacuer par la voie naturelle. Qu’est-ce qui cause une stomie ? Comment se passe une stomie ? Quels sont les risques ? Les complications ? Quelle espérance de vie avec une stomie ? Tout savoir avec le Dr Sophie Pitel, chirurgien digestif et proctologique à la clinique Alleray-Labrouste.
Définition : qu’appelle-t-on une stomie ?
Une stomie est une dérivation des selles ou des urines à la peau via une intervention chirurgicale. Ces opérations s’effectuent chez les personnes dont un trouble, un traumatisme ou une maladie empêchent de satisfaire leurs besoins naturellement. La stomie peut être provisoire ou permanente. Environ 16 000 stomies sont réalisées en France chaque année.
Quels sont les types de stomie ?
Il existe deux types de stomie :
La stomie digestive ou intestinale qui correspond à une déviation de l’intestin (entérostomie) ou du côlon (colostomie)
La stomie urinaire (ou urétérostomie) qui correspond à unedéviation de l’uretère.
La stomie digestive correspond à l’abouchement d’un morceau de tube digestif, que ce soit l’intestin grêle ou le côlon, à la peau. Le plus souvent, une colostomie se situe dans la partie gauche de l’abdomen et une entérostomie dans la partie droite. Cette ouverture du côlon ou de l’iléon vers l’extérieur du corps est réalisée pour permettre l’évacuation des selles et des gaz. La stomie digestive peut être temporaire ou définitive.
La stomie urinaire désigne l’abouchement des voies urinaires à la peau. Cela signifie qu’un nouvel orifice a été créé sur la peau afin de permettre l’évacuation des urines en dehors du corps. La stomie urinaire peut être réalisée à droite ou à gauche du bas ventre, selon la pathologie traitée et l’anatomie du patient.
Quelles maladies peuvent causer une stomie ?
On peut réaliser une stomie lorsqu’une partie de l’intestin doit être enlevée ou contournée. Ces interventions peuvent être effectuées dans le cadre d’un traitement pour les maladies suivantes (liste non exhaustive) :
« Une stomie bouchée, cela ne veut pas dire grand chose, parfois un bouchon peut se former à la sortie juste sous la peau et il suffit d’introduire un doigt ganté pour lever l’obstacle, c’est très rare. Des signes d’occlusion (vomissements, douleurs du ventre, impossible d’obtenir des gaz et des selles dans la poche), doivent faire consulter en urgence et un scanner recherchera la cause de l’occlusion, probablement pas en rapport avec la stomie mais plutôt avec la maladie qui a entraîné la mise en place d’une stomie », indique le Dr Sophie Pitel.
Quand faut-il (absolument) consulter ?
Une consultation s’impose donc lorsqu’il n’y a plus aucun gaz qui sort de la poche, que la production de selles a cessé, que l’on vomit et que l’on ne peut plus s’alimenter. « Le degré d’urgence varie selon le type de stomie, parce que la stomie située sur l’intestin grêle sécrète en permanence, tandis que la stomie qui se trouve sur le côlon évacue les selles dans la poche de stomie parfois tous les deux jours, mais pas forcément de manière continue », précise le chirurgien digestif et proctologique.
Comment pose-t-on le diagnostic de stomie bouchée ?
« La stomie bouchée n’est pas un phénomène qui se produit fréquemment. Le diagnostic est posé quand le patient se plaint de douleurs et constate l’arrêt d’émissions de gaz et de selles. S’il s’agit bel et bien d’une obstruction, il suffit généralement de mettre un doigt dans la stomie pour y remédier« , indique la spécialiste.
Quel traitement pour soigner une stomie bouchée ?
Le traitement est manuel : il consiste à introduire un doigt dans la stomie pour lever l’obstruction. Quand un problème anatomique est en cause, par exemple si la peau s’est refermée, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Quelles sont les indications d’une poche de stomie ?
Les indications de la stomie sont nombreuses, les plus fréquentes sont :
► Une pathologie abdominale aigüe comme une péritonite : le chirurgien digestif ne peut pas réaliser une couture digestive dans le ventre parce qu’elle ne va pas tenir. Il vient donc aboucher l’intestin à la peau le temps que le ventre cicatrise. Quelques semaines plus tard, il pourra effectuer une couture digestive pour rétablir la continuité dans de meilleures conditions.
► Certaines chirurgies programmées : par exemple, en cas de cancer du rectum, lorsqu’une anastomose entre le côlon et l’anus est indiquée, une stomie peut être réalisée sur le petit intestin le temps que la couture entre le côlon et l’anus cicatrise.
► « Il existe aussi des stomies d’alimentation qui consistent à mettre une sonde au patient pour qu’il soit alimenté. Lorsque l’on met l’estomac à la peau, il s’agit d’une gastrostomie, et quand on met le jéjunum c’est-à-dire la première partie de l’intestin grêle, à la peau il s’agit d’une jéjunostomie », ajoute le Dr Sophie Pitel.
Combien de temps porter une stomie provisoire ?
Une stomie est provisoire quand elle est réversible. Sa durée de port dépend du temps de cicatrisation de la partie de l’intestin dysfonctionnelle. En moyenne, la stomie est portée sur une durée moyenne estimée entre 3 et 9 mois.
Quelles sont les complications possibles d’une stomie ?
Parmi les complications d’une stomie digestive, il y a :
Un transit perturbé (diarrhée, constipation, douleurs abdominales, gaz…)
Le prolapsus (extériorisation de l’intestin par la stomie)
Parmi les complications d’une stomie urinaire, il y a :
Le déplacement ou l’obstruction de la sonde
Le risque d’infections urinaires
L‘infection de l’orifice cutané
Quelle est l’espérance de vie avec une stomie ?
« Ce n’est pas la stomie qui empêche de vivre, mais la pathologie pour laquelle elle a été réalisée qui peut impacter le pronostic vital« , nuance notre experte. Cette intervention entraîne une modification de l’image corporelle, les personnes ayant une stomie sont gênées d’avoir les bruits de gaz qui sortent comme ça sans pouvoir les contrôler, les odeurs. » Mais lorsque les patients sont assez autonomes pour gérer leur stomie, ils peuvent vivre totalement normalement. Il faut changer le socle tous les trois jours et la poche se vide quand elle s’est remplie », rassure notre interlocutrice.
Merci au Dr Sophie Pitel, chirurgien digestif et proctologique à la clinique Alleray-Labrouste, à Paris.
Votre taux de ferritineest trop bas ? Il faut privilégier les aliments riches en fer « héminique », mieux absorbé par l’organisme. Liste et conseils avec Laura Azenard, naturopathe.
Quels aliments contiennent du fer héminique ?
Notre alimentation offre deux types de fer : le fer héminique (le mieux absorbé) et le fer non héminique.
► le fer héminique est contenu dans les protéines animales comme les viandes rouges, les poissons et crustacés (palourdes, huîtres), les abats (foie, rognons), les charcuteries (boudin noir)… Le fer héminique est relativement bien assimilé lors de la digestion : on estime qu’il est biodisponible à 25 % (la biodisponibilité du fer alimentaire correspond au pourcentage de fer alimentaire consommé qui franchit la barrière intestinale). A savoir que les viandes rouges ou les poissons ont une bonne teneur en zinc, un oligo-élément qui participe à la bonne assimilation du fer.
► le fer non héminique est contenu dans les fruits, les légumes et les légumineuses. Ces produits ont une plus faible teneur en fer et ce dernier est beaucoup moins absorbable que le fer héminique : on estime qu’il est biodisponible à hauteur de 10%. A savoir que parmi les aliments contenant du fer non héminique, il y a les algues. Ces dernières contiennent du fer dit complexé, c’est-à-dire que ce fer a la particularité d’être entouré de molécules végétales lui permettant d’être beaucoup mieux assimilé par l’organisme. La spiruline, le wakamé ou encore la dulse sont les algues qui ont une bonne teneur en fer complexé. Mais comment les consommer ? La spiruline peut se trouver en compléments alimentaires, en poudre ou en paillettes que l’on peut saupoudrer sur des soupes, des salades, des légumes vapeur ou encore des compotes. Mais attention, « la spiruline est une véritable « éponge » et a tendance à s’imprégner de tout ce qui se trouve dans l’air ou dans l’eau avec lesquels elle est en contact, y compris les polluants. Il vaut donc mieux la choisir avec le logo « Spiruliniers de France », un label qui respecte les engagements bio et un environnement de culture sain« , recommande la naturopathe.
Quelle est la liste des aliments riches en fer ?
spiruline (consommez-la en poudre ou en paillettes saupoudrées sur vos salades, vos soupes ou vos jus verts)
boudin noir (ajoutez-en à vos menus une fois par semaine)
viande de boeuf et de canard
les abats : rognons, foie
chocolat noir (au moins 70% de cacao)
les moules et huîtres
les lentilles
les haricots blancs
les céréales complètes : flocon d’avoine, orge complet, son d’avoine, blé complet
les herbes aromatiques séchées : thym, basilic, menthe, marjolaine, herbes de Provence, persil, sarriette, origan…
les graines de cumin, fenugrec, fenouil, coriandre, chia, sésame…
Les épinards ? A en croire Popeye, l’épinard serait une incroyable source en fer. Or, avec seulement 3 mg pour 100 g, ce légume est loin d’être le produit qui en contient le plus. Toutefois, cuits et bouillis, les épinards contiendraient plus de fer que crus. De plus, ce sont de puissants antioxydants et d’excellentes sources de vitamine C.
Tableau des aliments les plus riches en fer
Ci-dessous le tableau des aliments les plus riches que l’on peut privilégier facilement pour augmenter son taux de ferritine. Nous ne présentons pas volontairement la liste totale des aliments selon leur teneur en fer car les quantités à ingérer pour bénéficier des bienfaits seraient vraiment très élevées (ex : le thym séché contient 124 mg de fer pour 100 grammes ; le basilic séché 90 mg/100g ou encore la menthe séchée 87,5 mg/100 g) ou les aliments difficilement mangeables (foie cru par exemple plus riche en fer que le foie cuit).
Aliment
Teneur en fer (en mg pour 100g)
Boudin noir sauté/poêlé
23
Chocolat noir sans sucres ajoutés, en tablette
22,8
Foie de porc cuit
17,9
Rognon d’agneau braisé
12,4
Foie de volaille cuit
12
Foie de poulet cuit
11,6
Chocolat noir à 70% de cacao minim, extra, dégustation, tablette
11
Céréales pour petit déjeuner « équilibre » aux fruits, enrichies en vitamines et minéraux
10,6
Pétales de blé avec noix, noisettes ou amandes, enrichis en vitamines et minéraux
10,4
Barre céréalière pour petit déjeuner au lait, chocolatée ou non, enrichie en vitamines et minéraux
9,65
Poulpe, cuit
9,54
Rognon, boeuf, cuit
9,5
Gésier, canard, confit, appertisé
9,4
Pâté de foie de volaille
9,19
Chocolat noir aux fruits secs (noisettes, amandes, raisins, praline), tablette
► Le fer des végétaux est beaucoup mieux absorbé s’il est associé à desaliments riches en vitamine C tels que les kiwis, les fruits rouges, les agrumes, les goyaves, les poivrons, le fenouil, l’épinard, les choux… Que l’on choisit idéalement le plus frais possible, de saison, local et bio. « L’idée est de combiner des légumineuses avec des légumes riches en vitamine C : ainsi, on n’hésitera pas à préparer une poêlée de lentilles aux poivrons par exemple !« , conseille la naturopathe.
► « Tout ce qui est fermenté va booster l’assimilation du fer, comme le chou de la choucroute ou le pain au levain qui vont par ailleurs augmenter la digestibilité des aliments« .
► Les céréales complètes (blé complet, riz complet) et les légumineuses (fèves, lentilles) contiennent dans leur enveloppe de l’acide phytique, un biomolécule qui empêche la bonne assimilation des nutriments. Il est donc conseillé de faire tremper les céréales complètes et les légumineuses (ou les faire germer) avant de les faire cuire pour enlever l’acide phytique.
► Il faut se méfier des eaux trop minéralisées (de type Hépar ou Contrex) qui apportent un surplus de minéraux (zinc, magnésium, calcium…). Ces derniers peuvent freiner l’assimilation du fer.
► La qualité nutritionnelle de tous les minéraux est altérée au-delà de 100°C, d’où l’intérêt de se tourner vers des cuissons douces (à l’étouffée, à la vapeur…) et à basse température. A savoir que la vitamine C est encore plus fragile puisqu’elle se détériore à partir de 60°C.
Faut-il éviter le thé et le café quand on manque de fer ?
Il faut effectivement se méfier des tanins présents dans le thé, le vin rouge ou le café qui peuvent altérer l’assimilation du fer d’origine végétale. On considère qu’il vaut mieux boire un thé (idéalement vert ou sencha, car ces thés sont oxydants et riches en vitamine C) ou un café entre 30 minutes et 1 heure après le repas plutôt qu’en même temps.
Eviter la surcharge en fer !
Le fer est antioxydant lorsque l’organisme en a un taux normal. En revanche, s’il est en excès, il devient très oxydatif et peut entraîner une fatigue, une sensation de faiblesse et développer des complications touchant le cœur, le foie et les organes endocriniens. « Il faut se méfier du fer héminique puisque, comme notre organisme l’assimile très bien, certaines personnes – surconsommant de la viande rouge ou des charcuteries – peuvent présenter une surcharge de fer et avoir des risques de développer une inflammation de bas grade (l’intestin est endommagé et devient poreux)« , précise l’experte. Et si l’organisme est surchargé en fer, il y a plus de risques à terme de développer une hémochromatose(maladie génétique liée à une absorption excessive en fer), ou des maladies cardiovasculaires ou respiratoires, un syndrome métabolique ou un diabète de type 2. Une surcharge en fer est relativement rare et peut être traitée si elle est prise en charge précocement. Ce problème concerne davantage certains hommes et femmes de plus de 50 ans qui vont moins bien éliminer le fer.
Le GHB est une drogue qui se présente sous forme de poudre blanche soluble ou de liquide transparent et inodore. Il est souvent présenté comme la « drogue du viol » suite à plusieurs affaires judiciaires dans lesquelles il était utilisé comme moyen de soumission chimique de la victime, même si son utilisation à des fins délictueuses reste marginale. Il peut être versé, à votre insu, dans votre verre, sans en changer l’aspect. Soyez donc prudent et attentif à votre boisson, en particulier en milieu festif. Il peut aussi être administré par voie injectable. En France, des centaines de jeunes ont déposé plainte au début de l’année 2022 après avoir été piqués lors de soirées en discothèques à différents endroits du corps (fesses, cuisses, bras…) et avoir après eu une sensation de malaise, nausée ou encore de « trou noir« . Quels sont les effets du GHB ? Comment le détecter dans le sang ? Peut-on en être dépendant ? Comment s’en libérer ?
C’est quoi le GHB ?
Le GHB (acide GammaHydroxyButyrique) appelé aussi « liquid ecstasy« ,« drogue du viol » ou « drogue du violeur » se présente sous forme d’une poudre blanche soluble ou de liquide incolore, inodore et sans goût. Il est conditionné dans de petites fioles en verre ou en plastique. Il peut être versé, à l’insu d’une personne, dans une boisson, sans en changer l’aspect. Il se consomme en grande majorité par voie orale mais il peut aussi être injecté (mode de consommation plus marginal). Le GHB est une drogue classée comme stupéfiant depuis 1999, exception faite des préparations injectables réservées à un usage hospitalier. Dans le cadre médical, le GHB une molécule utilisée comme anesthésique car il possède une action sédative et amnésiante.
Quels sont les effets du GHB ?
Les effets varient selon le consommateur, le contexte de consommation, la quantité et la qualité de GHB. Ils durent environ 1 heure parfois 2 heures, seulement 15 à 30 minutes après l’absorption. Le premier effet est souvent celui d’une sensation de chaleur et d’ivresse comparable à celle de l’alcool. Pour des doses faibles à modérées, le consommateur ressent un sentiment de quiétude, une légère euphorie et une désinhibition. À fortes doses, les effets du GHB sont ceux d’un somnifère puissant avec un risque de coma. Les effets secondaires du GHB peuvent apparaître dès les plus petites doses avec un risque de surdosage. Il s’agit principalement de symptômes physiques :
Une confusion et une amnésie peuvent apparaître en cas d’association avec l’alcool en particulier. Ils doivent alerter et nécessitent une prise en charge médicale rapide. Certains sportifs utilisent aussi le GHB pour stimuler leur développement musculaire car il facilite la libération de l’hormone de croissance. Le GHB est le plus souvent consommé dans les milieux festifs mais son utilisation peut aussi être détournée à des fins illégales à cause de son effet amnésiant et inducteur de sommeil. Il est souvent consommé avec de l’alcool ou d’autres drogues, augmentant ainsi les risques pour la santé.
Combien de temps dans le sang ?
Le GHB est dépistable dans le sang dans certains laboratoires d’analyses spécialisés. Il est présent pendant moins de 12 heures dans les urines et quelques heures (seulement) dans le sang. Il est particulièrement difficile à détecter car il disparaît rapidement de l’organisme.
De quoi se compose le GHB ?
Le GHB est un produit de synthèse qui se compose de deux substances : la Gamma-butyrolactone (GBL) et le 1,4 butanediol (1,4-BD). Le GBL est utilisé comme solvant dans l’industrie des peintures. Quant au 1,4-BD, il se présente sous la forme d’un liquide visqueux incolore utilisé dans des industries chimiques pour produire des résines et du polyester. Lorsqu’elles sont ingérées, ces substances sont converties en GHB par l’organisme.
Quelle est la différence entre GHB et GBL ?
Le GBL (Gamma-butyrolactone) est un compostant du GHB. C’est un produit chimique utilisé comme solvant-décapant par l’industrie et vendu comme tel sur Internet. « Le produit envoyé est étiqueté selon l’usage allégué (décapant pour meubles par exemple), par les distributeurs sur Internet » explique l’OFDT dans une note de 2018. Le GHB comme le GBL sont facilement transportables par les usagers dans les établissements festifs, le plus souvent à l’intérieur d’une bouteille d’eau, d’une pipette, d’une seringue ou, plus rarement, dans une fiole de poppers. Le GBL se transforme dans le corps, après absorption, principalement en GHB. C’est pourquoi on dit que le GBL un précurseur du GHB, et qu’ils ont les mêmes effets mais le GBL « se caractérise par son faible prix et sa facilité d’accès » souligne l’OFDT. Sur Internet, le prix du GBL se situait en 2018 dans une fourchette comprise entre 40 et 70 euros le demi-litre.
Quels sont les signes de dépendance au GHB ?
La dépendance au GHB n’est pas établie scientifiquement et reste discutée. Les cas seraient rares car la substance ne serait pas très addictogène, c’est-à-dire qu’il n’y aurait pas ou peu d’accoutumance (besoin d’augmenter les doses pour avoir le même effet). Même si les sensations de quiétude, d’euphorie et d’ivresse peuvent inciter à renouveler les prises régulièrement, la consommation quotidienne reste marginale. Après une utilisation régulière, il est possible de ressentir un syndrome de sevrage sévère avec une forte angoisse, une agitation, des tremblements, des nausées et des vomissements. Les symptômes peuvent aller jusqu’à une tachycardie, une insomnie et même des hallucinations et une psychose sévère nécessitant une prise en charge médicale en urgence.
Comment ne plus être accro au GHB ?
Comme pour toute dépendance à un stupéfiant, une prise en charge en addictologie est nécessaire, que ce soit par un addictologue en libéral, à l’hôpital ou dans un CSAPA (Centres de Soin, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie). Il n’existe pas de traitement substitutif au GHB mais un traitement anxiolytique peut être prescrit si nécessaire, toujours en complément d’une psychothérapie. Certaines thérapies comme la TCC (Thérapie Cognitive et Comportementale) ont fait leur preuve dans ce type d’addition.
Quel est le prix du GHB ?
Son prix se situe entre 250 et 500 euros le demi-litre, ce qui en fait une drogue accessible, parfois moins chère que l’alcool. Sur Internet, le prix du GBL se situait en 2018 dans une fourchette comprise entre 40 et 70 euros le demi-litre (OFDT).
Source : Surdoses de GHB/GBL : mise en perspective et état des lieux des données récentes. Note n° 2018-01 Saint-Denis, Avril 2018 Clément Gérome (OFDT), Cécile Chevallier (CEIP-A de Paris), OFDT.
En savoir plus sur : Drogues Info Service 0800 23 13 13 (tous les jours de 8h à 2h, appel anonyme et gratuit depuis un poste fixe).
Un nouveau variant du Covidest surveillé en France et dans le monde. Il s’agit du variant XBB 1.5, un sous-variant de XBB, lui-même issu de deux sous-lignages de BA.2 (Omicron). L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) « suit de près la situation, évalue le risque de ce sous-variant et fera rapport en conséquence » a indiqué Tedros Adhanom Ghebreyesus, le Directeur général de l’OMS le 4 janvier 2023. XBB 1.5 a été détecté pour la première fois aux États-Unis le 22 octobre 2022 où il représente désormais 40% des séquences selon le Centre américain de contrôle et de la prévention des maladies (CDC). « C’est la sous-variante la plus transmissible qui ait été détectée à ce jour« a informé Maria Van Kerkhove, responsable technique de la gestion du Covid-19 à l’OMS lors d’une conférence de presse à Genève mercredi 4 janvier. « Si un nouveau variant, quel qu’il soit, s’imposait en Europe, il serait responsable en France d’une 10ème vague épidémique, avec un certain nombre de morbidités et de décès et donc d’une certaine pression sur le système hospitalier, mais sans commune mesure avec ce qu’on a connu auparavant« , explique Bruno Mégarbane, chef du service de réanimation de Lariboisière (Paris) sur LCI le 3 janvier.
Omicron subvariant, XBB.1.5, is on the increase and has now been identified in more than 25 countries. @WHO is following closely and assessing the risk of this subvariant and will report accordingly. #COVID19pic.twitter.com/asDD6hRWtB
Le variant XBB 1.5 est un sous-variant de XBB. Le variant XBB est un recombinant issu des sous-lignages d’Omicron BJ.1 (sous-lignage de BA.2.10) et BM.1.1.1 (sous-lignage de BA.2.75). Pour rappel, Omicron est le variant Covid majoritaire en France depuis 2022. Il avait remplacé le variant Delta. De nombreux sous-lignages d’Omicron circulent aujourd’hui dans l’Hexagone.
Le variant XBB 1.5 est-il présent en France ?
A date, XBB.1.5 circule en France à des niveaux très faibles. « Seuls 15 cas ont été recensés par séquençage à ce jour » a indiqué Étienne Simon-Lorière, responsable de l’unité de génomique évolutive des virus à ARN à l’Institut Pasteur à nos confrères du Parisien le 2 janvier 2023. XBB 1.5 peut-il devenir majoritaire ? « C’est assez difficile à prédire. Il faudra un nombre suffisant d’introductions à succès pour le virus afin qu’il ait l’opportunité d’entrer en compétition avec la diversité des lignages déjà présents » a répondu Etienne Simon-Lorière.
XBB 1.5 est-il plus contagieux qu’Omicron ?
XBB.1.5 est un sous-lignage d’Omicron qui progresse plus rapidement que les précédents (BA2, BA4, BA5…°. Ce nouveau sous-variant « arrive à infecter plus facilement des personnes qui présentent déjà une immunité, donc celles qui ont été déjà infectées ou qui ont été vaccinées » a indiqué Mircea Sofonea, épidémiologiste, sur LCI le 3 janvier. « Il y a une suspicion de gain de contagiosité de ce sous-variant, qui se lie plus facilement aux cellules humaines« , poursuit le l’épidémiologiste. Cette contagiosité est liée à une mutation du virus qui provoque un « échappement immunitaire » c’est-à-dire qu’il parvient à contourner l’immunité des personnes vaccinées et/ou infectées. XBB.1.5 est plus efficace pour se lier au récepteur ACE2 des cellules humaines, qui sont comme une porte d’entrée pour le virus du Covid, explique le chercheur Yunlong Cao sur son compte Twitter. « On estime actuellement que la lignée a un grand avantage de croissance par rapport aux lignées précédemment en circulation en Amérique du Nord (139%) et en Europe (137%), bien que ces estimations soient associées à une incertitude importante » indique l’ECDC le 5 janvier. Il aurait le deuxième avantage de croissance le plus élevé à ce jour, juste derrière BA.1. A date, « iI n’y a pas suffisamment d’informations disponibles pour évaluer tout changement dans la gravité de l’infection associée au variant XBB 1.5 » nuance l’ECDC.
Quels sont les symptômes du variant XBB 1.5 ?
Pour l’instant, il n’y a pas eu de publications dédiées aux symptômes du XBB 1.5. Pour rappel, le variant Omicron est les sous-lignages qui se sont diffusés en France ont globalement été associés à des symptômes relativement bénins, proche d’un gros rhume avec des symptômes grippaux, et toujours de la fatigue.
Quelle est la présence du variant XBB 1.5 dans le monde ?
Cette lignée a été détectée pour la première fois aux États-Unis le 22 octobre 2022 et augmente depuis. Au 3 janvier 2023, 3 456 séquences appartenant à XBB.1.5 avaient été déposées à l’ECDC. La plupart proviennent des États-Unis (3 080 séquences) et du Royaume-Uni (106 séquences). La variante a également été détectée dans plusieurs autres pays, dont le Danemark, la France, l’Autriche, les Pays-Bas, l’Allemagne, l’Italie, l’Espagne, la Suède, l’Islande, la Belgique, la Tchéquie, le Portugal et l’Irlande.
Sources :
– Mise à jour sur les variantes du SARS-CoV-2 : évaluation par l’ECDC de la sous-lignée XBB.1.5, ECDC, 5 janvier 2023
La France rappelle tous les lots des médicaments Zolmitriptan® et Efavirenz® commercialisés par le laboratoire Mylan-Viatris, annonce l’Agence du médicament le 5 janvier 2023. Les autorisations de mise sur le marché (AMM) de ces médicaments indiqués, respectivement en cas de migraine chez l’adulte à partir de 18 ans et dans le traitement du VIH, sont suspendues par l’ANSM. L’Atorvastatine Mylan 10 mg, comprimé pelliculé, indiquée pour diminuer le taux sanguin de cholestérol et de triglycérides fait aussi l’objet d’un rappel de lots mais son AMM n’est pas suspendue. A l’origine de ces décisions, la réalisation des études de bioéquivalence par la société indienne Synchron Research Services. Des « dysfonctionnements dans la gestion du système de données de Synchron Research Services remettant en cause la fiabilité des résultats de l’ensemble de ses essais de bioéquivalence » ont été mis en évidence. L’objectif de ces études est de s’assurer du « devenir du principe actif entre le médicament générique et le médicament princeps« explique l’agence de santé. Le 28 novembre 2022, la Commission européenne a imposé aux Etats membres de l’Union européenne de suspendre les AMM des médicaments dont les études de bioéquivalence ont été réalisées par la société Synchron Research Services. La suspension des AMM sera levée dès lors que la bioéquivalence avec un médicament de référence de l’Union européenne sera établie sur la base de nouvelles données de bioéquivalence. Au total, environ 100 médicaments génériques sont concernés en Europe.L’autorisation de commercialisation des comprimés d’Atorvastatine Mylan 10mg n’est pas suspendue car « les résultats des nouvelles études de bioéquivalence réalisées dans le cadre d’une modification du dossier d’AMM ont été jugés satisfaisants ».« Aucun signalement de sécurité ou de perte d’efficacité n’a été rapporté pour les médicaments rappelés » rassure l’ANSM avant de préciser que ces rappels ne devraient pas avoir d’impact sur la prise en charge des patients « dans la mesure où plusieurs médicaments comparables peuvent être utilisés comme alternative ».
Que faire si vous prenez Zolmitriptan ou Efavirenz ou l’Atorvastatine Mylan 10mg ?
« Il n’y a pas de risque identifié si vous utilisez, ou avez utilisé, du Zolmitriptan Mylan, de l’Efavirenz Mylan ou de l’Atorvastatine Mylan » indique l’ANSM. Si actuellement vous prenez l’un de ces médicaments, vous pouvez terminer votre boîte. En cas de renouvellement de votre traitement, le pharmacien vous délivrera une boîte d’un autre générique (commercialisée par un autre laboratoire).
Source : Suspension des autorisations de mise sur le marché de deux médicaments après décision de la Commission européenne. ANSM. 5 janvier 2023.
[Mise à jour le 6 janvier 2023 à 18h45] La circulation des virus grippaux ralentit mais se maintient à un niveau élevé, informe Santé Publique France le 4 janvier 2023 alors que toutes les régions de France sont en phase épidémique à cause de la grippe (précoce cet hiver). Quatre vaccins sont disponibles : le Fluarix Tetra®, Vaxigrip Tetra®, l’Influvac Tetra®, et l’Efluelda® (pour les plus de 65 ans). La campagne de vaccination dure jusqu’au 31 janvier 2023. Comment se faire vacciner ? A quel prix ? Faut-il une ordonnance ? Pour qui le vaccin est-il gratuit ? Les femmes enceintes ? Guide pratique de vaccination.
Quel est le prix du vaccin contre la grippe ?
Il faut distinguer le prix de l’achat du vaccin contre la grippe de celui de l’injection.
→ L’achat du vaccin contre la grippe est pris en charge à 100% pour les personnes considérées à risque et donc prioritaires (personnes âgées de 65 ans et plus, personnes atteintes de certaines affections de longue durée, femmes enceintes…).
→ Pour les Français non prioritaires, levaccin est payant. Le prix du vaccin oscille entre 6 et 10 euros en pharmacie.
→ L’injection est prise en charge à 70%, comme pour tout acte médical. Si c’est un médecin qui fait l’injection, le tarif est compris dans celui de la consultation. Si c’est un pharmacien ou un(e) infirmier(ère) qui la réalise, le prix est de 6,30 euros (en métropole) avec un reste à charge de 1,89 euros (ticket modérateur).
Quels sont les noms des vaccins contre la grippe ?
Le vaccin contre la grippe a été mis au point dans les années 1930 par le biologiste américain Jonas Salk. Voici la liste des vaccins disponibles pour la vaccination 2022-2023 :
INFLUVAC TETRA® (à partir de 6 mois) : vaccin quadrivalent à antigènes de surface contre la grippe saisonnière.
FLUARIX TETRA® (à partir de 6 mois) : vaccin grippal quadrivalent inactivé à virion fragmenté quadrivalent contre la grippe saisonnière.
VAXIGRIPTETRA® (à partir de 6 mois) : vaccin grippal quadrivalent (inactivé, à virion fragmenté).
EFLUELDA® (à partir de 65 ans) : vaccin grippal inactivé à virion fragmenté quadrivalent haute dose contre la grippe saisonnière.
Quand se faire vacciner contre la grippe ?
La campagne de vaccination actuelle dure jusqu’au 31 janvier 2023. Les personnes fragiles, à risque de forme grave de grippe, doivent se faire vacciner dès le début de la campagne. Il faut compter une quinzaine de jours pour être protégé. Pour rappel, l’épidémie de grippe survient généralement entre les mois de novembre et avril, avec un démarrage le plus souvent fin décembre – début janvier.
Faut-il une ordonnance pour se faire vacciner contre la grippe ?
La délivrance du vaccin contre la grippe se fait sur ordonnance pour les personnes éligibles à la vaccination de moins de 16 ans. Les pharmaciens ne peuvent pas vacciner les mineurs de moins de 16 ans.
→ Toutes les personnes de 16 ans et plus pour lesquelles la vaccination antigrippale est recommandée peuvent retirer directement leur vaccin à la pharmacie, sur simple présentation de leur bon de prise en charge et de leur carte Vitale, sans ordonnance. Elles peuvent ensuite se faire vacciner par le professionnel de leur choix : médecin, sage-femme, infirmier(e) et pharmacien (à l’exception des personnes allergiques à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure qui doivent être orientées vers leur médecin ou leur sage-femme).
→ Pour les personnes majeures non prioritaires à la vaccination, il n’y a pas besoin d’ordonnance pour être vacciné en pharmacie.
Qui peut se faire vacciner en pharmacie ?
Les personnes majeures peuvent se faire vacciner par les médecins, infirmiers, sages-femmes (pour les femmes enceintes et l’entourage des nourrissons à risque) et les pharmaciensvolontaires.« La vaccination fait partie des missions facultatives pouvant être exercées par les pharmaciens d’officine sur l’ensemble du territoire depuis le 1er mars 2019″, rappelle l’Ordre national des pharmaciens. Le pharmacien d’officine peut vacciner les personnes majeures ciblées par les recommandations vaccinales à l’exception des personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure et les personnes non ciblées par les recommandations vaccinales. Il peut aussi vacciner les mineurs de 16 ans et plus ne présentant pas certaines allergies et pour lesquels cette vaccination est recommandée. Les pharmaciens ne peuvent pas vacciner les mineurs de moins de 16 ans. Si vous avez reçu un bon de prise en charge de l’Assurance maladie, vous pouvez vous procurer le vaccin directement en pharmacie sur simple présentation du bon de prise en charge et vous faire vacciner par le pharmacien s’il est volontaire. Une ordonnance n’est pas nécessaire. Dans le cas où une personne éligible n’a pas reçu ou a égaré le courrier d’invitation de l’Assurance Maladie, son médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien peut lui délivrer un imprimé de prise en charge, après s’être assuré de son éligibilité. La vaccination en pharmacie pour les publics prioritaires est totalement prise en charge.
Comment avoir un bon de prise en charge ?
Les patients éligibles à la vaccination contre la grippe reçoivent un bon de prise en charge du vaccin de l’Assurance Maladie sauf les femmes enceintes, l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave ou des personnes immunodéprimées et les personnes obèses. Elles peuvent retirer directement leur vaccin à la pharmacie, sur simple présentation de leur bon de prise en charge. Une ordonnance n’est pas nécessaire. Elles peuvent ensuite se faire vacciner gratuitement par le professionnel de leur choix. Dans le cas où une personne éligible n’a pas reçu ou a égaré le courrier d’invitation de l’Assurance Maladie, son médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien peut lui délivrer un imprimé de prise en charge, après s’être assuré de son éligibilité.
Quelle est l’efficacité du vaccin contre la grippe ?
« Le vaccin assure une protection de 30 à 60%, le taux d’efficacité est variable selon les années« , souligne l’infectiologue. Une quinzaine de jours est nécessaire afin que la protection du vaccin soit efficace. La durée de protection du vaccin est de l’ordre de 6 mois, indique le ministère de la Santé. « Cette estimation moyenne dépend de nombreux facteurs comme l’âge, l’existence de pathologies, les antécédents de grippe ou encore, le type de vaccin. » Toujours selon le ministère de la Santé, la vaccination antigrippale permettrait d’éviter plus de 2 000 décès en moyenne chaque année.
Jusqu’à quel âge, le vaccin de la grippe est-il gratuit ?
Le vaccin est gratuit (sans avance de frais car 100% pris en charge pour l’Assurance maladie) uniquement pour les personnes à risque de formes graves de grippe. Il est payant pour les autresCe n’est pas une question d’âge :
Les personnes de plus de 65 ans.
Les femmes enceintes quel que soit le trimestre de la grossesse.
Les enfants et adolescents âgés de 6 mois à 18 ans et ayant un état de santé qui nécessite un traitement prolongé en raison d’une pathologie chronique.
L’entourage familial des nourrissons âgés de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe comme les prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho dysplasie et les enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée.
Les personnes obèses présentant un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40 kg/m² et les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médico-social d’hébergement quel que soit leur âge. D’autre part, les professionnels de santé libéraux, comme les médecins, infirmières, sage-femmes… qui sont en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe important.
Les personnes et les enfants à partir de 6 mois, atteintes de certaines maladies chroniques.
→ Les patients éligibles (à l’exception des femmes enceintes, de l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave ou des personnes immunodéprimées et des personnes obèses) reçoivent leur bon de prise en charge du vaccin.fin de retirer gratuitement le vaccin chez le pharmacien sur présentation de ce bon, et vous faire vacciner par le professionnel de votre choix. Les personnes de moins de 18 ans doivent bénéficier d’une prescription médicale préalable à la vaccination.
→ Si vous êtes éligible mais que vous n’avez pu être identifié et invité par l’Assurance Maladie, parlez-en à votre médecin, à votre sage-femme ou à votre pharmacien, qui pourront vous délivrer un bon de prise en charge vous permettant d’obtenir gratuitement le vaccin. En revanche, le vaccin n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie pour les autres assurés.
Quelles sont les contre-indications du vaccin contre la grippe ?
Le vaccin ne doit pas être utilisé en cas d’allergie aux substances actives, à l’un des autres composants du vaccin, ou aux résidus à l’état de traces, comme les œufs ou les protéines de poulet. La vaccination doit être différée en cas de maladie aiguë avec fièvre. Il faut ensuite se référer aux notices de chaque vaccin pour connaître l’ensemble des contre-indications :
N’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.
Le vaccin contre la grippe est-il remboursé ?
Pour les personnes ciblées par les recommandations vaccinales, le vaccin est pris en charge à 100% par l’Assurance maladie. En pratique, il est dispensé gratuitement en pharmacie sur présentation du bon de prise en charge. Pour les personnes non ciblées par les recommandations vaccinales, l’achat peut être fait directement en pharmacie sans ordonnance. Il ne sera pas remboursé.
à 70 % si c’est le médecin ou la sage-femme qui vous vaccine lors d’une consultation ;
à 70 % si c’est le pharmacien qui vaccine contre la grippe saisonnière les personnes éligibles
à 60 % si c’est une infirmière qui vous vaccine, sur prescription médicale.
Quelles sont les personnes prioritaires à la vaccination contre la grippe ?
La vaccination contre la grippe cible prioritairement :
les personnes âgées de 65 ans et plus ;
les personnes de moins de 65 ans atteintes de certaines maladies chroniques ;
les femmes enceintes ;
les personnes souffrant d’obésité (IMC égal ou supérieur à 40 kg/m2) ;
l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois à risque (qui ne peuvent pas être vaccinés) et des personnes immunodéprimées ;
les professionnels de santé et professionnels des établissements médico-sociaux au contact de patients à risques ;
les aides à domicile des particuliers employeurs vulnérables ;
les professionnels exposés aux virus influenza porcins et aviaires. Ils sont pour la première fois ciblés dans le cadre de la campagne 2022-2023.
Pour ces personnes, le vaccin est pris en charge.
Les femmes enceintes sont-elles prioritaires ?
Le Haut Conseil de la Santé Publique recommande depuis 2012 la vaccination contre la grippe pour les femmes enceintes quel que soit le trimestre de la grossesse. Pour elles, la vaccination est gratuite. Les femmes enceintes ne reçoivent pas toujours leur bon de prise en charge. Dans ce cas, elles doivent consulter un médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien qui peut, via le siteamelipro éditer un bon de prise en charge vierge leur permettant de retirer gratuitement le vaccin en pharmacie, sans ordonnance.
Quand faire ses rappels de vaccin contre la grippe ?
Il est nécessaire de refaire le vaccin chaque année en raison de la modification du virus d’une année sur l’autre. En effet, cette modification entraîne une composition différente du vaccin. Les personnes ayant reçu un vaccin anti grippe gratuit l’année précédente peuvent se faire délivrer le vaccin par la pharmacie et se rendre chez une infirmière sans avoir besoin de consulter leur médecin. Pour trouver une infirmière, adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien.
Quelle est la composition des vaccins de la grippe pour 2022 ?
Le vaccin antigrippal contient des fragments de virus Influenza (virus responsables de la grippe). Pour l’hiver 2022-2023, la composition des vaccins grippaux a été publiée par l’OMSen février 2022. Les experts se sont appuyés sur l’analyse de l’activité grippale de septembre 2021 à janvier 2022 et des virus circulants en sachant que « la grippe A a été prédominante dans la plupart des pays, tandis que la grippe B a prédominé dans quelques pays de la zone tempérée de l’hémisphère » a précisé l’OMS. En France, c’est la grippe A(H1N1)pdm09 qui a prédominé au cours du dernier hiver. Les virus de la grippe évoluant constamment, ils ne sont pas toujours les mêmes d’une année sur l’autre. Voilà pourquoi il est conseillé de se faire vacciner tous les ans.
Peut-on quand même attraper la grippe après le vaccin ?
« L’efficacité du vaccin antigrippal n’est pas absolue car les souches de virus responsables des épidémies ne sont pas toutes présentes dans le vaccin. De plus, le vaccin est moins efficace chez certaines personnes en raison d’un système immunitaire plus faible. Il est donc possible d’être malade de la grippe même si l’on a été vacciné », explique le spécialiste. En revanche, le vaccin, qui est préparé à partir de virus tué, ne peut en aucun cas provoquer de grippe. Une petite réaction fébrile accompagnée d’un état grippal peut survenir le lendemain, manifestations cédant en 2 jours au maximum.
Quels sont les effets secondaires du vaccin contre la grippe ?
La vaccination contre la grippe est bien tolérée. Elle peut provoquer quelques réactions peu sévères comme une inflammation au niveau du site d’injection, une douleur, une rougeur au niveau de la piqûre. Une réaction fébrile accompagnée de douleurs musculaires ou articulairespeut aussi survenir le lendemain, manifestations cédant en 2 jours au maximum. « Le risque de survenue d’effets secondaires graves liés au vaccin comme le syndrome de Guillain Barré reste très inférieur au risque de complications graves, directement liées à la survenue de la grippe elle-même, dont le syndrome de Guillain Barré » précise le ministère de la Santé. Toujours selon cette source, les réactions allergiques sont très rares (1 cas sur 450 000 vaccinés).
Merci au Pr Vincent Dubée, médecin spécialiste en maladies infectieuses et tropicales au CHU d’Angers.
Sources :
Extension des compétences vaccinales contre la grippe saisonnière et contre la Covid-19. 10 novembre 2021.Cespharm.
Base de données publique des médicaments, ANSM.
Vaccination contre la grippe 2021-2022 Ce n’est pas parce qu’on n’en parle plus que la grippe a disparu. Information presse Assurance Maladie, Ministère de la Santé, ANSM, Santé publique France et MSA.
Composition recommandée des vaccins antigrippaux pour la saison grippale 2021-2022 dans l’hémisphère Nord. OMS. 19 mars 2021
Calendrier des vaccinations 2021. Ministère de la Santé.
Avis n° 2020.0034/AC/SEESP du 20 mai 2020 du collège de la Haute Autorité de santé relatif au maintien de la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière 2020/2021 dans le contexte de l’épidémie de COVID-19 en France, HAS, 20 mai 2020.
Grippe saisonnière, Campagne de vaccination 2020-2021, Médecins. Ameli.fr
