Définition et anatomie : position de l’utérus dans le corps

Chez la majorité des femmes, l’utérus se présente normalement penché vers l’avant, entre la vessie et le rectum. Il est relié à la paroi abdominale au moyen de plusieurs paires de ligaments. On dit qu’il est antéversé. En revanche, lorsqu’il est rétroversé, l’utérus est penché dans l’autre sens : il est positionné vers l’arrière, dans l’axe du vagin en direction du rectum. Il s’agit d’une variante anatomique et non d’une malformation. Spécificité fréquente, elle touche 20 à 30 % des femmes environ.

Schéma d’un utérus rétroversé

Symptômes et complications de la rétroversion utérine

Un utérus rétroversé n’est pas visible en dehors d’un examen médical et peut ne causer aucun symptôme. Il est tout à fait possible de vivre avec un utérus rétroversé sans s’en apercevoir.

Douleurs pendant les règles, les rapports sexuels

Chez certaines femmes, la rétroversion utérine peut provoquer des douleurs pendant les relations sexuelles (dyspareunies) si le pénis entre en contact avec le fond du vagin ou le col de l’utérus lors de la pénétration. Des douleurs peuvent également survenir avant et pendant les règles, associées à une sensation de pesanteur. Les complications de la rétroversion utérine sont extrêmement rares. Cette anomalie est généralement sans effet sur la fertilité et la grossesse.

Causes : génétique, fibrome, après accouchement, endométriose…

L’utérus peut être rétroversé dès la naissance : il s’agit alors d’une rétroversion primitive dont les causes sont encore mal connues. Mais l’utérus rétroversé peut aussi être « secondaire » : initialement antéversé, il peut basculer suite à une anomalie comme un fibrome, à un accouchement et à une perte de tonicité des ligaments qui maintiennent l’utérus dans le bassin. Cette anomalie de position est également parfois associée à l’endométriose.

Diagnostic

La rétroversion utérine est observée lors d’un examen clinique par le gynécologue. Une échographie abdominale peut être demandée afin de confirmer le diagnostic.

Aucun traitement n’existe pour corriger la position de l’utérus en cas de rétroversion.

Existe-t-il un traitement contre un utérus rétroversé ?

Aucun traitement n’existe pour corriger la position de l’utérus en cas de rétroversion. Seule une intervention chirurgicale par cœlioscopie peut être proposée en dernier recours si l’utérus rétroversé cause des douleurs et un inconfort particulièrement invalidant. En prévention des douleurs, il est conseillé d’adopter des positions plus confortables lors des rapports sexuels.

Utérus rétroversé et grossesse

Avoir l’utérus rétroversé n’empêche pas de tomber enceinte ni de mener une grossesse à terme sans risque. L’utérus retrouve une position normale spontanément vers deux à trois mois de grossesse, en raison du volume, pour permettre au fœtus de se développer. En cas de doute, il est recommandé de demander l’avis du médecin traitant ou du gynécologue. La fertilité n’est également en aucun cas impactée. « Seul bémol sur la contraception : celle par un Dispositif intra-utérin est possible, mais la pose peut être un peu plus délicate qu’en cas d’utérus antéversé« , précise le Dr Christelle Besnard-Charvet, gynécologue.

L’endocrinologue est le médecin spécialiste des troubles des hormones. Qu’est-ce que soigne un endocrinologue ? Quelle est la différence entre un endocrinologue et un diabétologue ? Comment se passe un examen chez un endocrinologue ? Est-ce qu’il faut une ordonnance pour aller voir un endocrinologue ?

Quel est le rôle d’un endocrinologue ?

L’endocrinologue est un médecin spécialisé dans les hormones à sécrétion interne. Il est donc capable d’évaluer le fonctionnement du système hormonal, et de traiter les troubles qu’un dérèglement peut engendrer, aussi vastes que ces troubles puissent être. En effet, les hormones contrôlent tout le fonctionnement de l’organisme, grâce à leur transport par la circulation sanguine. L’endocrinologue va donc vérifier le bon fonctionnement de ces systèmes de régulation, la quantité de ces hormones et de traiter les éventuelles pathologies liées à un dérèglement hormonal. Étant donné la complexité du système hormonal, l’endocrinologie intervient à de très nombreux niveaux : digestif, sexuel, nutritionnel, dermatologique… « Les hormones sont des substances dans le corps, des sortes de messagers qui commandent toutes les fonctions de l’organisme« , explique le Dr Jean Michel Borys, endocrinologue. « Ces hormones sont fabriquées par des glandes, qui se trouvent un peu partout dans le corps. La plus importante s’appelle la glande hypophyse, dans le cerveau. Les ovaires, le pancréas, la thyroïde sont également des glandes« , précise-t-il. Une fois délivrées dans l’organisme, les hormones contrôlent tout le corps : la fréquence cardiaque, la digestion, la température corporelle, la prise ou perte de poids… Ainsi, l’endocrinologie touche à toutes les fonctions de l’organisme : nutrition, reproduction, digestion, dermatologie…

Que soigne un endocrinologue ?

Un endocrinologue peut traiter toutes les pathologies hormonales, qui sont donc très vastes.

► « Le plus fréquent, ce sont les pathologies de la thyroïde, explique le spécialiste. Il s’agit d’une glande dans le cou, qui agit sur pleins de choses : le cœur, la température, la digestion, la fécondation… » Environ 3 à 4 % des gens souffrent de problèmes de la thyroïde, en majorité des femmes. « C’est l’anomalie la plus fréquente que nous voyons au cabinet« . Il y a aussi de nombreuses maladies liées au mauvais fonctionnement des glandes : « Par exemple, si la glande hypophyse, qui commande les autres, ne fonctionne pas bien (à cause d’un kyste par exemple), cela peut entraîner des stérilités, des problèmes de pilosité, etc.« , détaille le médecin.

► En plus de ces nombreuses pathologies, l’endocrinologue prend aussi en charge le diabète : « Souvent, l’endocrinologue est aussi diabétologue, puisque le diabète vient d’un problème d’insuline, une hormone fabriquée par le pancréas« .

Quand consulter un endocrinologue ?

En général, on consulte un endocrinologue en cas :

• De pathologies de la thyroïde (hyperthyroïdie, hypothyroïdie, nodule thyroïdien, cancer de la thyroïde…).
• D’atteintes de l’hypophyse (maladie de cushing, adénomes…)
• D’atteintes de la surrénale (maladie d’Addison…)
•  D’anomalies hormonales du système reproducteur, comme des problèmes de stérilité, puberté précoce, insuffisance gonadique…

Faut-il une ordonnance pour consulter un endocrinologue ?

Normalement oui. « Dans la majorité des cas, c’est le généraliste ou le cardiologue qui découvre quelque-chose d’anormal, et qui nous envoie les patients« . Il arrive qu’un patient vienne consulter sans ordonnance pour le suivi des problèmes thyroïdiens, ou pour un problème de métabolisme, comme du surpoids ou de l’obésité non expliqué.

Comment se déroule une consultation ?

Une première consultation chez l’endocrinologue commence, en général, par un interrogatoire. Le patient explique ses symptômes et antécédents, et donne au médecin les documents indispensables (lettre du généraliste, résultat des prise de sang etc.). L’endocrinologue pratique ensuite un examen clinique complet. Une fois toutes ces étapes terminées, le médecin peut, normalement, déjà poser un ou plusieurs diagnostics. Néanmoins, pour confirmer ou infirmer celui-ci, il peut prescrire de nouveaux examens, s’il le juge nécessaire. Si c’est le cas, le patient doit donc retourner voir l’endocrinologue avec les résultats de ces nouveaux examens. En cas de diagnostic de maladie chronique (par exemple, diabète, hypothyroïdie etc.), un suivit sur le long terme sera alors indispensable.

Préparer sa visite chez l’endocrinologue

Avant de vous rendre à votre rendez-vous chez l’endocrinologue, pensez à réunir tous les éléments de votre dossier médical. Prises de sang, échographie, scanner, IRM… Ces analyses sont indispensables pour aider le spécialiste à comprendre vos symptômes. Bien évidemment, si vous avez de nombreux symptômes, pensez à les lister afin de n’oublier aucun détail lors de votre consultation.

Combien coûte une consultation ? Est-ce remboursé ?

Les prix des consultations chez un endocrinologue varient beaucoup, du fait que le médecin soit conventionné ou non. Mieux vaut donc se renseigner l’avance. Comme il s’agit d’un spécialiste, la Sécurité Sociale rembourse à hauteur de 70 %, si le parcours de soin est respecté, c’est-à-dire si vous avez consulté votre médecin traitant avant de prendre rendez-vous. Ensuite, le reste de la facture est pris en charge par la mutuelle si vous en avez une, en fonction des taux auxquels vous avez souscrit.

Quelles études pour devenir endocrinologue ?

Devenir endocrinologue nécessite 11 années d’études. Après avoir obtenu le baccalauréat, il faut réussir le concours d’entrée au cycle classique des études de médecine. Une fois arrivé aux ECN (Epreuves Classantes Nationales) en 6e année, il faudra se spécialiser en endocrinologie, si le classement le permet. Cela prendra encore 4 à 5 autres années d’études. Enfin, après avoir validé l’ensemble des stages, le diplôme d’études spécialisées (DES) et soutenu sa thèse, le candidat obtient son Diplôme d’Etat de Docteur en médecine.

Merci au Dr Jean Michel Borys, endocrinologue.

Merci au Dr Jean Michel Borys, endocrinologue.

Anatomie : où se trouve la prostate ?

« La prostate est une glande de l’appareil reproducteur masculin, située sous la vessie, en avant du rectum« , explique Adam Vardi, urologue à Neuilly-sur-Seine. « À l’âge adulte, elle a la taille d’une noix, de 15 à 25 g« , précise-t-il. La prostate entoure l’urètre, le canal qui sort de la vessie et qui permet d’évacuer l’urine. Elle joue un rôle dans la sécrétion et le stockage du liquide séminal, ainsi que dans l’éjaculation du sperme, grâce aux androgènes.

Quel est le rôle de la prostate ?

La prostate secrète une partie du liquide séminal (constituant du sperme). Elle produit également le liquide prostatique, un liquide transparent et alcalin qui a deux fonctions : favoriser la survie des spermatozoïdes lors de leur progression au sein de l’acidité vaginale, et empêcher la coagulation du sperme. En cas de problèmes de prostate, les hommes peuvent ressentir des gênes au moment de la miction.

Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est l’un des cancers le plus fréquent, et la 3e cause de mortalité par cancer chez l’homme. « Dans la très grande majorité des cas, il s’agit d’un adénocarcinome de la prostate est. Le pic de fréquence est à 65 ans« , explique l’urologue. A bout d’un certain temps, le cancer de la prostate peut également devenir métastatique : cela signifie qu’il s’étend dans d’autres partie du corps, en migrant via les vaisseaux sanguins. « Le cancer de la prostate n’entraîne aucun symptômes, sauf une fois qu’il est très avancé « , indique le spécialiste. Il existe plusieurs traitements contre ce cancer :  » les plus classiques sont la chirurgie et la radiothérapie. Mais de nouveau traitements sont en cours d’évaluation, comme les ultrasons focalisés, ou encore la cryothérapie, qui consiste à congeler la tumeur ».

Adénome de la prostate 

L’adénome de la prostate, aussi appelé hypertrophie bénigne de la prostate, « est une augmentation de son volume, ce qui est fréquent à partir de la quarantaine ». Cette affection bénigne toucherait une grande majorité des hommes de plus de 50 ans, et l’incidence augmente avec l’âge. « Cette maladie n’entraîne pas forcément des symptômes. Mais parmi ceux-ci, on a essentiellement des troubles mictionnels, comme une envie fréquente d’uriner et une diminution de la force du jet. Cela peut se compliquer avec des infections urinaires« , précise le Dr Vardi. Si les symptômes sont handicapants, des médicaments peuvent réduire ceux-ci, mais aucun traitement ne peut soigner la maladie en elle-même. Dans les cas plus importants, la radiothérapie est envisageable, tout comme la chirurgie. En effet, on une ablation d’une partie de la prostate peut être pratiquée.

Inflammation de la prostate ou prostatite

« La prostate peut également être touchée par des maladies infectieuses« , explique l’urologue. On appelle cela une prostatite, ou inflammation de la prostate. « Les symptômes sont les brûlures lors de la miction, une forte fièvre, une grosse fatigue« , explique le docteur. « Dans 80 % des cas, c’est la bactérie E. Coli qui est en cause. Comme cela est dû à une infection bactérienne, on la soigne par antibiotiques de manière prolongée« . Dans les cas les plus graves, on peut avoir recours à la chirurgie.

Symptômes de problèmes de prostate

Les problèmes de prostate entraînent des symptômes très semblables, généralement des troubles génito-urinaires :

• des envies fréquentes d’uriner,
• un jet faible,
• des douleurs à la miction…

En cas de symptômes de ce type, il est donc impératif de consulter son médecin.

Examens de la prostate

Différents examens permettent d’observer la prostate : le toucher rectal, le dosage des PSA, l’échographie ou encore l’IRM. Le toucher rectal permet d’analyser l’aspect de la prostate et de détecter des anomalies. Le dosage des PSA se fait lors d’une suspicion de cancer : en effet, la concentration d’antigènes prostatique spécifique (PSA) est augmentée en cas de cancer de la prostate. « En cas de suspicion de cancer de la prostate et d’un dosage de PSA anormal, d’autres examens sont alors demandés, comme l’échographie ou l’IRM« , ajoute l’urologue.

Traitements de la prostate

Chaque traitement dépend de la maladie. Comme expliqué précédemment, il y a trois affections qui peuvent toucher la prostate : le cancer, l’adénome et l’inflammation. Concernant cette dernière, elle sera traitée par antibiotiques sur une longue période. Quant à l’adénome, il n’y a pas de médicaments qui le soignent, uniquement des médicaments contre les symptômes. Mais contre le cancer, plusieurs solutions sont possibles : « on décide du traitement en fonction de la gravité ou pas de la situation, mais aussi en fonction du choix du patient, précise le docteur Adam Vardi.Chaque traitement a ses effets secondaires : incontinence, problèmes d’érections, d’éjaculation… Le patient a donc aussi son mot à dire.« 

Chimio et traitements contre le cancer

Il existe un grand arsenal thérapeutique contre le cancer : chimiothérapie, radiothérapie, immunothérapie, hormonothérapie… « Les possibilités de traitements sont différentes en fonction de chaque type de cancer de la prostate, mais aussi de son degré de progression« . Notez que plusieurs types de traitements peuvent être testés avant de trouver la combinaison thérapeutique qui fonctionnera. Mais il est très rare que tous soient appliqués sur un même patient. « En général, on pratique une hormonothérapie en dernier recours, lorsque le cancer est avancé« , ajoute le spécialiste. Ce traitement peut aussi être associé à une radiothérapie externe. Si le cancer de la prostate a développé des métastases, il faudrait alors utiliser plusieurs traitements en complément à la chimiothérapie, en fonction de l’étendue du cancer.

Ablation de la prostate

L’ablation de la prostate est parfois nécessaire, surtout en cas de cancer. Lorsque celui-ci ne s’est pas étendu à d’autres organes, la chirurgie peut permettre d’éradiquer totalement la maladie, surtout si elle est associée ensuite à un traitement par radiothérapie. Néanmoins, l’ablation totale entraîne un risque de séquelles, et plusieurs effets secondaires possibles : une incontinence urinaire les semaines voire les mois qui suivent, un risque d’impuissance (jusqu’à 18 mois après l’intervention) ainsi que d’érections moins rigides. Il y a également un risque assez faible de rétrécissement des voies urinaires, ce qui entraîne une diminution de la force du jet. Il est également possible de pratiquer une ablation partielle en cas d’hypertrophie de la prostate : cela consiste à enlever la zone malade.

Prostate et plaisir sexuel

En dehors de l’éjaculation, un homme peut avoir une autre source de plaisir, l’orgasme prostatique.

Cette expérience est différente pour chaque homme : elle peut être moins intense que l’orgasme avec stimulation du pénis pour certains, mais pour d’autres, cet orgasme aboutit parfois à une éjaculation. L’orgasme prostatique provoquerait d’intenses tensions neuromusculaires en raison des contractions du plancher pelvien qui exercent de fortes vibrations au niveau des organes génitaux.

► À l’âge adulte, la prostate a la taille d’une noix, de 15 à 25 g.

► Le pic de fréquence du cancer de la prostate est à 65 ans

► Des envies fréquentes d’uriner, et un jet faible à la miction peuvent traduire un problème de prostate,

► En dehors de l’éjaculation, un homme peut avoir une autre source de plaisir, l’orgasme prostatique.

► L’ablation de la prostate est parfois nécessaire, surtout en cas de cancer.

Merci à Adam Vardi, urologue à Neuilly-sur-Seine.

Le persil est une plante ombilifaire bisannuelle de la famille des apiacées originaire d’Europe méridionale. On en distingue deux grandes variétés :

• Le persil commun, qui peut être plat ou frisé, qui est utilisé comme aromate
• Le persil bulbeux ou tubéreux, qui est un légume racine.

Lorsque l’on évoque le persil sans préciser la variété, on parle toujours de l’herbe aromatique et donc du persil commun.

Bienfaits santé du persil : idéal pour la digestion, les flatulences…

Le persil est une véritable mine de qualités nutritionnelles.

• Il brille notamment pour sa grande richesse en antioxydants (flavonoïdes, lutéine, bêta-carotène) en vitamine (C, B9 et K) et en minéraux (Fer, Calcium, Manganèse).
• Une pincée tous les jours permet de palier de nombreux apports vitaminiques et minéraux, notamment en fer et en vitamine C.
• Les antioxydants qu’il contient en grand nombre permettent de lutter contre le stress oxydatif, responsable du vieillissement prématuré et de l’apparition de certains cancers.
• Le persil a également des vertus digestives : il stimule les sécrétions gastriques, facilite la digestion et soulage les flatulences.
• Enfin, le persil est réputé pour son action diurétique qui en fait un aliment detox par excellence.

Bienfaits du jus de persil

Le persil peut être mixé avec un jus de citron pour une boisson détox riches en vitamines et minéraux. Ses atouts santé sont alors les même que frais, à la différence près qu’en jus, les quantités consommées sont plus importantes que lorsqu’il sert d’aromate dans un plat, et ses effets sont décuplés.

Calories du persil

Le persil apporte 43 calories pour 100 g, mais cette valeur calorique est à ramener aux quantités consommées qui sont généralement faibles. Ainsi, une grosse pincée de persil ajoutée sur un plat n’apporte qu’une petite dizaine de calories.

Valeurs nutritionnelles

> Plus d’infos sur les vitamines, minéraux du persil

Cure minceur de persil : gare aux arnaques !

Peu calorique, riches en vitamines et minéraux, diurétique et détox, le persil est un allié des régimes minceur. Attention cependant à ne pas lui prêter un pouvoir amaigrissant miraculeux sans faire attention au reste de son alimentation ! On trouve de nombreuses recettes de jus de persil minceur, qu’il suffirait de boire quotidiennement pour « brûler les calories et perdre du poids sans effort » : malheureusement, ce genre de boisson n’existe pas. Le persil peut aider à la perte de poids mais il doit inévitablement s’inscrire dans une alimentation équilibrée et modérément calorique.

A hautes doses, le persil peut provoquer des troubles cardiaques.

Le vrai atout minceur du persil – comme de toutes herbes aromatiques d’ailleurs – est sa capacité à apporter du goût aux préparations sans les charger en calories. Il permet donc de parfumer un plat sans y ajouter trop de sauces, de beurre ou de matières grasses.

Précautions d’utilisation

En quantité très importante, le persil peut provoquer des troubles cardiaques, avoir un effet abortif et diminuer la lactation. Les femmes enceintes ou allaitantes éviteront donc les cures de jus de persil, de même que les personnes souffrant de troubles cardiaques.