La gangrène de Fournier est une dermohypodermite bactérienne aiguë nécrosante ou fasciite nécrosante périnéale ou génitale. Elle entraîne ainsi la destruction progressive de tous les tissus cutanés et sous cutanés qui nécrosent jusqu’au fascia musculaire.
Quelles sont les causes de la gangrène de Fournier ?
Cette gangrène est secondaire à une infection polymicrobienne par des bactéries aérobies et anaérobies. Selon l’association Urofrance, bien que plusieurs cas décrits soient idiopathiques, c’est-à-dire que la maladie n’a pas de cause connue, « l’étiologie est identifiée chez 75 à 100 % des patients. Elle est colorectale (unefistule anale par exemple) dans 13 à 50 % des cas et urogénitale (infection urinaire) dans 17 à 87 % des cas« . Le Dr Maxime Vallée, chirurgien urologue, rappelle également que la cause peut être liée à un traumatisme périnéal ou bien à une plaie cutanée non pris en charge. « La gangrène de Fournier survient généralement chez des patients déjà fragiles : diabétiques, obèses, alcoolodépendants, dénutris, immunodéprimésetc… « , explique-t-il. L’homme est 10 fois plus touché que la femme par cette gangrène.
Comment débute une gangrène de fournier ?
Quelle que soit la cause, cette gangrène débute généralement par une infection locale, génitale, périnéale ou périanale, qui s’étend rapidement si celle-ci n’est pas correctement prise en charge. L’infection elle-même débute souvent comme une cellulite, c’est-à-dire que la zone se met à enfler, à devenir érythémateuse et douloureuse avec très rapidement l’apparition de zones nécrotiques avec parfois crépitations » neigeuses » à la palpation cutanée confirmant la maladie.
Quels sont les symptômes ?
« On note parfois une discordance importante entre le tableau général très souvent marqué et les plaintes du patient même si une douleur périnéale importante est la règle« , affirme le Dr Vallée. En effet, les symptômes de la gangrène de Fournier impliquent un tableau infectieux souvent bruyants avec une douleur périnéale importante, de la fièvre, une forte fatigue, une confusion. Ceci peut évoluer jusqu’au choc septique.
Est-ce contagieux ?
Non, la gangrène de Fournier n’est pas contagieuse.
La chirurgie est systématique.
Quel est le traitement d’une gangrène de fournier ?
D’après l’urologue, le traitement comporte trois volets : ► Le premier volet est infectieux, avec la mise en place d’une antibiothérapie à large spectre. ► Dans le même temps, la chirurgie est systématiquement nécessaire pour réaliser un débridement chirurgical : enlever les tissus morts et retrouver des tissus sains. Il sera ensuite nécessaire d’effectuer des pansements toutes 24 à 48 heures au début pour nettoyer la zone et essayer de faire bourgeonner les tissus sains afin qu’un processus de cicatrisation puisse débuter mais il s’agit d’une prise en charge longue s’étalant souvent sur plusieurs mois. ► Enfin, une prise en charge en réanimationest bien souvent nécessaire notamment en cas de choc septique. Cette prise en charge vise à contrôler l’infection et toutes les décompensations d’organes que cela peut induire (insuffisance rénale, hépatique…)
Le taux de mortalité avoisine les 20 à 30%
Quel est le pronostic ?
En 2008, la littérature médicale sur le sujet indiquait que le taux de mortalité était relativement élevé : de l’ordre de 20 à 80% des cas, « souvent en raison du retard dans le diagnostic et la prise en charge« . Un article plus récent (2018) du National library of medicine, affirme que « malgré les progrès des techniques et des modalités de l’anesthésie réanimation la mortalité reste élevée avoisinant les 20 à 30%« .
Quelles sont les séquelles ?
« Les séquelles peuvent être cutanées, musculaires ou d’ordre sexuel (érection). La présence d’une incontinence ou d’une fistule anale ou urinaire nécessite parfois de réaliser une stomie digestive ou urinaire (une dérivation du tube digestif ou des voies urinaires au niveau de la peau de l’abdomen pour évacuer selles ou les urines vers une poche à l’extérieur du corps)« , développe le Dr Maxime Vallée.
Quelles sont les complications ?
Les complications liées directement à la gangrène sont celles citées ci-dessus. D’autres complications, qui ne sont pas liées à l’infection en elle-même existent. En réanimation, le patient, en restant aussi longtemps allongé, peut faire une embolie pulmonaire par exemple. « Les complications sont la plupart du temps liées aux pathologies sous-jacentes propres à chaque patient (diabète, alcoolodépendance etc) et qui doivent à tout prix être prises en charge pour améliorer la survie et la récupération du patient. »
Merci au Dr Maxime Vallée, urologue, membre du comité d’infectiologie de l’Association Française d’Urologie.
Sources : – Urofrance, Association Française d’Urologie – National Library of Medicine
La desloratadine est un médicament prescrit contre l’allergie. « C’est un antiallergique, un antihistaminique deuxième génération qui, contrairement aux antihistaminiques plus anciens, n’a, dans la majorité des cas, pas d’effet sédatif ou peu« , précise le Dr Brigitte Milpied, dermatologue au CHU Saint-André de Bordeaux.
Dans quels médicaments ?
La desloratadine est commercialisée sous le nom d’Aerius®. On la trouve aussi sous forme générique.
Comment agit la desloratadine ?
La desloratadine est un antidote de l’histamine, une substance inflammatoire libérée en grande quantité par les cellules en cas de réaction allergique. « L’histamine, quand elle est libérée dans l’organisme, peut provoquer de l’urticaire au niveau de la peau, une rhinite au niveau ORL, une conjonctivite au niveau oculaire ou éventuellement une anaphylaxie, un choc, une hypotension ».
Quelles sont les indications de la desloratadine ?
La desloratadine est indiquée pour soulager les symptômes associés à la rhinite allergique.
La desloratadine est-elle indiquée en sirop contre la toux ?
La toux n’est pas une indication à la prise de desloratadine, sauf si vous avez une toux d’origine allergique.
La desloratadine est-elle indiquée lors d’un pied-mains-bouche ?
La desloratadine n’est pas indiquée en cas de pied-mains-bouche. « Le pied main bouche est une infection virale« , rappelle le Dr. « L’antihistaminique ne peut rien y faire« . Seule exception : « si vous avez un syndrome pied main bouche et que vous faites une urticaire comme on peut en faire après une infection virale, là vous avez une indication à prendre un antihistaminique, pour calmer l’urticaire. Mais un antihistaminique n’est pas un antiviral ».
La desloratadine est-elle indiquée contre l’allergie ?
La desloratadine est habituellement prescrite contre la rhinite allergique, dont il soulage les symptômes, et l’urticaire.
Quelles sont les contre-indications de la desloratadine ?
Il n’y a pas de contre-indication majeure, si ce n’est l’hypersensibilité connue à la substance active, la desloratadine.
Quels sont les effets indésirables de la desloratadine ?
La desloratadine peut avoir comme effets indésirables :
Il peut stimuler l’appétit. « J’ai des patients qui grossissent sous antihistaminiques surtout s’ils prennent une forte dose ce n’est pas automatique« , indique la dermatologue.
Un effet anticholinergique, c’est-à-dire il peut provoquer une constipation
Peut-on avoir de la desloratatine sans ordonnance ?
La desloratadine ne peut pas être délivrée sans ordonnance. En revanche, la loratadine, autre médicament de la même famille des antiallergiques commercialisé sous le nom de clarine, oui. Quand c’est sans ordonnance, c’est une petite quantité ce qui permet de limiter.
Merci au Dr Brigitte Milpied, dermatologue et vénérologue à Bordeaux CHU Hôpital Saint-André, membre de la Société Française de Dermatologie
Molécule naturelle extraite du chanvre, le cannabidiol ou « CBD » est commercialisé en France sous forme d’huile. Anti stress, anti douleur, pour améliorer le sommeil… Que se cache-t-il dans cette huile tendance que l’on trouve de plus en plus dans les rayons des pharmacies ? Y a-t-il un risque d’accoutumance ? Des contre-indications ? Découverte avec Alison, Docteure en pharmacie et co-fondatrice de Kaya.
C’est quoi l’huile de CBD ?
L’huile de CBD est une huile infusée avec du cannabidiol. « On peut utiliser toutes les huiles végétales comme l’huile de coco qui a un goût neutre ou l’huile d’olive » explique Alison. Pourquoi utiliser de l’huile ? « Parce que le CBD est lipophile, c’est-à-dire qu’il se mélange avec l’huile et pas avec l’eau. L’huile ici joue le rôle de vecteur. » Le pourcentage de CBD peut varier d’une huile de CBD à l’autre.
De quelle plante est-elle extraite ?
Le cannabidiol présent dans l’huile de CBD est extrait de la plante de chanvre qui appartient au genre botanique « cannabis« . Cette variété de chanvre contient moins de 0.3% de THC et est légale en France. « Il faut distinguer les plants de cannabis ou « marijuana » des plants de chanvre, ce n’est pas la même plante, insiste la pharmacienne. C’est un peu comme les tomates, vous avez la tomate cerise et la cœur de bœuf qui sont issues de deux plantes différentes mais qui appartiennent à la famille des tomates. » C’est dans les parties supérieures de la plante qu’est extraitle CBD. « On peut choisir de mettre cet extrait dans une huile, un bonbon… » poursuit notre interlocutrice.
Quels sont ses effets ?
« Le CBD a deux effets : apaisant au niveau du système nerveux, il calme, lutte contre le stress, et un second effet anti-inflammatoire. Il peut ainsi s’utiliser en cas de douleur » répond Alison. Pour rappel, selon l’arrêté validé par la Commission européenne en juillet 2021 et les autorités françaises de fait, les produits contenant du CBD ne peuvent, sous peine de sanctions pénales, revendiquer des allégations thérapeutiques, à moins qu’ils n’aient été autorisés comme médicament par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) ou l’Agence Nationale du Médicament Vétérinaire (ANMV) ou bien par la Commission européenne sur la base d’un dossier de demande d’autorisation de mise sur le marché, évalué selon des critères scientifiques de qualité, sécurité et efficacité.
Comment utiliser l’huile de CBD ?
On peut prendre de l’huile de CBD pour réduire le stress, l’anxiété ou mieux dormir. « Il s’absorbe très bien au niveau de la muqueuse orale. Concrètement, vous utilisez la pipette pour aspirer la quantité d’huile et vous la mettez sous la langue. C’est plus efficace et rapide d’action. » Pour la dose, « cela dépend des personnes, on n’est pas tous réceptif de la même façon ». Une posologie est indiquée sur les emballages. Il est conseillé de la respecter. Il existe des formules pures 100% CBD ou associées avec d’autres plantes.
Peut-on en trouver en pharmacie sans ordonnance ?
L’huile de CBD est disponible en pharmacie, parapharmacie et dans certaines grandes surfaces, en vente libre sans ordonnance.
Quelles sont les contre-indications ?
« L’huile de CBD est déconseillée aux moins de 18 ans, chez la femme enceinte et allaitante. Avant de tester, il faut demander l’avis de son médecin ou pharmacien. C’est une molécule naturelle mais qui a de vrais effets » souligne la pharmacienne. Contenant moins de 0.2% de THC, le CBD vendu en France ne peut (a priori) pas entraîner de dépendance et d’accoutumance et n’est pas considéré comme une drogue.
Merci à Alison, Docteure en pharmacie et co-fondatrice de Kaya.
Commercialisé sous forme d’huile en goutte, d’e-liquide, de fleurs ou de feuilles brutes, le CBD (CannaBiDiol) peut théoriquement se fumer. C’est du moins sous cette forme que certains acheteurs ont envie de le tester. L’avantage ? Pouvoir disposer de ses effets relaxants sans devenir dépendant puisqu’il est censé contenir moins de 0.3% de THC. Mais qu’en est-il vraiment ? Peut-il y avoir des risquesà fumer du CBD ? Lesquels ? Peut-on être positif à un test salivaire de dépistage du cannabis après avoir fumé du CBD ? Conseils et recommandations avec le Dr Patrick Daimé, médecin généraliste et Vice-Président de l’association Addictions France.
Est-ce légal de fumer du CBD en France ?
« Le CBD n’étant pas classé comme stupéfiant, il répond au principe européen de libre circulation des marchandises, la règlementation française ne peut donc pas être restrictive et l’interdire » rappelle le Dr Daimé. On le trouve légalement vendu sous la forme d’e-liquide ou d’huile que certains acheteurs fument. La vente de fleurs et de feuilles de CBD en forme brutes avait été interdite par l’arrêté du 30 décembre 2021 du gouvernement français mais le Conseil d’Etat a suspendu cet arrêté. La vente de fleurs et de feuilles de CBD est à nouveau autorisée à compter de cette date. Le gouvernement avait pris la décision d’interdire la vente de fleurs pour des « motifs de santé » et« par des motifs d’ordre public, dans la mesure où, pour préserver la capacité opérationnelle des forces de sécurité intérieure de lutter contre les stupéfiants, celles-ci doivent pouvoir discriminer simplement les produits, afin de déterminer s’ils relèvent ou non de la politique pénale de lutte contre les stupéfiants ». De plus, le gouvernement français a reconnu en décembre 2022 que « la consommation par la voie fumée de fleurs et de feuilles brutes présente des risques sanitaires avérés. En particulier, la combustion des substances organiques génère des éléments cancérigènes. C’est pourquoi l’arrêté du 30 décembre 2021 prévoyait une interdiction de commercialisation de ces produits ». Pour le Conseil d’Etat « il n’apparaît pas que les fleurs et feuilles de cannabis sativa L. dont la teneur en THC est inférieure à 0,3 % présenteraient un degré de nocivité pour la santé » et « il n’est pas démontré qu’il serait impossible de contrôler cette teneur pour les fleurs et les feuilles ».
Comment fumer du CBD, avec du tabac ?
« Potentiellement on peut fumer du CBD en mettant quelques gouttes d’huile de CBD dans son tabac ou en prenant du e-liquide que l’on met dans sa vapoteuse« répond notre interlocuteur. On peut également fumer les fleurs et les feuilles brutes de CBD en les mélangeant à du tabac.
Est-ce légal de vapoter du CBD ?
Les liquides de vapotage contenant du CBD produit de façon chimique ou obtenu par extraction des fleurs et feuilles de la plante de chanvre sont autorisés en France, sous réserve qu’importateurs et vendeurs se soient assurés que leurs fournisseurs se sont conformés aux obligations de déclaration au titre de la réglementation européenne (REACH). La teneur en THC de ces produits ne doit pas être supérieure à 0,3%.
Quels sont les effets quand on fume du CBD ?
« Le CBD a un petit effet anxiolytique » répond le Dr Daimé. Des études scientifiques ont montré qu’il agissait au niveau du cerveau sur les récepteurs à la dopamine et à la sérotonine en faisant ainsi un produit psychoactif à part entière. Sa consommation peut donc avoir des effets psychoactifs, de sédation et de somnolence. Dépourvu de THC ou en contenant moins de 0.3%, le CBD a une faible toxicité et un« assez faible risque addictif » poursuit notre interlocuteur.
« Quoiqu’on fume, on inhale de la fumée donc des produits de combustion à risque de cancer »
Est-ce dangereux de fumer du CBD ?
Fumer du CBD est dangereux, non pas à cause du CBD (si le taux en THC est bien inférieur aux recommandations légales) en tant que tel mais de la fumée.« Quoiqu’on fume, on inhale de la fumée donc des produits de combustion associés à des risques cardiovasculaires et de cancer, prévient d’emblée notre interlocuteur. On peut même avoir plus de danger à fumer du CBD que du tabac parce qu’on fume ce produit en recherchant un effet psychotrope. Même s’il n’en a pas ou très peu, on va avoir une inspiration plus longue et intense donc une combustion aussi plus intense. La fumée est plus chaude comme on augmente la température de combustion ce qui augmente sa toxicité pour le poumon. Restons donc prudent en matière de consommation de CBD, surtout ne le fumons pas, et ne nous laissons pas piéger par le marketing effréné que pratiquent actuellement les boutiques revendeuses de cette substance. » Le gouvernement français a confirmé que « la combustion des substances organiques (quand on fume les fleurs ou les feuilles brutes de CBD) génère des éléments cancérigènes ».
Peut-on être positif au test salivaire ou urinaire ?
En France, les forces de l’ordre, police et gendarmerie, disposent de tests salivaires et urinaires pour dépister l’usage de stupéfiants appartenant à la famille des cannabiniques dont le cannabis. Comme le précise l’arrêté du 13 décembre 2016, les tests salivaires sont positifs à partir de 15 ng de THC (9-tétrahydrocannabinol) par millilitre de salive. Les tests urinaires le sont à partir de 50 ng de 9 THCCOOH (acide carboxylique du tétrahydrocannabinol) par millilitre d’urine. Les traces de THC éventuellement présentes dans les produits contenant du CBD peuvent passer dans le sang ou la salive de leurs consommateurs. L‘infraction de conduite après avoir fait usage de stupéfiants peut être constatée. « Comme on ne sait pas toujours d’où vient le produit vendu, il peut être moins pur qu’on le pensait, rappelle notre interlocuteur. Si on est contrôlé positif, soit on a consommé du cannabis et on ne le dit pas soit on a pris sans le savoir du CBD qui avait une teneur en THC supérieure au taux autorisé », prévient le Dr Daimé. Le risque d’une suspension du permis de conduire est donc possible.
Fumer du CBD peut-il aider à arrêter le cannabis ?
« C’est un point clé, convient notre interlocuteur. Le CBD n’a pas ou très peu de THC donc il n’a pas d’effet psychotrope addictif. Dans les premiers jours d’une tentative de sevrage au cannabis, utiliser du CBD pour favoriser la diminution de la consommation de cannabis peut aider d’autant qu’on sait que le CBD a un effet antagoniste du cannabis c’est-à-dire qu’il diminue l’effet psychotrope du cannabis et a donc un rôle protecteur. Dans cette situation le CBD a un intérêt en réduction des risques. Mais la personne qui recherchait les effets psychotropes en fumant du cannabis ne se contentera pas longtemps du CBD » estime-t-il.
Est-ce dangereux de fumer du CBD enceinte ?
L’usage du CBD est contre-indiqué aux femmes enceintes et allaitantes (le CBD passe dans le lait maternel). « On n’a pas d’études précises pour savoir les effets du CBD dans ces situations donc par mesure de précaution on leur contre-indique l’usage de ces produits » explique le Dr Daimé. Une femme enceinte qui fume du CBD encourt les mêmes risques que si elle fume du tabac puisque le danger réside dans la combustion des produits.
Merci au Dr Patrick Daimé, médecin généraliste et Vice-Président de l’association Addictions France.
Sources :
Décision du Conseil d’État du 29 décembre 2022. MILDECA.
CBD : le nouvel arrêté est paru – Gouvernement-31 décembre 2021
La Cour de cassation légalise le cannabidiol et les fleurs de chanvre. 7 juillet 2021. Dalloz.
En fleurs, infusion, huile, goutte… On peut acheter du CBD légalement en France dans des magasins dédiés à sa vente (« CBD Shop »). Le 29 décembre 2022, le Conseil d’État a d’ailleurs annulé l’arrêté du 30 décembre 2021 interdisant de vendre des fleurs et feuilles de cannabis ayant un taux de THC inférieur à 0,3 % estimant que « le CBD (cannabidiol) n’a pas d’effet psychotrope et ne provoque pas de dépendance, (il) ne peut être considéré comme un produit stupéfiant ». Mais quels sont ses effets ? Quelles différences avec le cannabis interdit dans l’hexagone ? Quels effets psychoactifs ? Contre le stress, l’anxiété ? Tout savoir.
On parle de CBD pour désigner le CannaBiDiol, une substance active présente dans la plante de chanvre (comme le THC), principalement au niveau de la fleur et des feuilles adjacentes.
Le CBD est une des principales substances actives de type cannabinoïde de la plante de chanvre (Cannabis Sativa), au même titre que le THC (delta9-tétrahydrocannabinol). On la trouve principalement au niveau de la fleur et des feuilles adjacentes. Le CBD vendu en France est extrait d’une variété de cannabis spécifique autorisé pour sa culture car il contient moins de 0.3% de THC et n’est donc pas considéré comme un stupéfiant. « Le CBD reste tout de même une substance à effet psychoactif, qui peut avoir des interactions avec d’autres molécules, notamment des médicaments », estime la MILDECA.
Oui. Une décision de la Cour de justice européenne en novembre 2020 a reconnu que le cannabidiol n’était pas un stupéfiant accélérant son développement en Europe. Le gouvernement français avait cependant souhaité interdire la vente de fleurs et de feuilles brutes de CBD en décembre 2021 car « la consommation par la voie fumée de fleurs et de feuilles brutes présente des risques sanitaires avérés ». Une décision que le Conseil d’Etat a annulé en janvier puis en décembre 2022, retenant « qu’il n’est pas établi que la consommation des fleurs et feuilles de ces variétés de cannabis avec un faible taux de THC comporterait des risques pour la santé publique ». Le Code de la santé publique (article R. 5132-86) interdit la production, la commercialisation, la détention, l’achat ou la consommation de cannabis (plante, résine et produits dérivés). Mais il prévoit aussi que « la culture, l’importation, l’exportation et l’utilisation industrielle et commerciale de variétés de cannabis dépourvues de propriétés stupéfiantes » peuvent être autorisées.Le CBD est légal en France sous certaines conditions rappelées par le gouvernement:
Les produits issus du chanvre mis sur le marché doivent avoir une teneur en THC qui n’est pas supérieure à 0,3%. A défaut, ils relèvent de la politique pénale de lutte contre les stupéfiants.
Les liquides de vapotage contenant du CBD produit de façon chimique ou obtenu par extraction des fleurs et feuilles de la plante de chanvre sont autorisés, sous réserve qu’importateurs et vendeurs se soient assurés que leurs fournisseurs se sont conformés aux obligations de déclaration au titre de la réglementation européenne (REACH).
Les produits contenant du CBD ne peuvent, sous peine de sanctions pénales, revendiquer des allégations thérapeutiques, à moins qu’ils n’aient été autorisés comme médicament à usage humain ou vétérinaire.
Pour les produits cosmétiques, à ce jour, seul le CBD pur, sous forme d’isolat, y est autorisé.
Les publicités en faveur de produits contenant du CBD ne doivent pas entretenir de confusion ou faire l’amalgame avec une consommation de cannabis à usage dit récréatif et faire ainsi la promotion du cannabis.
« Les connaissances scientifiques relatives au CBD nous apportent la preuve chaque jour que le CBD est une substance qui n’est pas inerte pharmacologiquement »
Selon l’arrêté du 30 décembre 2021, les produits à base de CBD doivent avoir une teneur en THC qui n’est pas supérieure à 0,3%. A défaut, ils relèvent de la politique pénale de lutte contre les stupéfiants. Avant cette date, le taux maximal était de 0.2%.
Les études en recherche fondamentale sur le CBD ont montré qu’il avait des propriétés anxiolytiques, anti-inflammatoires, anti-convulsivantes, neuroprotectrices et antalgiques. « Le cannabidiol (CBD) à faibles doses a des effets bien-être : il détend, apaise, réduit le stress, facilite le sommeil et peut aider à mieux supporter les douleurs grâce à son léger effet anti-inflammatoire » informe le Dr Pascal Douek. On le trouve ainsi dans des produits dits « de bien-être » mais « on est davantage ici dans une stratégie économique que dans une réelle stratégie autour de la santé même si cela se raccroche parfois à des allégations thérapeutiques mais sans aucun fondement démontré » nous a expliqué le Pr Nicolas Authier, médecin psychiatre, spécialisé en pharmacologie et addictologie, Chef de service de Pharmacologie médicale et du Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur du CHU de Clermont-Ferrand. Les produits contenant du CBD ne peuvent, sous peine de sanctions pénales, revendiquer des allégations thérapeutiques, à moins qu’ils n’aient été autorisés comme médicament. « Les connaissances scientifiques relatives au CBD nous apportent la preuve chaque jour que le CBD est une substance qui n’est pas inerte pharmacologiquement,souligne cependant le Pr Joelle Micallef, professeur de pharmacologie, dans un article pour la MILDECA. Si le CBD n’agit pas ou très peu sur les récepteurs cannabinoïdes (ceux où se fixe le THC), il agit au niveau du cerveau notamment sur les récepteurs à la dopamine et à la sérotonine en faisant ainsi un produit psychoactif à part entière. Sa consommation peut donc avoir des effets psychoactifs, de sédation et de somnolence. »Par ailleurs,chez l’homme, des interactions entre le CBD et des médicaments de type antiépileptiques, anticoagulants, immunosuppresseurs ou de la méthadone, ont été mises en évidence.
Le CBD vendu en France est a priori moins fort que le cannabis (illégal en France) puisqu’il est extrait d’une variété de chanvre qui, pour être cultivée en France, doit contenir moins de 0, 3% de THC. Cette variété de chanvre est appelée « chanvre textile », « chanvre industriel » ou « chanvre cultivé » et est autorisée pour la culture en France. Il existe d’autres variétés de chanvre plus fortement dosées en THC (comme le chanvre indien) qui sont interdites dans l’Hexagone. Le CBD n’est donc pas un stupéfiant contrairement au cannabis mais il a quand même des effets psychoactifs. « Si le CBD n’agit pas ou très peu sur les récepteurs cannabinoïdes (ceux où se fixe le THC), il agit au niveau du cerveau notamment sur les récepteurs à la dopamine et à la sérotonine en faisant ainsi un produit psychoactif à part entière. Sa consommation peut donc avoir des effets psychoactifs, de sédation et de somnolence« rappelle le Pr Joelle Micallef, professeur de pharmacologie, pour la MILDECA.
Outre une teneur en THC plus importante dans les fleurs et les feuilles brutes qui les rapproche des stupéfiants, les risques liés à la voie fumée du CBD sont « établis » confirme la MILDECA en décembre 2021. « En particulier, de nombreux éléments cancérigènes proviennent de la combustion des substances organiques. » Des incertitudes sur les effets pour la santé de la consommation de produits à base de CBD persistent à date mais des études scientifiques ont montré que le CBD agissait au niveau du cerveau sur les récepteurs à la dopamine et à la sérotonine en faisant ainsi un produit psychoactif à part entière. Sa consommation peut donc avoir des effets psychoactifs, de sédation et de somnolence. Chez l’homme,des interactions entre le CBD et des médicaments de type anti-épileptiques, anticoagulants, ou immunosuppresseurs ont été mises en évidence. De ce fait, des traitements médicamenteux, notamment pour certaines pathologies, pourraient être impactés à cause des interactions méconnues avec le CBD.
« Le CBD vendu dans les boutiques n’a pas de propriétés médicales » précise bien le Dr Pascal Douek. « Il peut être utilisé pour se détendre, s’apaiser, être moins stressé(e), en cas de problème de sommeil, pour supporter un peu mieux des douleurs« explique-t-il.
A ce jour, un seul produit contenant uniquement du CBD (médicament Epidyolex®) est disponible sur le marché français, son Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) lui conférant une indication médicale en association au clobazam dans le traitement des crises d’épilepsie associées au syndrome de Lennox-Gastaut ou au syndrome de Dravet, chez les patients de 2 ans et plus. Le CBD peut également être prescrit en France par des médecins dans le cadre de l’expérimentation du cannabis médical initiée en mars 2021. Elle porte sur 3000 patients sélectionnés et suivis pendant au moins 6 mois.
Les 5 indications thérapeutiques retenues par le comité scientifique de l’ANSM pour expérimenter l’usage de cannabis à des fins médicales sont les suivantes :
douleurs neuropathiques réfractaires aux thérapies accessibles (médicamenteuses ou non) ;
certaines formes d’épilepsie sévères et pharmaco-résistantes ;
certains symptômes rebelles en oncologie liés au cancer ou à ses traitements ;
situations palliatives ;
spasticité douloureuse de la sclérose en plaques ou des autres pathologies du système nerveux central.
Huile CBD et e-liquides CBD : les liquides de vapotage contenant du CBD produit de façon chimique ou obtenu par extraction des fleurs et feuilles de la plante de chanvre sont autorisés mais la teneur en THC de ces produits ne doit pas être supérieure à 0,3%
Fleurs de CBD : la vente aux consommateurs de fleurs ou de feuilles brutes sous toutes leurs formes, seules ou en mélange avec d’autres ingrédients est autorisée.
Aliment à base de CBD : Concernant les produits alimentaires à base de CBD, seules les graines et les fibres de chanvre ainsi que les produits dérivés sont autorisés en tant que denrées alimentaires (y compris les compléments alimentaires), aliments pour animaux ou en tant qu’ingrédients de ces produits. Le CBD étant considéré comme un nouvel aliment, celui-ci et les denrées alimentaires en contenant ne peuvent être commercialisés sans évaluation préalable et autorisation par l’autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA).
Cosmétiques à base de CBD : le CBD pur peut être autorisé comme ingrédient dans les produits cosmétiques, ainsi que les dérivés du cannabis, uniquement sous forme d’isolat.
« Il n’y pas de contre-indication pour le CBD bien-être mis à part l’allergie aux additifs qui peuvent être ajoutés dans les produits » informe le Dr Pascal Douek. Le Dr Douek vous recommande « d’acheter du CBD dans des structures qui ont les moyens de contrôler les produits et de s’assurer que ceux-ci ne contiennent pas d’additifs ou en contiennent le moins possible. » Quelques précautions s’imposent néanmoins :
Le CBD peut interagir avec certains médicaments de type antiépileptiques, anticoagulants, immunosuppresseurs ou de la méthadone.
Les traces de THC éventuellement présentes dans les produits contenant du CBD peuvent passer dans le sang ou la salive de leurs consommateurs. L’infraction de conduite après avoir fait usage de stupéfiants peut être constatée lors d’un contrôle au volant.
« Le cannabidiol à faibles doses n’a pas ou peu d’effets secondaires (légers troubles digestifs, bouche sèche, …) » indique le médecin. Sa consommation peut néanmoins avoir des effets de sédation et de somnolence. « A fortes doses, chez l’enfant épileptique le CBD peut entraîner des diarrhées, vomissements, somnolences et des troubles hépatiques. »
Merci au Dr Pascal Douek, médecin expert du cannabis médical*Auteur de Le cannabis médical, une nouvelle chance Pourquoi, pour qui, comment ? Editions Solar, 2020.
Sources :
Décision du Conseil d’État du 29 décembre 2022. MILDECA.
CBD : le nouvel arrêté est paru. MILDECA. 31 décembre 2021.
L’indispensable sur le CBD, MILDECA, décembre 2021.
Les punaises de lit sont un véritable enfer pour celles et ceux qui en sont victimes. Chaque année, environ 7% des Français seraient touchés par une invasion de ces petits parasites, rapporte l’Agence nationale de sécurité sanitaire (ANSES). « Leur présence ne traduit pas un manque de propreté, et tout le monde peut être victime d’une infestation à son domicile« , tient à rappeler l’autorité sanitaire. Pour s’en débarrasser rapidement, utiliser des produits chimiques est tentant. Pour autant, ces derniers sont dangereux et peuvent être responsables d’intoxications. Ils sont à utiliser qu’en dernier recours ! Les Centres antipoison enregistrent de plus en plus de cas d’intoxications, notamment des intoxications graves et un décès, causées par les produits chimiques utilisés pour lutter contre ces parasites. Certains de ses produits contiennent d’ailleurs des substances interdites en France. Quels sont les symptômes d’alerte ? Pour quelles méthodes opter si on veut lutter contre les punaises de lit ?
Liste d’exemples : quels sont les produits chimiques pour punaises ?
Selon le rapport de toxicovigilance des produits biocides, les produits responsables des intoxications recensées par les Centres antipoison étaient majoritairement des insecticides de la famille des pyrèthres ou des pyréthrinoïdes (dans 53.5% des cas). Une utilisation massive (manifestation supérieure aux recommandations d’utilisation) ou répétée était rapportée dans 10.8% des cas. Dans 4.2% des cas, l’insecticide utilisé contenait une substance interdite pour cet usage comme : le dichlorvos, le malathion, le phosphure d’aluminium, la roténone. Répulsif, spray insecticide, fumigène… Il existe sur le marché des produits chimiques conçus pour lutter contre les punaises de lit. Attention car la plupart sont réservés à un usage professionnel (ce n’est pas forcément le cas de tous les produits listés ci-dessous). Par exemple, il y a :
Anti punaises de lit Insecticide concentré Teskad®
Anti punaises de lit insecticide à pulvériser Mythic® (réservé aux professionnels)
Anti punaises de lit Insecticide à Diluer Aurodil Super Pb® (réservé aux professionnels)
Fumigateur anti-punaises de lit professionnel Excellium® (réservé aux professionnels)
Préférez les produits naturels sans substance active ou biocides (certifiés en France) tels que :
Fumigène anti punaise de lit Armosa® (origine naturelle : pyrèthre végétal)
Spray Terre de Diatomée Biocinov® (origine naturelle : terre de Diatomée)
Quels sont les symptômes évocateurs d’une intoxication aux produits contre les punaises ?
Les principaux symptômes d’une intoxication aux produits chimiques contre les punaises de lit sont :
Une gêne respiratoire
De la toux
Une douleur ou irritation oropharyngée
Des démangeaisons
Des maux de tête
Des vertiges
Quelles sont les méthodes naturelles pour se débarrasser des punaises de lit ?
Pour se débarrasser des punaises de lit, et avant de recourir aux insecticides, le Ministère de la santé recommande de privilégier les pratiques suivantes :
► A l’aide d’un aspirateur, aspirer méticuleusement toutes les surfaces pour capturer les œufs et les parasites. Nettoyer ensuite le conduit d’aspirateur, emballer le sac dans un sac plastique et le jeter dans une poubelle extérieure pour éviter de contaminer d’autres lieux
► Laver en machine les vêtements et le linge de maison à plus de 55°C
► En l’absence de machine à laver, mettre les vêtements au congélateur à – 17°C pendant au moins 72 heures (3 jours)
► Nettoyer les recoins ou tissus d’ameublement avec un appareil à vapeur sèche à haute température (au moins 120°C), (disponible en location), qui détruit tous les stades de punaises de lits.
Comment bien utiliser les produits contre les punaises de lit ?
En cas d’échec des méthodes préalablement citées, il est recommandé de contacter un spécialiste de la lutte antiparasitaire plutôt que d’appliquer soi-même les produits insecticides. Dans tous les cas, après l’application des produits, il est essentiel de respecter le délai de réentrée indiqué, c’est-à-dire le délai à partir duquel on peut revenir dans le lieu traité. Cela permet d’éviter tout risque d’intoxication, conclut l’Anses. Aussi, il est fortement déconseillé de pulvériser des produits chimiques sur les matelas.
Sources :Punaises de lit : utiliser les produits chimiques en dernier recours / Centres Antipoison
