Vaccin Grippe : prise en charge, trop tard pour le faire ?

6 Jan 2023 | JDF Santé

[Mise à jour le 6 janvier 2023 à 18h45] La circulation des virus grippaux ralentit mais se maintient à un niveau élevé, informe Santé Publique France le 4 janvier 2023 alors que toutes les régions de France sont en phase épidémique à cause de la grippe (précoce cet hiver). Quatre vaccins sont disponibles : le Fluarix Tetra^®, Vaxigrip Tetra^®, l’Influvac Tetra^®, et l’Efluelda^® (pour les plus de 65 ans). La campagne de vaccination dure jusqu’au 31 janvier 2023. Comment se faire vacciner ? A quel prix ? Faut-il une ordonnance ? Pour qui le vaccin est-il gratuit ? Les femmes enceintes ? Guide pratique de vaccination. 

Quel est le prix du vaccin contre la grippe ?

Il faut distinguer le prix de l’achat du vaccin contre la grippe de celui de l’injection. 

→ L’achat du vaccin contre la grippe est pris en charge à 100% pour les personnes considérées à risque et donc prioritaires (personnes âgées de 65 ans et plus, personnes atteintes de certaines affections de longue durée, femmes enceintes…).

→ Pour les Français non prioritaires, le vaccin est payant. Le prix du vaccin oscille entre 6 et 10 euros en pharmacie.

→ L’injection est prise en charge à 70%, comme pour tout acte médical. Si c’est un médecin qui fait l’injection, le tarif est compris dans celui de la consultation. Si c’est un pharmacien ou un(e) infirmier(ère) qui la réalise, le prix est de 6,30 euros (en métropole) avec un reste à charge de 1,89 euros (ticket modérateur).

Quels sont les noms des vaccins contre la grippe ?

Le vaccin contre la grippe a été mis au point dans les années 1930 par le biologiste américain Jonas Salk. Voici la liste des vaccins disponibles pour la vaccination 2022-2023 : 

• INFLUVAC TETRA® (à partir de 6 mois) : vaccin quadrivalent à antigènes de surface contre la grippe saisonnière.
• FLUARIX TETRA® (à partir de 6 mois) : vaccin grippal quadrivalent inactivé à virion fragmenté quadrivalent contre la grippe saisonnière.
• VAXIGRIPTETRA® (à partir de 6 mois) : vaccin grippal quadrivalent (inactivé, à virion fragmenté).
• EFLUELDA® (à partir de 65 ans) : vaccin grippal inactivé à virion fragmenté quadrivalent haute dose contre la grippe saisonnière. 

Quand se faire vacciner contre la grippe ?

La campagne de vaccination actuelle dure jusqu’au 31 janvier 2023. Les personnes fragiles, à risque de forme grave de grippe, doivent se faire vacciner dès le début de la campagne. Il faut compter une quinzaine de jours pour être protégé. Pour rappel, l’épidémie de grippe survient généralement entre les mois de novembre et avril, avec un démarrage le plus souvent fin décembre – début janvier. 

Faut-il une ordonnance pour se faire vacciner contre la grippe ?

La délivrance du vaccin contre la grippe se fait sur ordonnance pour les personnes éligibles à la vaccination de moins de 16 ans. Les pharmaciens ne peuvent pas vacciner les mineurs de moins de 16 ans.

→ Toutes les personnes de 16 ans et plus pour lesquelles la vaccination antigrippale est recommandée peuvent retirer directement leur vaccin à la pharmacie, sur simple présentation de leur bon de prise en charge et de leur carte Vitale, sans ordonnance. Elles peuvent ensuite se faire vacciner par le professionnel de leur choix : médecin, sage-femme, infirmier(e) et pharmacien (à l’exception des personnes allergiques à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure qui doivent être orientées vers leur médecin ou leur sage-femme).

→ Pour les personnes majeures non prioritaires à la vaccination, il n’y a pas besoin d’ordonnance pour être vacciné en pharmacie. 

Qui peut se faire vacciner en pharmacie ?

Les personnes majeures peuvent se faire vacciner par les médecins, infirmiers, sages-femmes (pour les femmes enceintes et l’entourage des nourrissons à risque) et les pharmaciens volontaires. « La vaccination fait partie des missions facultatives pouvant être exercées par les pharmaciens d’officine sur l’ensemble du territoire depuis le 1er mars 2019″, rappelle l’Ordre national des pharmaciens. Le pharmacien d’officine peut vacciner les personnes majeures ciblées par les recommandations vaccinales à l’exception des personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l’ovalbumine ou à une vaccination antérieure et les personnes non ciblées par les recommandations vaccinales. Il peut aussi vacciner les mineurs de 16 ans et plus ne présentant pas certaines allergies et pour lesquels cette vaccination est recommandée. Les pharmaciens ne peuvent pas vacciner les mineurs de moins de 16 ans. Si vous avez reçu un bon de prise en charge de l’Assurance maladie, vous pouvez vous procurer le vaccin directement en pharmacie sur simple présentation du bon de prise en charge et vous faire vacciner par le pharmacien s’il est volontaire. Une ordonnance n’est pas nécessaire. Dans le cas où une personne éligible n’a pas reçu ou a égaré le courrier d’invitation de l’Assurance Maladie, son médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien peut lui délivrer un imprimé de prise en charge, après s’être assuré de son éligibilité. La vaccination en pharmacie pour les publics prioritaires est totalement prise en charge.

Comment avoir un bon de prise en charge ?

Les patients éligibles à la vaccination contre la grippe reçoivent un bon de prise en charge du vaccin de l’Assurance Maladie sauf les femmes enceintes, l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave ou des personnes immunodéprimées et les personnes obèses. Elles peuvent retirer directement leur vaccin à la pharmacie, sur simple présentation de leur bon de prise en charge. Une ordonnance n’est pas nécessaire. Elles peuvent ensuite se faire vacciner gratuitement par le professionnel de leur choix.  Dans le cas où une personne éligible n’a pas reçu ou a égaré le courrier d’invitation de l’Assurance Maladie, son médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien peut lui délivrer un imprimé de prise en charge, après s’être assuré de son éligibilité.

Quelle est l’efficacité du vaccin contre la grippe ?

« Le vaccin assure une protection de 30 à 60%, le taux d’efficacité est variable selon les années« , souligne l’infectiologue. Une quinzaine de jours est nécessaire afin que la protection du vaccin soit efficace. La durée de protection du vaccin est de l’ordre de 6 mois, indique le ministère de la Santé. « Cette estimation moyenne dépend de nombreux facteurs comme l’âge, l’existence de pathologies, les antécédents de grippe ou encore, le type de vaccin. » Toujours selon le ministère de la Santé, la vaccination antigrippale permettrait d’éviter plus de 2 000 décès en moyenne chaque année. 

Jusqu’à quel âge, le vaccin de la grippe est-il gratuit ?

Le vaccin est gratuit (sans avance de frais car 100% pris en charge pour l’Assurance maladie) uniquement pour les personnes à risque de formes graves de grippe. Il est payant pour les autresCe n’est pas une question d’âge :

• Les personnes de plus de 65 ans.
• Les femmes enceintes quel que soit le trimestre de la grossesse.
• Les enfants et adolescents âgés de 6 mois à 18 ans et ayant un état de santé qui nécessite un traitement prolongé en raison d’une pathologie chronique. 
• L’entourage familial des nourrissons âgés de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe comme les prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho dysplasie et les enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée. 
• Les personnes obèses présentant un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40 kg/m² et les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médico-social d’hébergement quel que soit leur âge. D’autre part, les professionnels de santé libéraux, comme les médecins, infirmières, sage-femmes… qui sont en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe important.
• Les personnes et les enfants à partir de 6 mois, atteintes de certaines maladies chroniques.

→ Les patients éligibles (à l’exception des femmes enceintes, de l’entourage des nourrissons à risque de grippe grave ou des personnes immunodéprimées et des personnes obèses) reçoivent leur bon de prise en charge du vaccin.fin de retirer gratuitement le vaccin chez le pharmacien sur présentation de ce bon, et vous faire vacciner par le professionnel de votre choix. Les personnes de moins de 18 ans doivent bénéficier d’une prescription médicale préalable à la vaccination.

→ Si vous êtes éligible mais que vous n’avez pu être identifié et invité par l’Assurance Maladie, parlez-en à votre médecin, à votre sage-femme ou à votre pharmacien, qui pourront vous délivrer un bon de prise en charge vous permettant d’obtenir gratuitement le vaccin. En revanche, le vaccin n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie pour les autres assurés.

Quelles sont les contre-indications du vaccin contre la grippe ?

Le vaccin ne doit pas être utilisé en cas d’allergie aux substances actives, à l’un des autres composants du vaccin, ou aux résidus à l’état de traces, comme les œufs ou les protéines de poulet. La vaccination doit être différée en cas de maladie aiguë avec fièvre. Il faut ensuite se référer aux notices de chaque vaccin pour connaître l’ensemble des contre-indications :

• Contre-indications vaccin Influvac
• Contre-indications vaccin VaxigripTetra

N’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.

Le vaccin contre la grippe est-il remboursé ?

Pour les personnes ciblées par les recommandations vaccinales, le vaccin est pris en charge à 100% par l’Assurance maladie. En pratique, il est dispensé gratuitement en pharmacie sur présentation du bon de prise en charge. Pour les personnes non ciblées par les recommandations vaccinales, l’achat peut être fait directement en pharmacie sans ordonnance. Il ne sera pas remboursé.

Selon l’Assurance maladie, l‘injection est remboursée :

• à 70 % si c’est le médecin ou la sage-femme qui vous vaccine lors d’une consultation ;
• à 70 % si c’est le pharmacien qui vaccine contre la grippe saisonnière les personnes éligibles
• à 60 % si c’est une infirmière qui vous vaccine, sur prescription médicale.

Quelles sont les personnes prioritaires à la vaccination contre la grippe ?

La vaccination contre la grippe cible prioritairement :

• les personnes âgées de 65 ans et plus ;
• les personnes de moins de 65 ans atteintes de certaines maladies chroniques ;
• les femmes enceintes ;
• les personnes souffrant d’obésité (IMC égal ou supérieur à 40 kg/m²) ;
• l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois à risque (qui ne peuvent pas être vaccinés) et des personnes immunodéprimées ;
• les professionnels de santé et professionnels des établissements médico-sociaux au contact de patients à risques ;
• les aides à domicile des particuliers employeurs vulnérables ;
• les professionnels exposés aux virus influenza porcins et aviaires. Ils sont pour la première fois ciblés dans le cadre de la campagne 2022-2023.

Pour ces personnes, le vaccin est pris en charge.

Les femmes enceintes sont-elles prioritaires ?

Le Haut Conseil de la Santé Publique recommande depuis 2012 la vaccination contre la grippe pour les femmes enceintes quel que soit le trimestre de la grossesse. Pour elles, la vaccination est gratuite. Les femmes enceintes ne reçoivent pas toujours leur bon de prise en charge. Dans ce cas, elles doivent consulter un médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien qui peut, via le site amelipro éditer un bon de prise en charge vierge leur permettant de retirer gratuitement le vaccin en pharmacie, sans ordonnance. 

Quand faire ses rappels de vaccin contre la grippe ?

Il est nécessaire de refaire le vaccin chaque année en raison de la modification du virus d’une année sur l’autre. En effet, cette modification entraîne une composition différente du vaccin.  Les personnes ayant reçu un vaccin anti grippe gratuit l’année précédente peuvent se faire délivrer le vaccin par la pharmacie et se rendre chez une infirmière sans avoir besoin de consulter leur médecin. Pour trouver une infirmière, adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien.

Quelle est la composition des vaccins de la grippe pour 2022 ?

Le vaccin antigrippal contient des fragments de virus Influenza (virus responsables de la grippe). Pour l’hiver 2022-2023, la composition des vaccins grippaux a été publiée par l’OMS en février 2022. Les experts se sont appuyés sur l’analyse de l’activité grippale de septembre 2021 à janvier 2022 et des virus circulants en sachant que « la grippe A a été prédominante dans la plupart des pays, tandis que la grippe B a prédominé dans quelques pays de la zone tempérée de l’hémisphère » a précisé l’OMS. En France, c’est la grippe A(H1N1)pdm09 qui a prédominé au cours du dernier hiver. Les virus de la grippe évoluant constamment, ils ne sont pas toujours les mêmes d’une année sur l’autre. Voilà pourquoi il est conseillé de se faire vacciner tous les ans.

Peut-on quand même attraper la grippe après le vaccin ?

« L’efficacité du vaccin antigrippal n’est pas absolue car les souches de virus responsables des épidémies ne sont pas toutes présentes dans le vaccin. De plus, le vaccin est moins efficace chez certaines personnes en raison d’un système immunitaire plus faible. Il est donc possible d’être malade de la grippe même si l’on a été vacciné », explique le spécialiste. En revanche, le vaccin, qui est préparé à partir de virus tué, ne peut en aucun cas provoquer de grippe. Une petite réaction fébrile accompagnée d’un état grippal peut survenir le lendemain, manifestations cédant en 2 jours au maximum.

Quels sont les effets secondaires du vaccin contre la grippe ?

La vaccination contre la grippe est bien tolérée. Elle peut provoquer quelques réactions peu sévères comme une inflammation au niveau du site d’injection, une douleur, une rougeur au niveau de la piqûre. Une réaction fébrile accompagnée de douleurs musculaires ou articulaires peut aussi survenir le lendemain, manifestations cédant en 2 jours au maximum. « Le risque de survenue d’effets secondaires graves liés au vaccin comme le syndrome de Guillain Barré reste très inférieur au risque de complications graves, directement liées à la survenue de la grippe elle-même, dont le syndrome de Guillain Barré » précise le ministère de la Santé. Toujours selon cette source, les réactions allergiques sont très rares (1 cas sur 450 000 vaccinés). 

Merci au Pr Vincent Dubée, médecin spécialiste en maladies infectieuses et tropicales au CHU d’Angers. 

Sources : 

Extension des compétences vaccinales contre la grippe saisonnière et contre la Covid-19. 10 novembre 2021.Cespharm.

Base de données publique des médicaments, ANSM.

Vaccination contre la grippe 2021-2022 Ce n’est pas parce qu’on n’en parle plus que la grippe a disparu. Information presse Assurance Maladie, Ministère de la Santé, ANSM, Santé publique France et MSA.

Composition recommandée des vaccins antigrippaux pour la saison grippale 2021-2022 dans l’hémisphère Nord. OMS. 19 mars 2021

Calendrier des vaccinations 2021. Ministère de la Santé.

Avis n° 2020.0034/AC/SEESP du 20 mai 2020 du collège de la Haute Autorité de santé relatif au maintien de la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière 2020/2021 dans le contexte de l’épidémie de COVID-19 en France, HAS, 20 mai 2020.

Grippe saisonnière, Campagne de vaccination 2020-2021, Médecins. Ameli.fr


Source : JDF Santé

Grippe aviaire : ça empire en France, carte, symptômes

6 Jan 2023 | JDF Santé

[Mise à jour le 6 janvier 2023 à 18h40] La grippe aviaire ou plutôt « influenza aviaire » est une maladie d’origine animale provoquée par des souches A du virus grippal. On parle d’ « épizootie » comme il s’agit d’une épidémie qui touche les animaux. C’est une maladie infectieuse, virale, très contagieuse, affectant les oiseaux domestiques et sauvages qui peut, selon les souches, se transmettre à l’Homme, sans forcément le rendre malade. Depuis l’automne 2021, en 2022 et toujours au début de l’année 2023, des virus influenza aviaires hautement pathogènes (virus influenza aviaires du sous-type H5N1 du clade 2.3.4.4b en particulier) se diffusent extrêmement rapidement sur la quasi-totalité des continents : Europe, Amérique, Asie et Afrique. « Plusieurs foyers d’influenza aviaire hautement pathogènes (IAHP) ont été détectés en France tout récemment, aussi bien dans l’avifaune sauvage que chez les volailles ou les oiseaux captifs » a indiqué la Direction générale de la Santé dans un courrier du 29 décembre. « La situation sanitaire s’est détériorée et a empiré » confirme le ministère de l’Agriculture le 6 janvier 2023. Chez l’Homme, ce virus a été détecté par RT-PCR chez 4 personnes fortement exposées à des volailles infectées (une au Royaume-Uni en 2021, une aux Etats-Unis en 2022 et deux en Espagne en octobre 2022). « Ces détections chez l’Homme étaient toutes caractérisées par une absence de symptômes ou des symptômes très légers. Aucune transmission interhumaine de ce virus n’a été mise en évidence indiquant à ce stade que le virus ne s’est pas adapté à l’espèce humaine » rassure la DGS. C‘est quoi la grippe aviaire ? Une grippe comme celle que l’on peut avoir en hiver ? Quelles précautions adopter ? Quels risques pour l’Homme si des animaux sont contaminés ? Quels symptômes chez les animaux ? L’homme ? Comment se fait sa transmission ? Eclairage.

Carte de la grippe aviaire en France en 2023

« La situation sanitaire au regard de l’influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) en France s’est détériorée depuis le mois d’août et a empiré au cours des dernières semaines » informe le ministère de l’Agriculture le 6 janvier 2023. Plus de la moitié des foyers en élevage sont concentrés dans la région Pays de la Loire dans une zone à risque de diffusion (ZRD) à forte densité de volailles, (notamment en Vendée et dans le Maine-et-Loire). Face à un risque de contamination accru du fait de la baisse des températures et de la forte activité migratoire des oiseaux sauvages, le niveau de risque avait été relevé de « modéré » à « élevé » le 11 novembre. Sur l’ensemble du territoire métropolitain, toutes les volailles doivent être mises à l’abri et les rassemblements de volailles sont interdits. À la date du 5 janvier, 263 foyers en élevage ont été confirmés depuis le 1er août dernier.

Pour rappel en cas d’épidémie « le principal problème est de réussir à arrêter la progression du virus et surtout d’éviter une contamination des élevages de sélection de poules, dindes… Leur atteinte aurait pour conséquence la perte de nombreuses années de recherche génétique. Il faut protéger ces grands parentaux » explique le Pr Jeanne Brugère-Picoux, vétérinaire et membre de l’Académie nationale de médecine. En revanche, pas de crainte pour l’homme en France « car il n’y a pas comme en Asie les mêmes facteurs de risque où des contaminations ont pu être observées (marché de volailles vivants susceptibles d’être infectées, conditions précaires avec une importante cohabitation avec des volailles non contrôlées, persistance du virus…) » poursuit la spécialiste. En France, la protection des volailles est primordiale face au risque exceptionnel pour l’Homme. Elle est basée sur des mesures de biosécurité drastiques.

C’est quoi la grippe aviaire ?

La « grippe » aviaire ou plutôt « peste » aviaire est une maladie causée par le virus de l’influenza aviaire (A) hautement pathogène (IAHP). C’est un virus de la famille des virus grippaux. On parle ainsi de façon inadéquate de « grippe aviaire » alors qu’il s’agit, chez les oiseaux, d’une maladie se caractérisant par une septicémie associée à une encéphalite, et non d’une affection à dominante respiratoire comme la grippe humaine. « Le virus de la peste aviaire a été découvert en 1959 et le premier cas officiel qu’on ait eu en France n’est arrivé qu’en 2006″ souligne Jeanne Brugère-Picoux. Cette maladie est particulièrement contagieuse et le virus peut même être transporté par le vent d’un bâtiment à l’autre. De nombreuses espèces d’oiseaux sauvages, en particulier celles qui vivent dans les zones humides et les milieux aquatiques, hébergent des virus grippaux. Les ansériformes (et plus particulièrement les canards, les oies et les cygnes) ainsi que les charadriiformes (comme les mouettes, les sternes et les échassiers) constituent le principal réservoir naturel de virus de la peste aviaire. L’infection peut décimer tout un élevage en moins de 48 heures.

« Si l’homme peut être contaminé par le virus de la peste aviaire, il n’est pas forcément malade »

La grippe aviaire se transmet-elle à l’Homme ?

« En France, aucun cas humain lié à une contamination par un virus IAHP n’a été observé à ce jour » a rappelé l’Académie de médecine dans un communiqué de décembre 2021. Dans le monde, des cas de virus IAHP H5N1 ont été recensés chez l’homme de même que des décès (455 décès entre 2003 et 2019, aucun en 2020 et en 2021) mais ils sont restés très rares et ont été observés chez des personnes ayant eu des contacts rapprochés avec des volailles infectées ou avec des objets contaminés par leurs déjections. Par ailleurs, « si l’homme peut être contaminé par le virus de la peste aviaire, il n’est pas forcément malade », souligne Jeanne Brugère-Picoux. « L’homme n’est pas réceptif à ce virus au niveau des premières cellules de l’appareil respiratoire, il faut atteindre les alvéoles pour qu’il y ait une réaction sérologique avec ce virus, c’est-à-dire au niveau de l’appareil respiratoire profond. A ce moment-là, vous aurez une réaction sérologique mais pas forcément une maladie. Si on respire un peu le virus présent au niveau des plumes lors de peste, on peut faire une réaction sérologique sans être malade. » Enfin, il faut savoir que tous les virus de la peste aviaire ne se transmettent pas à l’homme. Sur 144 souches de virus grippaux aviaires A, quatre ont provoqué des infections humaines : H5N1, H7N3, H7N7 et H9N2. 

Quels sont les risques de la grippe aviaire pour l’Homme ?

« Le virus de la peste aviaire est très pathogène pour l’animal, pas pour l’homme » poursuit notre interlocutrice. Rappelons (encore) qu’en France, aucun cas humain lié à une contamination par un virus IAHP n’a été observé à ce jour. « Il n’y a pas d’inquiétude à avoir pour l’homme par rapport aux foyers de peste aviaire recensés en France, rassure Jeanne Brugère-Picoux. Le problème est surtout de se protéger pour ne pas contaminer d’autres élevages. » Enfin, « il n’y a jamais eu d’adaptation du virus de la peste aviaire à l’espèce humaine avec une transmission interhumaine. Cette maladie n’était pas classée dans les zoonoses avant la crise de la « grippe aviaire » due au virus IAHP de type H5N1 d’origine asiatique découvert en Asie en 1996″.   

Quels sont les symptômes de la grippe aviaire ?

→ Chez les animaux : Après une incubation en général très courte (de 24 heures à quelques jours), les animaux infectés par l’IAHP présentent des signes cliniques variables selon les souches virales et les espèces concernées. Comme l’indique la FAO « les signes cliniques chez les poulets et les dindes incluent une grande détresse repiratoire avec des yeux et des sinus excessivement humides, une cyanose des caroncules, de la crête et des jarrets, un œdème de la tête et des paupières, des plumes ébouriffées, une diarrhée et des signes de nervosité ». Les oeufs pondus après le déclenchement de la maladie sont fréquemment dépourvus de coquilles. La maladie chez les dindes est similaire à celle des poulets, mais est souvent compliquée par des infections bactériennes secondaires comme celles dues au choléra aviaire (Pateurella multocida), au coryza de la dinde (Hemophilus gallinarum), ou à la colibacillose (Escherichia coli)

→ Chez l’homme : Dans les rares cas de peste aviaire transmise à l’homme, la maladie était le plus souvent bénigne. Les cas sont asymptomatiques ou peuvent rapporter fièvre, fatigue, courbatures, mal de gorge. L’apparition de ces symptômes chez une personne ayant séjourné dans une zone à risque ou ayant été en contact avec des oiseaux contaminés doit faire l’objet d’une prise en charge d’urgence. Dans les cas plus graves, la peste aviaire peut se compliquer d’une pneumonie à mortalité élevée.

« Il n’y a aucun risque pour l’homme à manger des volailles ou des œufs. »

Comment ne pas attraper la grippe aviaire ?

Le virus de la peste aviaire se propage par contact avec des oiseaux infectés ou des surfaces et des objets contaminés par leurs déjections. Pour s’en protéger et surtout éviter de contaminer d’autres oiseaux, il faut donc se laver régulièrement les mains, porter un masque et des gants étanches (lors de la manipulation de cadavres ou de déchets d’animaux). Si vous vous rendez (ou que vous habitez) dans une région où la grippe aviaire sévit, de nombreuses mesures de biosécurité sont recommandées :

• éviter les endroits à risque élevé. La législation interdit tout transport d’oiseaux dans ce cas et impose des mesures de biosécurité strictes dans les fermes de volaille : pédiluves, autoluves)
• éviter tout contact direct avec les oiseaux, notamment les poules, poulets, canards et oiseaux sauvages ; les personnes disposant de « poules de compagnie » doivent les confiner pour éviter tout contact avec des oiseaux sauvages sous peine d’amende ;
• éviter les surfaces contaminées par des excréments ou des sécrétions d’oiseaux ;
• observer les règles d’hygiène des mains et d’hygiène alimentaire.

Par ailleurs, la France a mis en place un plan gouvernemental de lutte contre la grippe aviaire avec différentes étapes à suivre selon l’avancée d’une éventuelle épidémie.

Peut-on manger du poulet et des œufs sans risque ?

« Oui, assure Jeanne Brugère-Picoux. Il n’y a aucun risque pour l’homme à manger des volailles ou des œufs, même un œuf à la coque ou cru car le virus de l’influenza aviaire n’est pas dangereux pour l’homme. D’ailleurs en cas de peste aviaire, les animaux meurent rapidement et les oiseaux ayant pu être contaminés ainsi que leurs produits ne sont pas commercialisés. »

Quels sont les traitements de la grippe aviaire ? Un vaccin ?

« On ne traite pas cette maladie chez l’Homme en France comme en Europe d’ailleurs », répond notre interlocutrice. Aucun vaccin contre la grippe aviaire n’est autorisé par la Commission européenne.

Merci au Pr Jeanne Brugère-Picoux, vétérinaire et membre de l’Académie nationale de médecine. 

Sources :

• La grippe aviaire et le virus qui la cause. Fao.org

• Influenza aviaire. Anses. 2017

• Peste aviaire, une catastrophie pour les élevages, un risque exceptionnel pour l’homme. Communiqué de presse de l’Académie de médecine. 22 décembre 2021.

• Grippe aviaire, Ministère de l’agriculture et de la pêche, Direction générale de la forêt et des affaires rurales, Direction générale de l’alimentation, juillet 2006.

• Grippe aviaire, Institut Pasteur.

• Influenza aviaire, grippe aviaire et menace de pandémie : un nouvel enjeu en santé au travail. INRS.2006.

Source : JDF Santé

Tension artérielle : définition, normale, élevée, basse, tableaux

6 Jan 2023 | JDF Santé

En France, près de 15 millions de personnes souffrent d’hypertension artérielle, estime la Fédération française de Cardiologie. Une personne sur cinq n’est pas traitée et une personne sur deux parmi celles qui sont traitées n’atteignent pas l’objectif de 140/90 mmHg. Pourtant, l’hypertension artérielle représente le premier facteur de risque d’accident vasculaire. Qu’est-ce qu’une tension artérielle normale ? Elevée ? Basse ? Quelles normes selon l’âge ? Que faire pour baisser sa tension ? Au contraire, l’augmenter ? Définition et tableaux de mesures. 

Définition : qu’est-ce que la tension artérielle ?

La pression (ou tension) artérielle correspond à la pression exercée par le sang, pompé par le cœur, contre les parois des artères. La pression artérielle est définie comme une force qui permet de faire circuler le sang à travers tous les organes. Elle est déterminée par deux valeurs la pression artérielle systolique, valeur la plus élevée et la pression artérielle diastolique, la moins élevée. Les valeurs de pression artérielle sont indiquées par deux nombres dont l’unité est le millimètre de mercure (mmHg). Pour faire simple :

→ Le chiffre du haut (le plus élevé) est la pression du sang lorsque le cœur se contracte = pression ou tension systolique

→ Le chiffre du bas (le moins élevé) est la pression du sang dans les artères quand le cœur se relâche = pression ou tension diastolique

C’est quoi la tension artérielle systolique ?

La pression artérielle systolique, correspond à la valeur de la pression artérielle au cours de la contraction ventriculaire cardiaque, ou systole. C’est la pression présente dans les vaisseaux au moment où le cœur se contracte. La pression systolique correspond à la valeur la plus haute : par exemple, pour une tension artérielle de 13/8, il s’agit du chiffre 13.

C’est quoi la tension artérielle diastolique ?

La pression artérielle diastolique correspond à la valeur de la pression artérielle au moment de la de la relaxation ventriculaire cardiaque ou diastole. Cette pression est celle qui existe dans les artères entre 2 contractions cardiaques, pendant la phase de relâchement et de remplissage du cœur. La pression diastolique correspond au chiffre le plus bas. Par exemple, pour une tension artérielle de 13/8, il s’agit du chiffre 8.

C’est quoi une tension artérielle normale selon l’âge ?

• La pression artérielle est dite normale lorsqu’elle est inférieure à 14,5/9 ou 145/90 mmHg et supérieure à 10/7 ou 100mmHg /7mmHg.
• La tension artérielle est en moyenne plus élevée chez l’homme que chez la femme jusqu’à la période de la ménopause, ce qui s’inverse ensuite.
• La tension artérielle augmente avec l’âge, en fonction de l’élasticité des artères.

Il existe des variations « physiologiques de la tension artérielle ». Elle augmente dans les situations de stress puis diminue lorsque le calme revient. En début de grossesse, la tension artérielle diminue pour retrouver des chiffres normaux en fin de grossesse. La tension artérielle diminue pendant les phases de repos. Le bruit peut augmenter la pression artérielle. L’activité physique ou le sport: le cœur augmente son débit lors d’un effort provoquant une élévation de la tension artérielle. La tension artérielle diminue pendant le sommeil. L’effet « blouse blanche » correspond à l’élévation de la tension artérielle provoquée par le stress d’une consultation médicale à la vue d’une blouse blanche.

Quelle est la tension normale chez l’homme ?

Quelle est la tension normale chez la femme ?

Comment lire les chiffres d’une tension artérielle ?

La tension artérielle se décompose en deux valeurs : la tension artérielle systolique (chiffre du haut : SYS sur le tensiomètre) et la tension artérielle diastolique (chiffre du bas : DIA sur le tensiomètre). 

• La tension systolique ne doit pas dépasser 140 (ou 14 si le chiffre est exprimé en cmHg). Dans notre exemple (à droite), la tension systolique est de 117 mmHg ou 11.7 cmHg. La tension est parfaitement dans les normes.
• La tension diastolique ne doit pas dépasser les 90 mmHg ou 9 cmHg. Dans notre exemple, la tension diastolique est de 72 mmHg ou 7.2 cmHg. La tension est parfaitement dans les normes.
• Dans cet exemple, la tension du patient est de 11.7/7.2
• Certains tensiomètres (comme celui sur l’image à droite) donnent aussi le nombre de pulsations par minute (troisième chiffre). Cela n’entre pas en compte pour le calcul de la tension artérielle. 

Que veut dire mmhg ?

L’abréviation mmHg signifie millimètre (mm) de mercure (Hg du latin Hydrargyrum). Cette unité de mesure est utilisée pour mesurer la pression artérielle sanguine (1 mmHg équivaut à 0,00133 bar). Les chiffres fournis par le médecin après une prise de tension sont exprimés en mmHg. Lorsque le thérapeute indique 12/8 par exemple, cela signifie que la pression artérielle systolique (lors de la contraction du cœur) était de 120 mmHg et la pression artérielle diastolique (lors du relâchement du cœur) de 80 mmHg.

Tension artérielle basse (hypotension) : le signe de quoi ?

Une tension artérielle trop basse, c’est-à-dire correspondant à une baisse de la tension artérielle en dessous 90 mm Hg pour le maxima, est appelée hypotension. On parle d’hypotension orthostatique lorsque la tension chute de plus de 2 mmHg au passage de la position couchée à la position debout. Les symptômes de l’hypotension sont représentés par :

• des vertiges,
• l’apparition de mouches volantes devant les yeux
• une fatigue.

Tension artérielle élevée (hypertension) : le signe de quoi ?

L’hypertension artérielle est définit comme une pression artérielle augmentée de manière chronique. La pression artérielle systolique ne doit pas dépasser une valeur de 14.5. La pression artérielle diastolique ne doit pas dépasser une valeur de 9. Le terme d’hypertension artérielle correspond à une valeur de tension artérielle supérieure à 14.5/9.La grande majorité des personnes présentant une hypertension artérielle ignorent qu’elles en sont atteintes car l’hypertension artérielle évolue souvent de manière asymptomatique. L’hypertension artérielle est la maladie cardiovasculaire la plus fréquente et en représente le facteur de risque le plus important de pathologies vasculaires. En cas d’hypertension artérielle, lorsque la tension est trop élevée, le cœur doit alors fournir plus d’efforts. Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité en France. L’idée de surveiller sa tension artérielle est encore insuffisamment ancrée dans l’esprit d’un grand nombre de personnes.

Un patient est considéré comme hypertendu si, au cours de trois visites dans un intervalle de trois à six mois, une mesure de la tension artérielle effectuée à 2 reprises donne des résultats supérieurs ou égaux à 145 mmHg pour la pression systolique et/ou des résultats supérieurs ou égaux à 90 mmHg pour la pression diastolique. La consommation de réglisse ou de boissons en contenant peut augmenter la pression artérielle. Le surpoids et l’obésité peuvent augmenter la tension artérielle. Des apports alimentaires trop riches en sel peuvent augmenter les chiffres de la tension.

Comment prend-on la mesure de la tension artérielle ?

La pression artérielle se mesure soit de manière électronique soit manuellement avec un brassard et un stéthoscope (méthode la plus fiable). Le brassard est gonflé au niveau du bras jusqu’à obtenir l’occlusion artérielle et dégonflé progressivement. Les premiers battements entendus correspondent à la pression artérielle systolique et lorsque ceux-ci s’assourdissent, le chiffre lu sur le manomètre correspond à la pression diastolique.

Traitements : que faire et quand consulter ?

Il est nécessaire de faire surveiller régulièrement sa tension artérielle car son augmentation peut être asymptomatique

Il est nécessaire de faire surveiller régulièrement sa tension artérielle car son augmentation peut être asymptomatique. Lorsque des symptômes apparaissent tels que des céphalées, des saignements de nez, des vertiges ou une fatigue inhabituelle, la recherche d’une hypertension artérielle est nécessaire. De nombreuses classes thérapeutiques existent pour stabiliser la tension artérielle. Les médicaments sont choisi en fonction de la cause (qui doit être recherchée), de la tolérance et du degré d’hypertension. Des mesures hygiéno-diététiques et une auto-mesure régulière de la pression artérielle sont proposées en complément du traitement. En cas d’hypotension, on conseille une bonne hydratation et certains médicaments permettent d’augmenter la tension pour la faire revenir dans des valeurs normales.

► La pression artérielle normale est inférieure à 14,5/9 ou 145/90 mmHg et supérieure à 10/7 ou 100mmHg /7mmHg.

► La prévalence de l’hypertension est plus élevée chez les hommes que chez les femmes.

► Des céphalées, saignements de nez, vertiges ou une fatigue inhabituelle peuvent être des signes d’hypertension.

► En France, 1 patient sur 3 est hypertendu et 1 patient sur 2 ne le sait pas.

► La prise en charge de l’hypertension passe d’abord par des mesures hygiéno-diététiques (perte de poids, réduction du sel, sport…).

Merci au Dr Anne-Christine Della Valle, médecin généraliste. 

Source : JDF Santé

Explosion de gaz : les risques, comment l'éviter ?

6 Jan 2023 | JDF Santé

En cas de fuite de gaz, il y a un risque d’explosion de gaz. Concrètement, un gaz est explosif dès lors qu’il est sous pression, il devient inflammable et ses produits de combustion peuvent être toxiques et mortels, d’où l’intérêt de s’en protéger. Quand un gaz peut-il exploser ? Dans une maison ? Comment éviter une explosion de gaz ? Que faire si ça arrive ? S’il y a des victimes ?

Dans quel cas un gaz peut-il exploser dans une maison ?

« Comme tous les gaz inflammables, le gaz naturel a ce qu’on appelle « une plage d’explosivité ». Autrement dit, s’il y a une fuite de gaz (due à une chaudière, à une bouteille de gaz butane défectueuse ou la vétusté d’un bâtiment), que le gaz se trouve dans une bonne proportion avec de l’air et qu’il y a une mise à feu de manière fortuite (ou intentionnelle), comme un enclenchement du chauffage, il y a un risque d’explosion. Pour connaitre ce domaine d’explosibilité et prévenir le risque d’explosion, il faut disposer d’un explosimètre (en dotation chez les sapeurs-pompiers, les gaziers et professionnels du gaz)« , détaille le Capitaine Vincent Lombart, sapeur-pompier et ancien pompier de Paris. Un gaz qui s’accumule dans un espace confiné comme une cave, des habitations ou des égouts peut donc provoquer d’importantes explosions. « Concernant les interventions pour fuite de gaz, le risque d’explosion est toujours pris très au sérieux par les sapeurs-pompiers , mais malgré cela il arrive encore trop souvent des accidents liés aux explosions (on se souvient de l’explosion à Paris rue de Trévise en janvier 2019 qui a fait 4 morts et une soixantaine de blessés). Il s’agit d’une explosion de bouteilles de gaz domestique dans un bon nombre de d’incendie« .

Quels sont les dangers d’une explosion de gaz ?

 Une explosion de gaz peut provoquer :

• Un incendie
• Une intoxication aux produits de combustion qui peuvent être toxiques
• Une projection de débris
• Des brûlures

Que faire en cas d’explosion de gaz dans une maison ?

En cas de fuite de gaz ou d’odeur anormale de gaz suggérant une fuite de gaz (reconnaissable par l’odeur de soufre ou d’œuf pourri), il convient de :

• Eteindre ou de ne pas allumer une cigarette
• Ne pas activer ou ne pas désactiver les appareils ou interrupteurs pouvant produire une étincelle (sonnette, interrupteur de lumière, téléphone portable ou tout autre appareil électrique…) 
• Aérer le lieu autant que possible 
• Si possible, couper le gaz ou actionner la vanne de coupure d’alimentation du bâtiment 
• Evacuer les lieux dans le calme , appeler les secours et attendre que les secours donnent le droit d’entrer à nouveau dans le local 
• Avant toute remise en marche de l’installation, appeler un professionnel du gaz pour la vérifier.

« Lorsque que les sapeurs-pompiers interviennent sur des fuites de gaz enflammées, on peut remarquer qu’ils n’éteignent pas la fuite de gaz en feu mais l’arrosent avec des lances à eau tout ce qui peut brûler à proximité ; cette manœuvre qui peut paraitre absurde aux néophytes a pour but d’éviter de se retrouver avec du gaz et un risque d’explosion (tant que
le gaz brîle, il n’y a pas de risque d’explosion). La finalité de l’opération étant de trouver le barrage de gaz et procéder à la coupure, manœuvre réalisée de paire avec le service d’urgence GRDF (gaz réseau de distribution France) qui maîtrise la connaissance du réseau et les organes de fermeture« 

Que faire s’il y a une victime dans une explosion de gaz ?

S’il y a une victime, il faut agir de manière responsable en veillant à sa propre sécurité :

• Dégager la victime vers un local ventilé en prenant soin de ne pas provoquer une étincelle 
• Évacuer la zone et empêcher son accès 
• Appeler les secours en composant le 18 ou le 112 depuis la zone non dangereuse pour ne pas créer d’étincelle.

Prévention : comment éviter une explosion de gaz ?

► Lors d’une fuite de gaz il est impératif de ne toucher aucun appareil, installation électrique ou tout objet pouvant produire une flamme (allumette, ascenseur, disjoncteur, ordinateur portable, prise électrique, sonnerie, téléphone, interrupteur, lampe de poche, briquet…).

► Vérifier et entretenir régulièrement les installations de gaz du logement 

► Ventiler et entretenir les ventilations 

► Suivre l’évolution de la réglementation en vigueur

Merci au Capitaine Vincent Lombart, sapeur-pompier et ancien pompier de Paris. 

Sources : Site des Sapeurs-Pompiers de France / Le rapport POURNY de décembre 2003 sur la sécurité des sapeurs-pompiers

Source : JDF Santé