Certaines blessures de l’enfance sont difficiles à guérir et ressurgissent à l’âge adulte, parfois même de manière imprévisible. « Un détail anodin, un son, une odeur, un mot peut devenir un déclencheur qui réveille en nous des émotions, des sensations, des pensées ou des comportements directement liés à cette souffrance passée« , nous confie Christine Calonne, psychologue à Namur. Ces réactivations, souvent incomprises par la personne qui les vit, sont des signaux que notre histoire continue d’influencer notre présent et nous invitent à poser un regard attentif sur les blessures du passé.

Un adulte blessé pendant l’enfance manifeste souvent une culpabilité excessive. Par exemple, il va s’excuser pour tout ou pour rien, ou croire constamment que tout est de sa faute. On observe également chez lui une suradaptation : il va systématiquement se plier aux désirs des autres, oubliant les siens. Cette attitude est une stratégie de survie pour éviter de nouvelles souffrances. 

Et parmi toutes les phrases qu’entend notre psychologue, il y en a une qui met la puce à l’oreille et qui trahit souvent un traumatisme refoulé. Il s’agit de : « Ce n’est pas grave, il y a pire que moi. » « Cette phrase anodine en apparence est en réalité un mécanisme de protection puissant, une façon de minimiser l’intensité de ses propres émotions et souffrances. Souvent, les enfants « blessés » sont seuls et donc ils se protègent de l’intensité de l’émotion en la minimisant » souligne Christine Calonne. D’autres phrases, aussi significatives, peuvent alerter la thérapeute comme : « Je ne suis pas à la hauteur, » « Je n’y arriverai pas » qui traduisent un manque de confiance et d’estime de soi, ou encore « Je ne mérite pas ce cadeau/ce compliment » qui renvoie à une difficulté à accepter l’amour et la bienveillance. « C’est parce qu’elle se protège ainsi de la douleur d’en avoir manqué« , complète notre experte. 

Pour se défaire d’un traumatisme de l’enfance, le soutien de l’entourage est primordial. Face à un proche blessé, il faut pratiquer l’écoute active : encourager la personne à verbaliser ses ressentis, à reconnaître ses réussites et à se revaloriser. « C’est lui apporter tout le soutien qu’elle n’a pas eu au moment du trauma », résume la psychologue. Pour un travail plus approfondi, consulter un professionnel de la santé mentale est fortement recommandé : il pourra aider la personne à se stabiliser émotionnellement, à identifier les ressources qu’elle a utilisées pour survivre par le passé, et, dans un second temps, à revisiter et transformer les souvenirs traumatiques. Il ne s’agit pas de « re-traumatiser, » mais de permettre à la personne de se réapproprier son histoire et de se libérer de ses chaînes invisibles.

Le dossier médical partagé (DMP) en version numérique a été lancé en décembre 2018 par la ministre de la Santé de l’époque, Agnès Buzyn. Ce carnet de santé numérique pourrait devenir aussi incontournable que la carte vitale. Quelle est sa définition ? Est-il obligatoire ? Quels avantages ? Comment fonctionne-t-il ? Explications.

Quelle est la définition du dossier médical partagé ? 

Le Dossier Médical Partagé (DMP) est un carnet de santé numérique. Il permet de conserver, de centraliser et de sécuriser les informations de santé d’un patient, comme ses examens de santé, ses allergies à des médicaments, ses compte-rendus d’hospitalisation… Il est gratuit et confidentiel.

Est-il obligatoire ?

Il n’est pas obligatoire de créer un Dossier Médical Partagé (DMP). Par ailleurs l’existence ou non d’un DMP n’a pas d’impact sur les remboursements de soins. La fermeture du DMP peut être demandée à n’importe quel moment sur le site dmp.fr. 

À quoi sert le dossier médical partagé ? 

Le Dossier Médical Partagé (DMP) permet de garder ses informations de santé en ligne et d’y accéder depuis l’application DMP ou le site dmp.fr. Il permet de partager les informations de santé avec les professionnels de santé de son choix, notamment pour faciliter une prise en charge en cas d’urgence médicale.

Quels sont les avantages pour les patients ?

• Tout est centralisé au même endroit. L’idée est de centraliser toutes les informations concernant sa santé au même endroit. En pratique, plus besoin de retourner à la maison pour trouver votre dernière mammographie avant un rendez-vous chez le gynécologue. En quelques clics, le médecin pourra y accéder, via le DMP.
• Mieux lier la médecine de ville et l’hôpital et par conséquent, favoriser une meilleure continuité des parcours de soins. En outre, chaque professionnel pourra voir ce qu’un autre professionnel vous a prescrit. Ceci facilitera ainsi une prise en charge médicale de meilleure qualité en limitant le risque d’interactions médicamenteuses, les allergies ou les incompatibilités de traitements. Il permettra enfin d’éviter les examens et/ou rendez-vous médicaux et prescriptions redondants.

Quelles sont les limites/inconvénients du dossier médical partagé ? 

Un Dossier Médical Partagé (DMP) gagne en efficacité lorsqu’il est renseigné régulièrement. Les patients ont donc tout intérêt à en parler à leur médecin traitant pour que ces derniers l’alimentent avec leurs informations médicales. De plus les patients ne doivent pas hésiter à ajouter eux-mêmes des informations les concernant afin d’enrichir au maximum leur DMP. 

Comment l’ouvrir et le fermer ?

Chaque personne rattachée à un régime de Sécurité sociale peut ouvrir un DMP. L’ouverture peut se faire directement en ligne sur le site dmp.fr en cliquant sur « Créez votre DMP » ou bien en pharmacie ou encore auprès de votre médecin traitant. Dans tous les cas il faut être muni de sa carte Vitale, indispensable pour s’identifier. Le dossier médical partagé ne peut être créé qu’avec le consentement de l’assuré. Les infirmières et les professionnels de santé des Ehpad sont également habilités. A tout moment, le patient peut demander la fermeture de son DMP. En pratique, c’est assez simple : il suffit de se munir de son numéro de sécurité sociale et de celui de la carte Vitale. Un identifiant et un mot de passe sont ensuite adressés par SMS ou par mail. Le DMP peut ensuite être consulté à tout moment sur dmp.fr, depuis un ordinateur, une tablette ou un smartphone via l’application DMP. 

Comment fonctionne le dossier médical partagé ? 

Différents acteurs peuvent alimenter le Dossier Médical Partagé (DMP).

• En premier lieu le patient lui-même en indiquant ses allergies, ses antécédents médicaux, ses vaccins ou les personnes de confiance à contacter en cas d’urgence et ce depuis l’application DMP ou le site dmp.fr.
• Le médecin traitant et les spécialistes peuvent aussi alimenter le DMP, par exemple en mettant à jour l’historique médical de leurs patients (pathologies, traitements, allergies, vaccins…).
• L’Assurance Maladie quant à elle ajoute automatiquement les historiques de remboursements dans les DMP ouverts par les assurés. Enfin de nombreux établissements sanitaires et médico-sociaux alimentent le DMP automatiquement avec les documents de leurs patients. Des travaux sont en cours pour que les comptes rendus des laboratoires et des centres de radiologie soient automatiquement ajoutés au DMP.

Que peut-il contenir ?

Le DMP est automatiquement alimenté par l’Assurance Maladie à partir de l’historique des soins (comptes-rendus, examens…) et des traitements remboursés des 24 derniers mois. Le patient, quant à lui, peut ajouter en quelques clics, depuis l’appli dédiée DMP ou le site dmp.fr, des renseignements utiles à son suivi médical (groupe sanguin, allergies, vaccins, antécédents, etc.). On peut aussi y stocker les radios, les bilans sanguins ou encore les comptes rendus d’opération.

Qui peut le consulter ?

Seuls les professionnels de santé qui vous suivent ont accès à votre dossier médical numérique. Mais ce qui est important, c’est que c’est le patient qui garde la main. En somme, on peut aussi choisir qui voit quoi. Par exemple, on peut faire en sorte que le kinésithérapeute puisse voir la dernière radio de la cheville, mais pas les résultats du dernier bilan sanguin ou du frottis. On peut s’opposer à ce qu’une information soit délivrée par un professionnel de santé ou encore masquer une information médicale à tout moment, sauf pour le médecin traitant qui doit pouvoir assurer un suivi médical complet de ses patients. De son côté, le professionnel de santé doit entrer un code pour le consulter. Lors de la première connexion, cela génère une alerte par SMS ou mail au patient, afin de l’avertir.

Comment y accéder ? 

Il est possible de consulter à tout moment son DMP. Soit sur le site dmp.fr en cliquant sur  « j’accède à mon DMP » et en saisissant ses identifiants. Soit en utilisant l’application DMP, disponible sur Google Play AppStore. 

Quelles applications pour le DMP ? 

Le DMP trouve son utilité dans de nombreuses situations et principalement lorsqu’on consulte un médecin pour la première fois ou en cas d’hospitalisation. Grâce au DMP les soignants ont accès rapidement et facilement au profil médical du patient. Cela permet par exemple d’éviter les risques liés aux interactions médicamenteuses ou aux allergies. 

Les services d’urgence ont-il accès au DMP ?

Le DMP peut néanmoins être ouvert sans votre autorisation en cas d’urgence : un urgentiste peut l’ouvrir si vous faites un malaise. A condition toutefois que vous ayez coché la case autorisant l’accès à votre dossier en cas d’urgence au moment de la création du DMP.

Est-ce que les données peuvent être piratées ?

Outre le consentement du patient pour la création du DMP, celui-ci garde le contrôle de ses données de santé puisqu’il choisit les professionnels de santé qui auront le droit d’y accéder. Les mutuelles et la Sécurité sociale par exemple n’y ont pas accès. En outre, la connexion au DMP est hautement sécurisée : le patient reçoit un code à usage unique par SMS pour s’y connecter. Enfin, les DMP sont conservés par un hébergeur de données de santé ayant reçu un agrément du ministère en charge de la Santé. Les données qui y sont stockées sont cryptées, à partir d’une clé propre à chaque assuré. Ces données ne peuvent donc pas être diffusées ou exploitées à des fins commerciales, d’études ou autre.

Source : Assurance Maladie.

Dès que la voiture, le bateau, le train ou encore l’avion démarre, les premières sensations désagréables arrivent. Mal au cœur, pâleur,  envies de vomir, maux de tête, vertiges… C’est ce qu’on appelle la « cinétose » ou plus communément le « mal des transports ». Si généralement, ces signes d’inconfort disparaissent quelques minutes après l’arrêt du véhicule, ils ne restent pas moins gênants lors des longs trajets. Le mal des transports apparaît souvent à l’âge de 2 ans et est très fréquent chez les enfants jusqu’à l’adolescence. Les adultes sont également sujets au mal des transports. Les femmes, particulièrement pendant les règles ou la grossesse.

Causes : un problème d’oreille interne ?

Le fait d’être malade lors d’un déplacement s’explique par la contradiction entre les données transmises par les yeux (qui perçoivent un mouvement, un virage par exemple) et les renseignements envoyés par le vestibule (organe de l’équilibre qui se situe dans l’oreille interne). Cet organe enregistre une impression différente de celle fournie par la vue (le corps est immobile dans une voiture qui elle, bouge). Il est impossible pour lui de donner au cerveau des informations exactes et cela empêche le corps de s’adapter au mouvement, comme il le fait à pieds. Le mal des transports sera d’autant plus intense que les mouvements du véhicule sont importants (mer agitée, trous d’air, virages en montagne, etc.). Généralement, c’est le bateau qui donne le plus de nausées, suivi de l’avion, de la voiture, du bus et du train. A noter que certaines activités (montagnes russes, jeux vidéos) provoquent des symptômes similaires au mal des transports.

Traitements : avec et sans ordonnance

Il est déconseillé d’associer plusieurs traitements contre le mal des transports même si les symptômes persistent après le voyage. Parmi les traitements disponibles contre le mal des transports : 

• Des médicaments (Nautamine®, Mercalm®, Nausicalm®…) : ils peuvent être pris 30 minutes avant le départ et renouvelés pendant le trajet mais sont contre-indiqués si on conduit (risque de somnolence), aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 2 ans (pour Nautamine) ou 6 ans (pour Mercalm®, Nausicalm®). Ces traitements sont disponibles uniquement sur ordonnance.
• Les patchs : réservés à l’adulte et uniquement sur ordonnance médicale. Le patch se colle derrière l’oreille 6 à 12 heures avant le départ et doit être retiré à la fin du voyage (il faut le garder au maximum 72 heures, si le voyage dure plus de 72 heures, il faut le remplacer par un nouveau patch). Le Scopoderm® est un patch qui contient de la scopolamine, une substance qui agit sur l’oreille interne (l’organe de l’équilibre) afin d’éviter la transmission d’informations perturbantes au cerveau. Il ne doit pas être utilisé chez les moins de 15 ans et nécessite une ordonnance médicale.
• Les bracelets : ils s’inspirent des principes de l’acupuncture, appuient sur des points stratégiques du poignet et permettent d’atténuer les sensations de nausée. Ils doivent être portés sur les deux poignets toute la durée du trajet. Pour enfants et adultes, sans ordonnance.
• L’homéopathie : les médicaments homéopathiques agissent sur les nausées, les vertiges et les vomissements. Par exemple, Cocculine (réservée à l’enfant de plus de 18 mois) peut être prise avant le départ en guise de prévention (5 granules peuvent être répétés toutes les demi heures et à espacer selon amélioration). Sans ordonnance, en libre accès en pharmacie.
• Les huiles essentielles : Menthe poivrée et citron évitent la nausée. Mélangez 7 ml d’HE de Citron et 3 ml d’HE de Menthe poivrée. Déposez 1 à 2 gouttes de ce mélange sur le poignet ou sur un mouchoir si des signes de nausée apparaissent et respirez jusqu’à 5 fois par jour. Ces huiles essentielles sont contre-indiquées aux enfants de moins de 6 ans et aux femmes enceintes. 

Les solutions préventives pour éviter le mal des transports

Pour éviter le mal des transports, il faut limiter la sensation de mouvement. Quel que soit le mode de transport, mieux vaut éviter de lire, de regarder son téléphone ou de jouer à des jeux vidéo. Il vaut mieux rester concentré sur l’horizon ou sur un point immobile à l’extérieur de la voiture. Si le mal s’installe, il est important de ne pas paniquer, de fermer les yeux et de respirer profondément, en prenant un peu d’air frais, sur le pont du bateau ou en ouvrant la fenêtre de la voiture. Avant le voyage, le repas doit être léger et pas trop gras. Il faut éviter de boire de l’alcool avant un trajet. Attention, ne partez pas à jeun. Vous pouvez prendre ou donner à vos enfants qui se sentent nauséeux des bonbons à la menthe qui amoindrissent la nausée.

• En train, privilégiez les places dans le sens de la marche et près des fenêtres pour pouvoir voir l’extérieur.
• En voiture, préférez les places à l’avant et près des fenêtres pour suivre la route des yeux. Le fait de conduire peut également réduire les sensations de nausées. Réglez également la hauteur des sièges des enfants de telle sorte qu’ils puissent regarder à l’extérieur. Faites des arrêts régulièrement et dégourdissez-vous les jambes quelques minutes. Demandez au chauffeur d’adopter une conduite calme en évitant les accélérations et les décélérations trop brutales.
• En bus, choisissez de préférence une place à l’avant du bus et côté fenêtre pour suivre la route des yeux. 
• En avion, essayez de choisir les places au milieu de l’appareil, au niveau des ailes, qui secouent un peu moins que les autres. Aussi, pensez à diriger la ventilation vers votre visage.
• En bateau, essayez de fixer un point à l’horizon. Privilégiez les cabines situées au milieu, là où le bateau bouge le moins, et proches du niveau de l’eau.

Chaque jour en France, plusieurs dizaines de milliers d’appels sont adressés aux services d’Urgences. Leur mission ? Faire le tri, poser les bonnes questions et évaluer la gravité de la situation en quelques minutes. Du côté des patients, il peut être difficile de décrocher le téléphone et de demander de l’aide, par peur de déranger les secours ou par méconnaissance des symptômes qui doivent alerter. Notre médecin urgentiste nous guide pour reconnaître une urgence.

Certaines situations rendent l’appel au 15 évident : « La perte de connaissance est le premier élément de gravité » affirme le Dr François-Xavier Moronval, médecin urgentiste. Il insiste ensuite sur les signes plus discrets, souvent sous-estimés, comme les gênes respiratoires ou les douleurs thoraciques inexpliquées, qui ne passent pas. « Aux Urgences, ces douleurs nous font penser au pire. Les douleurs thoraciques et problèmes cardiaques peuvent venir d’infarctus, d’embolie pulmonaire ou de dissection de l’aorte. » Il mentionne aussi les douleurs abdominales persistantes, avec ou sans saignements, qui peuvent révéler « tout ce qui est rupture d’anévrisme et péritonite ».

Pour le Dr Moronval « si les symptômes décrits ci-dessus ne partent pas après la prise d’un paracétamol » il faut s’inquiéter. « Le paracétamol met 45 minutes à agir et est d’une grande efficacité. Si, passé le délai des 45 minutes, il n’y a pas d’amélioration des symptômes, voire pire, il y a une aggravation, il faut appeler le 15″. Le paracétamol est un médicament antalgique, il doit réduire la douleur.

Lors de l’appel au 15, le régulateur médical pose plusieurs questions pour évaluer les facteurs de risque, notamment cardiovasculaires, de la personne. « Tout de suite, la question est de savoir : « Est-ce qu’il/elle est fumeur ? », « Est-ce qu’il/elle est en surpoids ? », « Est-ce qu’il/elle fait du diabète ? » et « Est-ce que ses parents ont déjà eu des problèmes cardiaques ? ». » Le médecin recommande de rester au repos et de répondre de manière ciblée aux questions. Enfin, il rappelle que le 15 est un numéro gratuit et « lorsque l’on se demande si l’on doit appeler ou non, c’est déjà le signe qu’il ne faut pas hésiter. »

Merci au Dr François-Xavier Moronval, médecin urgentiste, auteur de « Profession urgentiste » (éd.Stock) et créateur de la chaîne Youtube « Doc FX ».