Définition : qu’est-ce que le syndrome du Képone ?
Le syndrome du Képone désigne un ensemble de troubles qu’ont manifesté les travailleurs de l’usine de fabrication du chlordécone de Hopewell en Virginie aux États-Unis au milieu des années 70. Ce syndrome a été observé lorsque la charge corporelle en chlordécone dépassait 1 mg par L de sang. « Par contre, ce syndrome n’a jamais été observé, décrit ou rapporté aux Antilles, ce qui laisse à penser que les niveaux d’exposition, y compris des travailleurs agricoles de la banane, n’ont jamais atteint ce seuil », commente le Dr Luc Multigner, chercheur épidémiologiste à l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM), spécialiste de la question du chlordécone. .
Pourquoi est-il associé au chlordécone ?
Le chlordécone a été utilisé comme pesticide dans les bananeraies de Guadeloupe et de Martinique pendant plus de vingt ans (de 1972 à 1993 exactement) afin de lutter contre le charançon du bananier, l’un des principaux insectes ravageurs des bananiers. Les secteurs environnants ont aussi été touchés, contaminant notamment l’eau, les sols, les légumes, les poissons et les œufs. Toxique pour l’homme, le chlordécone est unperturbateur endocrinien. Il affecte également le système nerveux. Publiée en 2021, l’expertise Inserm pesticides et santé a conclu que la relation causale entre l’exposition au chlordécone et le risque de survenue du cancer de la prostate est vraisemblable. L’étude Timoun, menée entre 2004 et 2007 auprès de 1068 femmes enceintes, a quant à elle établi une association entre l’exposition au chlordécone et la prématurité.
Quels sont les symptômes ?
« Le syndrome du Képone se traduisait par des troubles neurologiques (tremblements des membres, modifications de l’humeur et de la mémoire récente, mouvements anarchiques des globes oculaires), hépatiques (augmentation de la taille du foie) et testiculaires. Ces symptômes sont apparus suite à une exposition très élevée à cette molécule, conséquences des mauvaises conditions d’hygiène et de sécurité au travail. Ces signes et symptômes ont disparu progressivement au cours du temps, au fur et à mesure que leur charge corporelle en chlordécone diminuait », détaille le spécialiste.
Quels sont les traitements ?
« Le traitement était symptomatique. Les personnes les plus exposées ont bénéficié d’un traitement à la cholestyramine, ce qui augmentait l’élimination du chlordécone de l’organisme« , indique le Dr Luc Multigner.
Merci au Dr Luc Multigner, chercheur épidémiologiste à l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM), spécialiste de la question du chlordécone.
Sources :
– Etudes destinées à identifier les dangers et risques sanitaires associés à l’exposition au chlordécone, 2 mars 2023, Institut de recherche en santé, environnement et travail (irset)
– Pesticides : Effets sur la santé, 19 septembre 2017, Inserm
Le médecin expert judiciaire est un médecin qui, habituellement en plus de pratiquer son activité médicale, réalise des expertises judiciaires en rapport avec son domaine. L’expertise ne représente généralement qu’une partie de son activité. Il peut s’agir d’un médecin généraliste, d’un psychiatre, d’un chirurgien ou d’un médecin légiste. « Le médecin expert judiciaire est inscrit sur une liste de cour d’appel, ce qui signifie qu’il est référencé par les tribunaux comme étant quelqu’un d’une technique, d’un art ou d’un domaine pouvant apporter par ses connaissances, une contribution à un contentieux judiciaire ou à une demande judiciaire pour éclairer sur un point ou sur des éléments les magistrats afin de les aider à mûrir leur décision. Le médecin expert judiciaire apporte des éléments de réflexion et de preuves sur le fond et la forme« , développe le Dr Renaud Clément.
Quand intervient-il ?
Le médecin expert judiciaire travaille pour les tribunaux. Au cours d’une mission, il devient ce que l’on appelle un auxiliaire de justice : il apporte sa compétence technique scientifique pour aider les magistrats à asseoir leur décision ou à régler le contentieux.
Quel est son rôle ?
Le médecin expert judiciaire évalue les préjudices subis par une personne après des faits accidentels et/ou traumatiques. Il peut aussi être amené à déterminer la responsabilité de l’auteur qui a commis une infraction et fait état de son discernement. Par exemple, une expertise dans le domaine de la psychiatrie vise à évaluer psychologiquement et psychiatriquement l’auteur d’un fait qui pourra être jugé par la cour d’assise ou la cour criminelle afin de pouvoir aider les juges à statuer sur sa capacité à comprendre la sanction qui va lui être appliquée. La mission du médecin expert judiciaire peut être ordonnée pendant la phase d’instruction d’une affaire. « Après avoir pris connaissance des faits, le médecin expert judiciaire devra examiner la victime, l’écouter, consulter son dossier médicalafin de rédiger un rapport d’expertise complet concernant les troubles fonctionnels subis (physiques et/ou psychologiques) et déjà envisager les préjudices subis par la victime et les conséquences sur cette dernière. À partir de ce rapport, le magistrat pourra entre autre, estimer les préjudices subis et déterminer le montant de l’indemnisation du dommage corporel« , précise le médecin expert judiciaire.
Comment demander un médecin expert judiciaire ?
On adresse sa demande auprès du procureur de la République qui la transmet au service des experts de la cour d’appel. Il y a plusieurs tribunaux judiciaires qui examinent chaque année les demandes de candidature envoyées par le procureur de la République.
Où trouver la liste des médecins experts judiciaires ?
« Chaque cour d’appel établit une liste. Quand vous tapez sur Google « liste des médecins experts auprès de la cour d’appel de Rennes », la liste des experts apparaît. Les personnes sont référencées avec leur domaine de compétence« , indique le Dr Renaud Clément.
Quel est le salaire d’un médecin expert judiciaire ?
Les consignations ne permettent pas à un médecin de vivre exclusivement de l’expertise, sauf s’il exerce au sein d’une compagnie d’assurance. En moyenne, les honoraires d’un médecin expert judiciaire sont compris entre 800€ et 1500€.
Comment devenir médecin expert judiciaire ?
Tout médecin peut solliciter son inscription sur une liste de Cour d’appel. La demande doit être formulée au procureur de la République, auprès du tribunal judiciaire dont il dépend. Un diplôme en réparation juridique du dommage corporel est un plus mais n’est pas obligatoire.
Merci au Dr Renaud Clément, médecin légiste, chef du service de médecine légale du CHU de Nantes.
Le sauna vise avant tout à la détente et au bien-être. Il a également de nombreux bienfaits pour la santé, notamment la peau, l’immunité, le cœur, après le sport et contre les douleurs. Quel est le principe du sauna ? Combien de temps y rester au maximum ? Quelle est la différence avec un hammam ? Qui ne peut pas y aller ?
Qu’est-ce qu’un sauna ?
La sauna est une méthode de bien-être d’origine finlandaise qui se pratique traditionnellement dans une petite cabane en bois ou plus régulièrement dans une pièce close dans laquelle on prend un bain de chaleur sèche (Entre 3 et 20 % d’humidité) comprise entre 70 et 100°C. Le chauffage de la pièce est généralement produit par un poêle à bois ou électrique appelé kiuas, qui chauffe des pierres sur lesquelles on verse de l’eau pour créer de la vapeur et augmenter la température.
Combien de temps (maximum) rester dans un sauna ?
Le rituel type consiste à commencer par prendre une douche et se sécher méticuleusement puis à s’installer dans le sauna pour une dizaine de minutes, le temps que la transpiration perle sur la peau. Puis, on sort du sauna pour prendre une douche fraîche ou froide ou se rafraîchir avec de la glace. Après d’être séché, on recommence l’opération deux fois en terminant par une douche froide puis un temps de repos. Ce « rituel » doit évidemment être adapté aux besoins et aux envies de chacun afin qu’il reste une pratique plaisir sans danger.
C’est quoi un sauna infrarouge (japonais) ?
Depuis peu, se développent des saunas infrarouge originaires du Japon. Des éléments chauffants infrarouges se substituent au poêle traditionnel. 80 % du rayonnement pénètrent en profondeur les tissus cutanés ce qui permettrait une sudation plus importante. La température ambiante tourne autour de 50 °C. Il existe aussi des nao-saunas ou sauna faciaux qui sont des appareils visant à réaliser des soins du visage en ouvrant les pores afin de purifier la peau.
Quelle différence avec un hammam ?
À la différence du sauna, le hammam, originaire des pays orientaux, est un bain de vapeur. La température y est comprise entre 40 et 50°C et le taux d’humidité avoisine les 100%.
Le sauna fait-il maigrir ?
Non, le sauna ne permet pas de maigrir (le poids perdu durant une séance correspond uniquement à de l’eau), pas plus qu’il ne permet de « détoxifier » l’organisme : notre foie, nos reins; nos poumons ou encore notre peau assurent très bien seuls cette fonction.
Le sauna est-il bon pour le cœur ?
Selon des études finlandaises, le sauna a « essentiellement des bienfaits en termes de prévention des maladies cardio-vasculaires » explique le Dr. Françon. « Comparées aux personnes qui vont au sauna une fois par semaine, celles qui y vont au moins 2 fois ont moins d’hypertension, moins d’angines de poitrine, moins d’infarctus, moins d’insuffisance cardiaque, moins d’AVC. Plus précisément celles qui y vont 2 à 3 fois par semaine ont moins de 30% de risque de décéder d’une atteinte cardiovasculaire et celles qui y vont 4 à 7 fois moins de 70%. Ces résultats nécessitent toutefois d’être confirmés par d’autres études. » poursuit-il. Cela s’explique par le fait que le sauna « entraîne une vasodilatation au niveau de la peau, une augmentation du flux sanguin, un augmentation du rythme cardiaque, une diminution de la tension artérielle sur le moment, une augmentation du débit cardiaque, ainsi que l’activation de nombreux systèmes de régulation physiologique comme le système sympathique, le système rénine-angiotensine ou le contrôle de certaines sécrétions hormonales au niveau de l’hypophyse » détaille le médecin thermal.
Des bienfaits après le sport ? Sur les douleurs ?
« Le sauna pourrait également jouer un rôle sur l’immunité ainsi que sur les systèmes d’oxydo-réduction, ajoute-il. Le sauna augmente également les béta-endorphines« . Cela permet un soulagement des douleurs musculaires et une optimisation de la récupération sportive. La sauna peut également jouer un rôle dans l’amélioration des douleurs des personnes fibromyalgiques, en association avec des exercices aquatiques. Il peut aussi y avoir une amélioration des symptômes de la bronchite chronique ou de l’asthme.
Quelles sont les contre-indications du sauna ?
Maladies cardiovasculaires : cardiomyopathie, angor instable, infarctus, AVC récent. Le médecin souligne ainsi qu’il est plus que fortement conseillé de solliciter l’avis de son médecin traitant ou de son cardiologue si l’on souffre d’une pathologie cardio-vasculaire et que l’on souhaite pratiquer le sauna.
Hypotension orthostatique
Hypertension mal contrôlée
Fièvre
Claustrophobie
Certaines affections cutanées.
La grossesse n’est a priori pas une contre-indications (les femmes enceintes finlandaises le fréquentent) et les enfants peuvent y aller. La vigilance doit néanmoins rester de mise et il convient d’être à l’écoute de ses sensations et de sortir au moins ressenti désagréable. Attention, il y a un risque d’évanouissement. Il est déconseillé d’y emmener un enfant de moins de 3 ans.
Quels sont les risques d’une séance de sauna ?
En cas d’hypotension notamment, le sauna peut-être responsable de malaises. Il convient absolument d’en sortir dès les premiers signes d’étourdissement. Le sauna peut-être responsable d’affections cutanées notamment bactériennes, des folliculites bactériennes ont été ainsi été décrites après des séances. Des mycoses peuvent également survenir du fait de la douche. L’idéal est de prévoir de porter des tongs de piscine en sortant de la cabine.
Quelles précautions avant d’aller dans un sauna ?
« Tous les auteurs insistent sur le fait qu’il ne faut pas mélanger alcool et sauna, met en garde le Dr. Françon. Les décès qui surviennent dans les saunas sont en grande partie causés par une consommation d’alcool juste avant la séance« .
Il convient de s’hydrater avant, pendant et après la séance car l’on perd beaucoup d’eau (environ 1 litre).
Il est préférable de ne pas rester seul afin de ne pas risquer l’hyperthermie après un malaise.
Merci au Dr Alain Françon, rhumatologue et médecin thermal.
L’orthonyxie est un appareillage amovible qui vise essentiellement à corriger les hypercourbures unguéales (ongle incarné ou ongle incrusté) et ainsi soulager les douleurs péri-unguéales, situées sur le pourtour de l’ongle. Cet appareillage a comme second rôle de tenter de corriger la courbure de la plaque unguéale en cas de défaut de courbure (ongle en plicature, ongle en tuile de Provence). Il est appliqué sur la face supérieure de l’ongle.
Quel est le mécanisme d’action de l’orthonyxie ?
Il existe plusieurs techniques d’orthonyxie. La plus ancienne d’entre elles est l’orthonyxie à crochet. On distingue également la technique des lamelles (plaque de plastique) et l’orthodoxie dite à fil « titane » utilisant la photopolymérisation de résine dentaire par une lampe UV. Cette dernière méthode est la plus récente et la plus polyvalente pour maintenir un fil à mémoire de forme sur l’ongle. « Quand on pose cette orthonyxie transversalement sur l’ongle, l’effet ressort permet de redresser l’ongle et de le guider dans le bon rail au fur et à mesure de sa repousse« , développe Mathieu Molinaro, podologue.
L’orthonyxie est-elle douloureuse ?
La pose de l’orthonyxie est indolore. Avant de poser cet appareillage, le pédicure-podologue réalise un bilan complet de l’ongle. « Il observe notamment son épaisseur, sa coloration, évalue sa solidité, sa qualité et sa friabilité. Le spécialiste s’attarde également sur le pourtour de l’ongle : sa morphologie, son volume, son état cutané, son rapport avec l’orteil voisin, s’il y a une infection dans les sillons, s’il existe de la corne et des cors« , détaille le pédicure-podologue.
Quel est le prix de l’orthonyxie ?
Le tarif est variable selon les pédicures-podologues et la technique utilisée. En moyenne, il faut compter entre 20€ et 40€.
Combien de temps garder l’orthonyxie ?
L’orthonyxie est un traitement à long terme qui nécessite un suivi régulier. Si le temps de pose varie selon la technique utilisée et l’indication, la durée minimale du traitement est de 12 mois car l’ongle pousse en moyenne de 1 à 2 millimètres par mois.
Est-ce remboursé ?
L’orthonyxie n’est pas prise en charge par l’Assurance maladie.
« Le fonctionnement du cœur se déroule en deux phases. La première, appelée systole, a lieu lorsque le cœur se contracte et envoie le sang dans les différents organes. La seconde phase, appelée diastole, correspond au relâchement du muscle cardiaque après s’être contracté. C’est durant cette période que le coeur se remplit », explique le Pr Alain Furber, ancien chef du service cardiologie au CHU d’Angers. Trois mécanismes entrent alors en jeu : ► La relaxation des cellules myocardiques ventriculaires (les myocytes) qui se relâchent pour permettre l’entrée du sang; ► Le remplissage passif dont l’efficacité dépend de la rigidité des parois du coeur (un coeur très épais se distend difficilement et entraîne un remplissage moins bon : c’est un trouble de la compliance); ► La fin du remplissage qui a lieu par contraction des oreillettes.
On parle de diastole ventriculaire lorsque les ventricules se relâchent. Les deux ventricules cardiaques assurent une fonction de pompe. Le ventricule droit reçoit le sang non oxygéné puis le renvoie, pendant la systole, dans l’artère pulmonaire. Le ventricule gauche, quant à lui, reçoit le sang riche en oxygène puis le renvoie vers l’aorte qui le distribue ensuite dans tous les organes.
C’est quoi une diastole auriculaire ?
On parle de diastole auriculaire lorsque les oreillettes se relâchent. Les oreillettes réceptionnent le sang puis se vident dans un espace plus important : les ventricules.
Quelles sont les maladies associées à la diastole ?
La principale maladie associée à un trouble du remplissage diastolique est l’insuffisance cardiaque. « Il s’agit d’une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale dite préservée. Cette dysfonction diastolique est due à une altération de la fonction du myocarde entraînant des troubles de la relaxation et de la compliance (distensibilité pendant la diastole). C’est un diagnostic parfois difficile associant un tableau clinique d’insuffisance cardiaque, une augmentation du BNP ou du NT-proBNP (peptides sanguins augmentés en cas d’insuffisance cardiaque) et des signes échocardiographiques spécifiques« , explique Alain Furber. Les causes des troubles de la relaxation et/ou de la compliance du ventricule gauche sont nombreuses :
L’hypertrophie du ventricule gauche (hypertrophie des myocytes) liée à une HTA, une obésité, un diabète voire un rétrécissement des valves aortiques ;
L’ischémie myocardique (angine de poitrine, infarctus) ;
Les cardiomyopathies notamment les cardiopathies hypertrophiques, l’amylose cardiaque, l’hémochromatose, l’hypothyroïdie ;
L’âge et ainsi l’apparition progressive d’une fibrose myocardique ;
Certaines pathologies du péricarde comme la péricardite constrictive entraînant un épaississement du péricardique fibreux et/ou calcifié.
« Chez les patients présentant une dysfonction diastolique non compliquée d’épisodes d’insuffisance cardiaque, la survenue d’unefibrillation auriculaire(trouble du rythme auriculaire entraînant une contraction anarchique et inefficace des oreillettes) peut déclencher une insuffisance cardiaque aiguë« , souligne le cardiologue. En effet, la contraction des oreillettes joue un rôle important dans le remplissage du cœur surtout lorsque les deux premières phases du remplissage (relaxation et remplissage passif) sont anormales.
C’est quoi la diastole dans la tension ?
La tension artérielle diastolique est représentée, sur le tensiomètre, par le chiffre du bas. La tension artérielle systolique est donc représentée par le chiffre du haut. Le chiffre indiquant la pression artérielle diastolique correspond donc à la tension artérielle au moment du relâchement du cœur.
Quelle est la norme de la pression artérielle diastolique ?
La pression artérielle systolique varie entre 120 et 129 mmHg (millimètre de mercure) et pour la diastolique entre 80 et 84 mmHg. On parle d’hypertension lorsque les chiffres sont supérieurs à 140 et 90 mmHg. « En cas d’automesure à la maison ou de mesure sur 24 heures (MAPA pour Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle), on baisse la limite à 135 et 85 mmHg« , précise le cardiologue.
Diastole haute : le signe de quoi ?
Une pression artérielle diastolique haute peut être le signe d’une hypertension artérielle. Dans ce cas, il est important de consulter un cardiologue qui mettra en place un traitement adapté contre l’hypertension. Si elle n’est pas traitée, l’hypertension artérielle peut par exemple entraîner une insuffisance cardiaque ou encore un infarctus.
Diastole basse : le signe de quoi ?
L’hypotension, estimée lorsque la pression artérielle systolique est en dessous de 90 mmHg et la pression diastolique en dessous de 60 mmHg, peut être inquiétante (fatigue, étourdissements et risque de chutes, perte de connaissance) et augmente les risques cardiovasculaires. Une différence trop importante entre la pression systolique et la pression diastolique (appelée pression différentielle), associée à une pression artérielle diastolique basse, doit encourager la recherche d’une « fuite » de la valve aortique lors du remplissage du cœur. Une échographie cardiaque est alors effectuée afin de visualiser l’importance de la fuite aortique et d’estimer s’il est nécessaire de remplacer la valve aortique.
Merci au Pr Alain Furber, président de la Fédération française de cardiologie et chef du service de cardiologie du CHU d’Angers.
Le moustique tigre (Aedes albopictus) circule de plus en plus en France et a colonisé 71% du pays. Cette année, la progression du moustique tigre sur le territoire français est spectaculaire et son implantation concerne 75 départements en Franceen mai 2023 : 68 en vigilance rouge et 7 en vigilance orange. Il faut y faire particulièrement attention car ce moustique pique les humains et peut transmettre des virus à l’origine de maladies graves comme la dengue, le chikungunya et, dans une moindre mesure, le virus Zika, rapporte Santé publique France le 15 mai 2023. Des maladies faisant l’objet d’épisodes épidémiques notamment dans des zones touristiques et en particulier dans les départements d’outre-mer. Chaque 1er mai, la Direction générale de la Santé lance le plan national anti-dissémination contre la dengue et le Chikungunya baptisé « plan anti-dissémination d’arboviroses », et concentre sa communication sur les départements où le moustique tigre est déclaré « implanté et actif ».
L’implantation du moustique tigre en France en mai 2023
Santé publique France a listé les départements où est implanté le moustique tigre. Au 1er mai 2023, il est présent dans ces départements :
Ain, Aisne, Allier, Alpes de Haute-Provence, Alpes-Maritimes,
Ardèche, Ariège, Aude, Aveyron, Bas-Rhin, Bouches du Rhône,
Cantal, Charente, Charente Maritime, Cher, Corrèze, Corse du Sud,
Oui, le moustique tigre est déclaré officiellement implanté et actif dans une majorité des départements français, dont Paris, la Seine-et-Marne, les Yvelines, l’Essonne, les Hauts-de-Seine, la Seine-Saint-Denis, le Val-d’Oise et le Val-de-Marne, informe le site de la Mairie de Paris. A Paris, en 2022, le moustique tigre a été détecté dans les arrondissements suivants : les 9e, 10e, 12e, 13e, 14e, 15e, 16e, 17e, 18e, 19e et 20e.
Sources : Chikungunya, dengue et zika – Données de la surveillance renforcée en France métropolitaine en 2023, Santé publique France, 15 mai 2023 / MOUSTIQUE TIGRE : LA CARTE 2023, Vigilance-Moustiques
