Les 8 symptômes d'alerte d'un problème au foie

20 Déc 2022 | JDF Santé

Peu d’entre nous savent vraiment où cet organe se trouve, pourtant le foie assure de nombreuses fonctions essentielles comme le traitement des déchets contenus dans le sang, la sécrétion de la bile et le stockage de vitamines et minéraux. Voilà pourquoi il est important d’en prendre soin ! D’autant que ses maladies sont souvent ignorées et diagnostiquées tardivement. Comment savoir si le foie est malade ? Engorgé ? Fatigue inexpliquée, yeux jaunes,  sang dans les selles… Tour d’horizon des 8 symptômes d’alerte d’un problème au foie avec le Pr Patrick Marcellin, hépatologue.  

1. Une sensation de pesanteur dans le ventre

« Le foie est un organe silencieux qui ne fait généralement pas mal. En revanche, il peut grossir en cas de problème hépatique et être lourd. Une sensation de pesanteur qui persiste sans raison n’est pas forcément liée au foie mais peut être le signe d’un problème hépatique, particulièrement révélateur d’une consommation excessive d’alcool ou d’une stéatose« , explique l’hépatologue. Consultez un médecin qui pourra déterminer s’il s’agit de problèmes intestinaux, digestifs ou hépatiques grâce à un examen clinique et à des dosages sanguins. 

2. Une fatigue malgré le repos

« Une fatigue intense qui persiste pendant les vacances ou malgré le repos peut être le signe d’une pathologie du foie plus ou moins sévère, comme un foie trop engorgé, une stéatose hépatique voire une hépatite, détaille le Pr Patrick Marcellin. Il ne s’agit pas d’une fatigue musculaire, mais plutôt d’une asthénie qui se manifeste par une perte d’intérêt, un manque d’énergie, une baisse de moral voire une dépression. » Parlez-en à votre médecin. Il pourra vous prescrire un bilan hépatique avec un dosage des transaminases et des gamma-GT. Bon à savoir : une fatigue intense peut avoir de nombreuses autres causes comme une anémie, une affection virale ou des carences. 

3. Des selles noires

Avoir du sang noir dans les selles (méléna ou selles goudronneuses) ou vomir du sang (rouge ou noir) sont souvent des signes de maladie hépatique. « Un foie endommagé peut devenir fibreux et dur. Dans ce cas, le sang qui vient de l’intestin par la « veine porte » jusqu’au foie se trouve bloqué. Il est obligé de contourner le foie et ne peut donc plus le purifier correctement. Ce sang peut faire gonfler des veines de l’œsophage et provoquer des varices œsophagiennes. Ces varices peuvent éclater et provoquer des hémorragies. » Des vomissements noirs ou des selles « goudronneuses » représentent une urgence médicale. Il faut consulter un médecin qui pourra prescrire un bilan hépatique et un dosage du taux de prothrombine afin d’évaluer la coagulation sanguine du patient. 

4. Des yeux jaunes

Une jaunisse, caractérisée par le blanc des yeux qui devient jaune et une peau jaunâtre, peut révéler le début d’une cirrhose. « Conséquences : le foie se rétrécit et ne fonctionne plus normalement, c’est ce qu’on appelle l’insuffisance hépatique. Et lorsqu’il fonctionne à moins de 50% de sa capacité, il n’est plus capable d’éliminer toute la bilirubine (pigment jaune qui se trouve dans la bile) qui finit par s’accumuler dans le sang, d’où cette coloration des yeux et de la peau« , explique l’hépatologue. Si vous avez le blanc de l’œil écru ou jaune, ou un teint légèrement jaunâtre, il est urgent de faire un dosage sanguin de la bilirubine. Une bilirubine élevée peut traduire un dysfonctionnement du foie.

5. Des douleurs sous les côtes

Une douleur importante au niveau de l’épigastre (partie supérieure du ventre) peut révéler une colique hépatique, appelée aussi « lithiase biliaire ». « En cas de problème au foie, un calcul biliaire peut boucher le canal cholédoque (qui relie l’intestin au foie et déverse la bile dans le tube digestif après chaque repas) ou la vésicule biliaire et provoquer une douleur brutale sous les côtes au-dessus de l’ombilic. C’est trompeur car cette douleur n’est pas forcément située au niveau du foie (dans le flanc droit) et ne dure pas forcément très longtemps« , alerte le spécialiste. En cas de douleurs violentes et fréquentes, il y a une urgence à faire une échographie du foie qui pourra montrer l’éventuelle présence de calculs dans la vésicule biliaire. 

6. Une peau qui gratte

« Des démangeaisons sur la peau peuvent révéler une maladie du foie. Généralement, il s’agit d’un prurit diffus et généralisé, c’est-à-dire sans localisation précise« , rapporte notre interlocuteur. La personne n’a ni boutons sur la peau, ni lésions. « Face à ce symptôme, on pense souvent à une allergie ou à un urticaire, or on se rend compte que c’est lié à un dysfonctionnement du foie : le foie ne parvient plus à traiter la bile, ce qui entraîne un trop-plein d’acide biliaire dans le sang, des petites inflammations des vaisseaux sanguins et donc des démangeaisons cutanées« , précise-t-il. 

7. Une perte de poids brutale

Un amaigrissement rapide et inexpliqué ainsi qu’une perte d’appétit soudaine peuvent révéler un endommagement du foie. « Généralement, ces symptômes sont visibles au stade de cirrhose, pas avant, explique l’hépatologue. Et cette cirrhose, si elle n’est pas prise en charge rapidement, peut entraîner un cancer du foie. » Une perte de poids rapide et importante ainsi qu’une perte d’appétit brutale nécessitent un avis médical et des examens complémentaires (bilan hépatique…). 
• Attention, ces symptômes ne sont pas typiques d’un problème au foie et peuvent être les signes de nombreuses autres pathologies. 

8. Des trous de mémoire fréquents

Quand le foie est encrassé, il n’élimine plus les toxines provenant de l’intestin. Elles peuvent monter jusqu’au cerveau et entraîner une encéphalopathie hépatique, caractérisée par des troubles des fonctions intellectuelles. « Cela peut se manifester à des degrés divers. La personne peut être confuse, ne pas savoir la date, avoir des trous de mémoire, manquer de concentration ou se montrer un peu délirante« , détaille le Pr Marcellin. Dans les cas les plus graves, cela peut aller jusqu’au coma hépatique. Un manque de concentration, une confusion mentale ou des pertes de mémoire surtout chez un sujet jeune (moins de 60-70 ans) doivent pousser à la consultation médicale. A noter que l’encéphalopathie n’est pas exclusivement liée à une maladie du foie et peut être associée à d’autres causes (problèmes au cerveau, virus, début de démence…).

Merci au Pr Patrick Marcellin, hépatologue.  

Source : JDF Santé

9eme vague de Covid en France : reprise, pic atteint ?

20 Déc 2022 | JDF Santé

[Mis à jour le 20 décembre 2022 à 12h00] Après une accalmie de quelques semaines, l’épidémie de Covid est repartie à la hausse en France, avec un taux d’incidence, d’hospitalisation et de réanimation en augmentation, rapporte le bulletin de Santé publique France en date du 24 novembre 2022. Dans son avis du 16 décembre, le Covars, qui remplace le Conseil scientifique, évoque une « reprise active du Sars-Cov-2 », associée notamment à une augmentation de circulation du sous-variant BQ.1.1 issu du variant Omicron BA.5 responsable de la dernière « vague ». Ce variant BQ.1.1 est désormais majoritaire (environ 60% au niveau national), sans signal d’augmentation de pathogénicité, mais coexiste avec une persistance du variant antérieur BA.5. La situation épidémique de COVID-19 reste relativement comparable à celle des deux vagues précédentes, avec des signaux suggérant que le pic des infections pourrait être atteint, poursuit le Covars. Les spécialistes parlent d’une 9ème vague épidémique, en parallèle à une épidémie de bronchiolite et de grippe cet hiver.  L’épidémie de Covid évolue par vagues. A date, 9 vagues sont enregistrées entre mars 2020 et l’hiver 2022, marquées par l’afflux de malades à l’hôpital et en soins intensifs. Retour en dates sur les différentes vagues de l’épidémie de Covid en 2020, 2021 et 2022.

9ème vague du Covid : automne-hiver 2022-2023

Après plusieurs semaine en baisse, les indicateurs hospitaliers ont augmenté dans la semaine du 14 au 20 novembre. Santé publique France parle donc d’une « une reprise de la circulation du SARS-CoV-2 sur le territoire national » et d’une « hausse des indicateurs hospitaliers » dans son bulletin du 24 novembre 2022. Une 9e vague sévit en France. Elle est marquée par un taux d’incidence en augmentation, une hausse des taux de positivité et une reprise à la hausse des nouvelles hospitalisations et admissions en soins critiques. Dans un avis publié le 16 décembre le Covars rapporte une reprise de l’épidémie en France, associée notamment à :

► L’augmentation de circulation du sous-variant BQ.1.1 issu du variant Omicron BA.5. Ce variant BQ.1.1 est désormais majoritaire (environ 60% au niveau national), sans signal d’augmentation de pathogénicité, mais coexiste avec une persistance du variant antérieur BA.5,

► L’augmentation des cas, observée dans tous les territoires y compris ultra-marins, avec des nombres de reproduction similaires à ceux observés lors des 3 dernières reprises épidémiques dues à BA.4 et BA.5

8ème vague : septembre-novembre 2022

Les spécialistes parlent plutôt d’un rebond de la 7e vague plutôt que d’une véritable 8e vague

Une 8ème vague épidémique a démarré en France en septembre 2022. Ce rebond d’incidence en métropole était lié à la reprise des contacts sociaux et la baisse brutale des températures (activités professionnelles, réouverture des écoles) après la pause estivale, a expliqué le Covars. Anne-Claude Crémieux, infectiologue interrogée au Journal du Dimanche indique qu’un « scénario de type endémique, avec de nouvelles vagues d’infections, plus marquées en automne ou en hiver comme pour la grippe ou d’autres virus respiratoires, semble (…) le plus probable« . « Cette 8e vague est faite du même variant que celui qui circulait pendant l’été, rappelle-t-elle cette fois au micro de France Inter le 10 octobre. Les spécialistes parlent plutôt d’un rebond de la 7e vague plutôt que d’une véritable 8e vague. Il faut se rappeler qu’on avait eu le même phénomène avec le variant delta l’année dernière. Il y avait eu un rebond également à l’automne 2021. » Cette vague, portée par les sous-variants d’OmicronBA4 et BA5 a eu un retentissement hospitalier direct moins important que les vagues antérieures. Voici les prévisions rapportées par le Covars, saisi pour émettre ses hypothèses pour lutter contre la 8e vague de Covid

7ème vague de Covid : juillet 2022

La 7ème vague épidémique de Covid a atteint son pic en juillet 2022 et a été portée par deux sous-variants d’Omicron BA.4 et BA.5. « Probablement grâce à leur capacité à échapper à une immunité acquise par une infection et/ou la vaccination, notamment si celle-ci a diminué avec le temps« , rapporte le Centre européen de contrôle des maladies (ECDC) dans un rapport du 13 mai. A la mi-juin, le nombre moyen de cas confirmé tournait autour de 40 000 par jour. 

6ème vague de Covid : fin mars – mi avril 2022

Certains épidémiologistes ont suggéré une 6e vague, fin mars 2022, avec un taux d’incidence et un nombre total de cas positifs qui remontaient. Néanmoins, cette vague était de moins grande ampleur que les vagues précédentes (voir la courbe ci-dessous). Selon les chiffres de Santé publique France, le nombre de cas a progressivement diminué autour du 5 avril jusqu’à atteindre un plateau d’environ 20 000 nouveaux cas par jour autour du 20 mai 2022. Fin mai, les contaminations ont commencé à repartir à la hausse. Le pic de la 6e vague était autour du 31 mars 2022. 

5ème vague du Covid : novembre 2021 – février 2022

La cinquième vague de l’épidémie de COVID-19 a démarré début novembre 2021. Le taux d’incidence a fortement augmenté et a dépassé le niveau atteint lors des vagues précédentes. Malgré la hausse de l’incidence observée dans toutes les classes d’âge au début de cette 5e vague, le virus semble avoir majoritairement circulé chez les plus jeunes. Cette vague d’abord véhiculée par le variant Delta, a été ensuite marquée par l’émergence d’un nouveau variant baptisé Omicron. Dans ce contexte inquiétant, le gouvernement a misé sur une campagne de rappel. Le taux d’incidence a atteint son point culminant vers le 24 janvier 2022 (avec 3 800 cas positifs pour 100 000 habitants). Le pic des hospitalisations a été atteint le 7 février 2022 avec plus de 33 000 personnes hospitalisées. Les courbes ont ensuite freiné vers la mi-février. En mars, on peut dire que la France est sortie de la 5e vague.  

4ème vague de Covid : juillet-août 2021

Le 21 juillet 2021, le Premier ministre Jean Castex a confirmé sur TF1 que la France était entrée dans sa quatrième vague épidémique. A cette date la courbe des hospitalisations restait encore basse car on sait qu’il faut en moyenne 2 à 3 semaines pour que la hausse des cas se répercute sur le nombre de personnes hospitalisées. Le pic a été atteint à la mi-août. La généralisation du pass sanitaire a poussé les Français à aller se faire vacciner ce qui a permis de faire redescendre la courbe des hospitalisations. Le pic de la 4e vague a été atteint à la mi-août 2021 (vers le 12 août 2021)

3ème vague de Covid : mars-avril 2021

Après avoir connu une décrue à partir du 16 novembre 2020, l’épidémie est repartie à la hausse à la mi-mars 2021, avec une moyenne de nouveaux cas par jour de 50 000. « Oui la troisième vague est là et elle nous frappe durement » alertait le Premier Ministre, Jean Castex, devant l’Assemblée Nationale le 1er avril 2021. Lundi 29 mars 2021, le nombre de personnes en réanimation a dépassé celui du pic de la deuxième vague en automne. Il s’agit du nombre le plus élevé depuis le 22 avril 2020. La situation sanitaire est particulièrement critique en Ile-de-France où les hôpitaux sont saturés. Le nombre d’admission en soins critiques le plus élevé est atteint le 12 avril 2021 avec 495 nouvelles admissions. Le pic de la 3e vague a été atteint le 12 avril 2021 pour les hospitalisations et le 13 avril 2021 pour les réanimations.

2ème vague de Covid : septembre – novembre 2020 

Le Conseil scientifique a alerté début septembre 2020 de la survenue à la fin de ce même mois d’une deuxième vague épidémique. « La circulation du virus a repris pendant l’été 2020 sur l’ensemble du territoire français, notamment chez les jeunes adultes. Le nombre de cas diagnostiqués chaque jour a atteint les 10 000 au premier septembre« , expliquait-il dans une note du 26 octobre. Un tassement des chiffres a été observé lors de la seconde moitié du mois de septembre (en moyenne 15 000 nouvelles infections par jour). Dès le 1er octobre 2020, « on constate une remontée extrêmement rapide du nombre de nouveaux cas, qui fait suite à une baisse généralisée des températures (baisse atteignant 25°C pour les maximales par endroit) qui a débuté entre le 20 et le 25 septembre selon les régions« , poursuivait le Conseil Scientifique. L’épidémie a ensuite progressé en France pour atteindre à la mi-novembre [autour du 15 novembre] un nombre de personnes hospitalisées légèrement supérieur au pic de la mi-avril (environ 32 000 personnes hospitalisées chaque jour entre le 11 et le 20 novembre). A la mi-novembre, l’épidémie est en décrue. Le 14 décembre 2020, le nombre quotidien de nouveaux cas tourne aux alentours de 4 000. Le pic de la 2e vague a été atteint entre le 12 et le 19 novembre 2020.

1ère vague de Covid : mars – mai 2020

Depuis les premiers cas officiels enregistrés en France le 24 janvier 2020 par Santé publique France, les nombres de nouveaux cas et de nouveaux décès de Covid-19 ont augmenté de façon croissante jusqu’à la fin du mois de mars. Autrement dit de fin janvier à fin mars, la France était en phase ascendante. A partir du 3 avril 2020, l’impact de l’épidémie était majeur et « la France se situait dans une phase de haut plateau » indiquait Jérôme Salomon, directeur général de la santé le 10 avril. Le nombre de personnes hospitalisées a été le plus élevé le 14 avril (plus de 32 000) pour redescendre progressivement entre le 20 avril et début juin (autour de 15 000). Entre le 15 juin et le 20 septembre 2020, le nombre de patients hospitalisés s’est stabilisé autour de 5 000 et le nombre de personnes en réanimation autour de 400 : la France était alors dans une phase de bas plateau. Les chiffres ont commencé à ré-augmenter fin août, laissant présager le début d’une deuxième vague. Le pic de la première vague a eu lieu, selon les courbes, entre le 6 et le 10 avril 2020.

Courbe en cloche : caractéristique des maladies virales ?

Pour chacune des vagues, la courbe épidémique semble suivre la courbe en cloche (voir les courbes ci-dessus). La forme en cloche (aussi appelée courbe de Gauss en mathématiques) est typique des courbes d’évolution d’une épidémie dite « par propagation », comme c’est le cas de la plupart des maladies à transmission interhumaine (maladies virales). Si on analyse la courbe épidémique d’une maladie virale, on remarque toujours une phase ascendante au début de l’épidémie, puis une forme de cloche qui correspond au pic épidémique, une stagnation du nombre de nouveaux cas et enfin, une phase descendante, où le nombre de cas diminue progressivement. Pour certains scientifiques, cette forme typique « en cloche » représente un indicateur qui annoncerait que le pic de l’épidémie a été atteint et que la maladie est dans une phase très décroissante.

Sources : Point épidémiologique Covid-19, Santé publique France // Courbes Géodès – Santé publique France (données hospitalières) // Note du Conseil Scientifique Covid-19 : une deuxième vague entraînant une situation sanitaire critique – 26 octobre 2020

Source : JDF Santé

Syndrome de Klippel-Trenaunay : complications, c'est quoi ?

20 Déc 2022 | JDF Santé

Définition : c’est quoi le Syndrome de Klippel-Trenaunay ? 

Aujourd’hui, lorsque l’on souhaite désigner du syndrome de Klippel-Trenaunay, on emploie, selon la classification de l’ISSVA (Société internationale d’étude des anomalies vasculaires (ISSVA)), le terme de malformation capillaro veino lymphatique (MCVL). « Il s’agit d’un syndrome combiné qui associe une malformation vasculaire à flux lent (capillaire, veineuse et/ou lymphatique), une hypo/hypertrophie osseuse en périmètre et en longueur et une hypo/hypertrophie des partie molles avec des variations du périmètre du membre atteint (par exemple en cas d’atteinte musculaire)« , explique le Dr Annouk Anne Bisdorff-Bresson, neuroradiologue. Dans ce cas, le membre atteint peut être alors un peu plus long et plus gros que du côté condro-latéral où il n’y a pas de malformation. L’atteinte existe dès la naissance et grandit progressivement avec l’enfant. « Le syndrome touche autant les hommes que les femmes et plutôt des sujets jeunes« , complète le Dr Yasmine Benshali, angiologue.

Quelle est la cause du Syndrome de Klippel-Trenaunay ? 

Il s’agit de lésions congénitales bénignes. « L’enfant nait avec ces lésions (congénitales), mais elles ne sont pas héréditaires (c’est-à-dire transmises à sa descendance), poursuit le Dr Bisdorff-Bresson. Des mutations génétiques somatiques (existant dans le tissu malformatif atteint) ont été mis en évidence les dernières années dont la plupart sont des mutation Pik3 Ca« .

Quels sont les symptômes du Syndrome de Klippel-Trenaunay ?

Les symptômes diffèrent au cas par cas et selon l’extension. « Le phénotype (aspect extérieur) peut être variable selon le type de vaisseau atteint (capillaire, veineux ou lymphatique) et l’association ou non à une hyper/hypotrophie osseuse et/ou des tissus en profondeur (muscles par exemple)« , précise la neuroradiologue. « Si le patient présente 2 caractéristiques sur les 3 (angiome(s), hypertrophie des tissus mous et du tissu osseux ou dysplasie veineuse), on diagnostiquera un syndrome de Klippel-Trenaunay« , ajoute le Dr Benshali. La présence d’atteintes cutanées (également appelle « angiome » ou tâche vasculaire cutanée), qui correspondent à la participation « capillaires », peut être constatée dès la naissance. « Le syndrome de Klippel-Trenaunay (malformation capillaro-veino-lymphatique) peut être évoqué par les pédiatres en fonction de l’aspect clinique, c’est-à-dire selon qu’il existe ou non un envahissement des tissus en profondeur, et de l’aspect clinique spécifique« , reprend la neuroradiologue. Ce syndrome combiné bénin, grandit progressivement avec l’enfant. Le pédiatre peut ensuite adresser l’enfant, vers 4-5 ans, à un angiologue pour réaliser un échodoppler. « Cet examen permettra de rechercher des malformations veineuses sous-jacentes et d’évaluer l’existence du réseau veineux profond et superficiel ainsi que l’absence ou non d’envahissement des parties profondes, par exemple au niveau des muscles, détaille le Dr Annouk Anne Bisdorff-Bresson. Il permettra également de regarder si le système veineux profond est hypotrophique (réseau veineux partiellement perméable ou absent) ou hypertrophique (dysplasie veineuse hypertrophique) ». L’enfant peut également être orienté vers une Consultation multidisciplinaire « Anomalies vasculaires superficielles/Angiomes« . Dans tous les cas, la prise en charge multidisciplinaire (pédiatre, dermatologue, angiologue, radiologue, chirurgien…), est conseillée afin de définir ensemble de la stratégie thérapeutique à adopter. 

Quelles sont les complications du Syndrome de Klippel-Trenaunay ? 

Le syndrome de Klippel-Trenaunay (MCVL) peut avoir un impact sur la vie du patient, qu’il soit enfant ou adulte. Bien sûr, il faut adapter son mode de vie. La contention est indispensable et à porter le plus possible. « Toutefois chez un adolescent ceci peut être problématique, reprend le Dr Bisdorff-Bresson. Il est donc indispensable de lui expliquer qu’il a un « capital veineux » pour la vie et plus il le préserve tôt mieux il vivra avec sa « malformation » « . Les complications diffèrent d’un patient à un autre, selon l’atteinte : 

• veineuse (« on peut avoir des lésions suite à une stase veineuse par exemple des discolorations ou une souffrance cutanée »), 
• capillaire (érosions ou petites plaies au niveau de la peau…), 
• lymphatique (« présence de vésicules lymphatiques qui peuvent suinter ou présenter une porte d’entrée à d’éventuelles infections cutanéo-muqueuses« ).

Les patients qui présentent un syndrome de Klippel-Trenaunay (MCVL) ont une espérance de vie d’espérance comme celle de la population générale. Le patient apprend à vivre au mieux avec son syndrome. « Certaines patientes seront plus à surveiller pendant la grossesse notamment quand il existe un trouble de coagulation associé à leur malformation« . Dans certains cas, en présence d’une coagulopathie associée, celui-ci sera à surveiller pendant la grossesse un éventuel traitement anti-coagulant sera institué au cas par cas. « De même, la dysplasie peut toucher les muscles intra-abdominaux et pelviens ; ce qui constitue un risque thromboembolique à surveiller en cas de grossesse« , précise le Dr Benshali. 

Quel est le traitement du Syndrome de Klippel-Trenaunay ? 

La prise en charge thérapeutique repose essentiellement sur de la surveillance clinique simple (tous les 1 an à 1 an et demi). L’objectif est « d’expliquer ce syndrome et d’apprendre au patient à mieux vivre » avec cette pathologie qui est bénigne mais chronique. « Le port de la contention veineuse est indispensable, ainsi que l’activité sportive régulière et d’éviter la prise de poids inconsidérée« , insiste le Dr Annouk Anne Bisdorff- Bresson. En cas d’asymétrie de longueur de jambe >1,5 cm (mesurable à l’examen clinique et par radio-mensuration), le port des talonnettes de compensation (semelle ou externes) voire des semelles orthopédiques peuvent être conseillées. « Exceptionnellement une épiphysiodèse peut être indiquée (chirurgien orthopédique pédiatrique) : il s’agit d’interrompre le cartilage de croissance afin de limiter l’asymétrie de longueur« . Dans certains cas, « des embolisations, scléroses ou chirurgie exérèse des « veines marginales » (c’est à dire les veines dysplasiques surnuméraires) peuvent être proposées, ceci après une concertation multidisciplinaire ».  Ces stratégies thérapeutiques sont prises en consultation pluridisciplinaire à partir de l’examen clinique et l’imagerie (échographie /cartographie de doppler, une phlébo-IRM, IRM…).

Merci au Dr Annouk Anne Bisdorff- Bresson, coordinatrice responsable de la Consultation Multidisciplinaire des Anomalies vasculaires du Service de Neuroradiologie de l’hôpital Lariboisière AP-HP et au Dr Yasmine Benshali, angiologue, à la Clinique du Parc à Castelnau le Lez (34).

Source : JDF Santé

Intoxication aux champignons : symptômes, que faire ?

20 Déc 2022 | JDF Santé

Tous les ans, des personnes sont intoxiquées après avoir consommé des champignons non comestibles. »Plus d’une soixantaine de cas ont déjà recensés » alertait l’Agence Nationale de sécurité des médicaments (Anses) en septembre 2022, au début de la saison. En 2021, quatre personnes sont décédées suite à la confusion d’une espèce comestible avec une espèce toxique ;  1 269 intoxications ont été rapportées aux Centres antipoison ; 15 jeunes enfants ont été intoxiqués, l’un d’entre eux a dû bénéficier d’une greffe de foie. « Que vous soyez connaisseur ou cueilleur occasionnel, restez vigilant et respectez les bonnes pratiques pour une consommation en toute sécurité. » Conseils pratiques.

Combien d’intoxications de champignons en 2022 ?

Depuis le début du mois de septembre les intoxications rapportées aux Centres antipoison augmentent : plus d’une soixantaine de cas ont déjà recensés » a alerté l’Agence Nationale de sécurité des médicaments (Anses) dans un communiqué du 8 septembre 2022  En 2021, quatre personnes sont décédées suite à la confusion d’une espèce comestible de champignons avec une espèce toxique ;  1 269 intoxications ont été rapportées aux Centres antipoison ; 15 jeunes enfants ont été intoxiqués, l’un d’entre eux a dû bénéficier d’une greffe de foie. 

Quelle est la liste des champignons comestibles ?

Parmi les champignons comestibles : 

• Les bolets : Bolet orange (Leccinum aurantiacum), Bolet roux (Leccinum floccopus), Bolet blafard (Boletus luridus)…
• Les cèpes : Cèpe de Bordeaux, Bolet comestible (Boletus edulis), Bolet des sapins (Boletus pinophilus), Cèpe bronzé (Boletus aereus)
• Les lactaires : Lactaire couleur de poix (Lactarius picinus), Lactaire sanguin (Lactarius sanguifluus); Lactaire vineux (Lactarius vinosus)…
• Les russules : Russule charbonnière (Russula cyanoxantha), Russule vieux rose (Russula vesca), Russule verdoyante (Russula virescens)…
• Les champignons de Paris (Agaricus bisporus)
• Les agarics
• Les coulemelles et lépiotes (Macrolepiota procera) : Lépiote déguenillée (Chlorophyllum rhacodes)…
• Les hygrophores : Hygrophore des bois (Hygrophorus nemoreus)…
• Les tricholomes : Colombette (Tricholoma columbetta), Pied-bleu (Lepista nuda)…
• Les pleurotes
• Les girolles-chanterelles
• Les pieds de mouton
• Les morilles : morilles coniques (Morchella elata), morilles blondes (Morchella esculenta)…

Quelles précautions quand on ramasse les champignons ?

• Ne ramasser que les champignons que vous connaissez parfaitement : certains champignons vénéneux hautement toxiques ressemblent beaucoup aux espèces comestibles.
• Cueillir uniquement les spécimens en bon état et prélever la totalité du champignon (pied et chapeau), afin d’en permettre l’identification.
• Ne pas cueillir les champignons près de sites potentiellement pollués (bords de routes, aires industrielles, décharges).
• Bien séparer par espèce les champignons récoltés pour éviter le mélange de morceaux de champignons vénéneux avec des champignons comestibles.
• Déposer les champignons séparément, dans une caisse ou un carton, mais jamais dans un sac plastique qui accélère le pourrissement.
• Ne pas consommer de champignon identifié au seul moyen d’une application de reconnaissance de champignons sur smartphone, en raison du risque élevé d’erreur.
• Photographiez votre cueillette avant cuisson.

Ne jamais donner à manger de champignons à de jeunes enfants.

Après la cueillette :

• Au moindre doute sur l’état ou l’identification d’un des champignons récoltés, ne pas consommer la récolte avant de l’avoir fait contrôler par un spécialiste. Les pharmaciens ou les associations et sociétés de mycologie de votre région peuvent être consultés.
• Bien se laver les mains après la récolte.
• D’une manière générale, il faut consommer des champignons en petites quantités, bien cuits.
• Ne jamais manger crus les champignons cueillis dans la nature.
• Ne jamais donner à manger les champignons que vous avez cueillis à de jeunes enfants.
• Le temps de cuisson des champignons varie en fonction des modes (20 à 30 minutes à la poêle, 15 minutes dans l’eau bouillante).

Que faire en cas de doute sur un champignon ?

Attention aux applications numériques qui proposent des systèmes de reconnaissance. Elles ne sont pas toujours fiables. Au moindre doute sur l’identification d’un des champignons récoltés, ne pas consommer la récolte avant de l’avoir faite contrôler par un spécialiste en la matière : pharmacien ou association de mycologie. L’association MycoFrance répertorie la liste des champignons toxiques et comestibles. L’Anses préconise de prendre une photo des champignons avant de les cuisiner : elle pourrait s’avérer utile en cas d’intoxication alimentaire. A noter que le pied de certains champignons n’est pas toujours comestible.

Comment conserver les champignons après la cueillette ?

• Conserver les champignons au réfrigérateur (maximum 4°C) en évitant tout contact avec d’autres aliments et les consommer dans les deux jours après la cueillette. 
• Consommer les champignons en quantité raisonnable après une cuisson suffisante (20 à 30 minutes à la poêle ou 15 minutes à l’eau bouillante) et ne jamais consommer des champignons sauvages crus. 
• Ne jamais proposer de champignons cueillis à de jeunes enfants. Veiller à ce qu’ils ne mettent pas à la bouche un champignon trouvé dans le jardin ou la cour de l’école.

Comment cuire ses champignons ?

Il faut consommer des champignons toujours bien cuits. Pour la préparation des champignons comestibles, une cuisson d’au moins 15 minutes est recommandée pour détruire les microorganismes et les parasites susceptibles de contaminer la cueillette ou la récolte. Tous les champignons au caractère de toxiques crus, c’est-à-dire comprenant une toxine thermolabile, doivent être cuits à la poêle pendant 20 à 30 minutes de manière à atteindre une température à cœur de 70°C ou à l’eau bouillante à 100°C pendant 15 minutes. Dans ce cas, il est recommandé de jeter l’eau de cuisson. Pour les consommateurs, il est préconisé de consommer le champignon en parfait état de fraicheur, et en quantité et fréquence raisonnable, de 150 à 200 grammes de champignons frais par adulte et par semaine.

Les symptômes commencent généralement à apparaître dans les 12 heures après la consommation.

Quels symptômes en cas d’intoxication ?

Les signes en cas d’intoxication peuvent être plus ou moins graves selon le type de champignon consommé et la quantité ingérée. Ce sont souvent des troubles digestifs (diarrhées, vomissements, nausées), parfois des tremblements, des vertiges, des troubles de la vue, des atteintes du foie pouvant être dans certains cas mortelles. « Les symptômes commencent généralement à apparaître dans les 12 heures après la consommation et l’état de la personne intoxiquée peut s’aggraver rapidement« , indique l’Anses sur son site Internet.

Que faire en cas d’intoxication ?

Si vous constatez l’apparition d’un ou plusieurs de ces symptômes à la suite d’une consommation de champignons ramassés dans la nature, appelez immédiatement le 15 ou le 112 ou le centre antipoison le plus proche de chez vous. Il est très important de mentionner à votre interlocuteur que vous avez consommé des champignons, de préciser l’heure du dernier repas, l’heure de survenue des premiers signes ainsi que de décrire précisément les symptômes.

Deux réflexes : Photographiez votre cueillette avant cuisson ! La photo sera utile au toxicologue du centre antipoison en cas d’intoxication, pour vous orienter vers le traitement le plus adapté. Et conservez les restes de la cueillette pour permettre une meilleure identification de l’espèce. 

Sources :

La saison des champignons a commencé, soyez vigilants ! Anses, 8 septembre 2022

Liste de champignons de culture et sauvages comestibles établie à partir d’un avis de l’ANSES du 4 avril 2017

Source : JDF Santé