« Ce risque est à connaître absolument » prévient le médecin urgentiste François-Xavier Moronval. On a tendance à penser qu’un problème cardiaque se manifeste toujours par une douleur dans la poitrine. Or, ce n’est pas toujours le cas. Parfois un arrêt cardiaque peut être « invisible ». L’expression « arrêt cardiaque invisible » n’est pas un terme médical officiel mais elle est utilisée pour décrire un arrêt cardiaque soudain qui se produit sans les symptômes d’alerte habituels que l’on associerait à un problème cardiaque. Le terme « invisible » fait référence aux symptômes avant-coureurs qui, contrairement à une crise cardiaque classique, sont absents ou si subtils qu’ils ne sont pas reconnus.

« Le cœur du patient semble battre, l’électrocardiogramme est formel, il y a bien une activité électrique, les lignes bougent, le signal est là et pourtant aucune pulsation, pas de pouls, aucune goutte de sang ne circule, le cerveau est privé d’oxygène » décrit le médecin. Le corps commence à mourir en silence alors que le cœur semble fonctionner. « C’est un paradoxe médical glaçant et pourtant bien réel. On l’appelle la dissociation électro-mécanique. Derrière cette expression, se cache un phénomène tragique, terrifiant et trop souvent mortel. » Dans cette situation, le cœur et le corps sont dissociés, comme deux musiciens jouant deux partitions différentes. Le courant passe mais la mécanique ne suit plus, poursuit le spécialiste dans sur sa chaîne YouTube DocFx.

Puisqu’il n’y a pas de symptômes annonciateurs comme une douleur intense à la poitrine, un essoufflement marqué ou des sueurs abondantes, la seule façon de reconnaître un arrêt cardiaque invisible est de voir une personne qui s’effondre soudainement, en quelques secondes, qui ne répond pas et qui ne respire pas normalement (ou plus du tout). Qu’il soit « invisible » ou non, l’arrêt cardiaque est la plus grande urgence vitale qui existe : il faut vite appeler le 15 (SAMU) ou le 112 (numéro d’urgence européen), leur donner informations clés (la position exacte, ce qu’il s’est passé (« la personne s’est effondrée et ne respire plus »), mettre le téléphone en haut-parleur pour que le régulateur du SAMU puisse vous guider.

Si une personne fait un arrêt cardiaque « invisible » et qu’elle n’est pas réanimée immédiatement (par un massage cardiaque et un défibrillateur), le résultat est la mort subite. Si, au contraire, elle est prise en charge à temps et que son cœur est relancé, il y a arrêt cardiaque, mais pas mort subite. Étant donné qu’un arrêt cardiaque invisible ne prévient pas, le seul moyen de s’en protéger est d’agir en amont, en gérant les facteurs de risque (tabac, hypertension, obésité, diabète…) et de faire des bilans de santé réguliers, surtout pour les personnes qui ont des antécédents familiaux de maladies cardiaques.

La vitamine D provient essentiellement du soleil. Or l’automne arrive et la France est sous la grisaille. Une météo propice à la carence en vitamine D. Cette vitamine est indispensable et joue un rôle essentiel dans notre organisme, participant notamment à l’assimilation et à la fixation du calcium et du phosphore au niveau osseux, des minéraux indispensables à la solidité et à la croissance des os. « Elle stimule également l’action des cellules impliquées dans les défenses immunitaires. Elle permet de réduire les phénomènes inflammatoires accompagnant l’agression virale des voies respiratoires, en particulier par les virus saisonniers. Son action sur la prévention de certains cancers est cependant remise en cause dans de récentes études« , nous précise le Dr Patrick Aubé, médecin généraliste.

Le soleil étant la principale source de vitamine D, on comprend que les carences sont plus fréquentes quand il y a peu d’ensoleillement, comme c’est le cas en automne et en hiver. L’idéal est de commencer sa cure en octobre/novembre pour profiter des bienfaits d’une supplémentation en vitamine D. Si on a loupé le coche, on peut toujours se supplémenter jusqu’à février/début mars afin de ne pas finir l’hiver carencé. De manière générale, il est recommandé de prendre de la vitamine D jusqu’au retour des beaux jours donc s’ils tardent à arriver, vous pouvez encore demander à votre médecin traitement l’éventuelle prescription de vitamine D.

La posologie augmente pour les personnes naturellement exposées à un risque de carence, elle est déterminée par le médecin. « Le bénéfice optimal pour la santé est généralement obtenu avec 800 Unités Internationales (UI) de Vitamine D par jour. Il est préférable d’obtenir cette supplémentation par un apport quotidien, son assimilation par l’organisme est meilleure et met à l’abri des effets parfois néfastes des hautes doses intermittentes. De manière générale, on conseille la prise de 400 UI/jour de 0 à 1 an ; 600 UI/j de 1 an à 70 ans ; 800 UI/j à partir de 70 ans. »

Certaines personnes sont naturellement prédisposées à développer une carence en vitamine D comme les nouveau-nés et les nourrissons, les personnes âgées, les femmes enceintes, les femmes ménopausées et les individus à peau mate ou foncée. Le taux sanguin de vitamine D est considéré comme normal lorsqu’il est supérieur à 30 ng/ml. Entre 20 et 30 ng/mL, il est jugé insuffisant et s’il se situe en dessous de 20 ng/mL, la carence est avérée. Une supplémentation est alors justifiée.

Merci au Docteur Patrick Aubé , médecin généraliste, à suivre sur Phytosociety (Instagram et Facebook). Ouvrage à paraître : Digestion Facile aux Éditions Marie-Claire

La mammographie est un examen radiographique qui permet de détecter une anomalie au niveau du tissu mammaire et notamment un cancer du sein, même de petite taille. Elle permet de voir, via des rayons X, l’intérieur du sein (la glande mammaire). Cet examen de dépistage peut être réalisé sur demande du médecin, avec ou sans symptômes. On peut la faire sur un sein ou les deux (mammographie bilatérale).

Indications : quand faire une mammographie ?

La mammographie est proposée :

• lors d’une campagne de dépistage organisé pour les femmes entre 50 et 74 ans,
• par votre médecin, pour un dépistage individuel,
• après la découverte d’une anomalie pendant un examen clinique des seins,
• dans le cadre d’une surveillance, après un traitement pour un cancer du sein.

A quel âge faire une mammographie ?

Les mammographies sont proposées gratuitement à toutes les femmes entre 50 et 74 ans sans symptômes et n’ayant pas de facteurs de risque particuliers de cancer du sein, autre que leur âge. C’est entre 50 et 74 ans que les femmes ont le plus de risques de développer un cancer du sein.

► « Avant 50 ans, seules les femmes à risque sont invitées à faire une mammographie. On propose aux femmes qui ont des facteurs de risque (antécédents familiaux, personnels, prédisposition génétique…) de faire un dépistage individuel du cancer du sein dès 40 ans« , explique le Dr Brigitte Séradour, radiologue à l’hôpital Beauregard à Marseille. Trop peu d’études ont montré l’efficacité d’une mammographie systématique avant 50 ans. En revanche, en cas de d’anomalies à la palpation, il ne faut pas hésiter à en parler au médecin pour réaliser une mammographie, et ce, quel que soit l’âge.

► Après 74 ans, vous ne recevez plus d’invitation systématique à passer une mammographie. La question du dépistage doit faire l’objet d’une discussion avec votre médecin. La réalisation d’une mammographie est à évaluer en fonction de votre niveau de risque de cancer du sein (antécédents familiaux, médicaux personnels, prédisposition génétique…). 

Mammographie chez la femme jeune

« On ne fait généralement pas de mammographies chez les jeunes femmes car leur tissu glandulaire est trop dense et les rayons X passent difficilement. La mammographie apporte donc peu de renseignements, contrairement à l’échographie qui est un examen plus pertinent pour analyser la glande mammaire chez les femmes jeunes, ajoute le Dr Brigitte Raccah-Tebeka, gynécologue-endocrinologue. En revanche, un examen clinique des seins (palpation) réalisé par une sage-femme, un généraliste ou un gynécologue est recommandé tous les ans à partir de 25 ans« . 

Comment faire une mammographie gratuite de contrôle ?

Pour faire une mammographie, il vous faut une ordonnance médicale, que votre médecin vous a prescrite. Ou le courrier envoyé par l’Assurance Maladie si vous avez entre 50 et 74 ans (vous le recevez tous les deux ans) dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein (elle est alors gratuite car 100% prise en charge). Il vous suffit de le remettre au radiologue le jour de l’examen. La mammographie est réalisée sur rendez-vous dans un cabinet de radiologie ou un service radiologie d’une clinique ou d’un hôpital. La liste des radiologues agréés dans le cadre du programme de dépistage du cancer du sein est disponible sur le site de l’Inca. Le jour du rendez-vous : 

• Emportez tous les clichés et compte-rendu de vos anciennes mammographies ainsi que toutes les échographies, IRM et résultats de biopsie réalisés pour vos seins ainsi que votre carte vitale. S’il s’agit d’une mammographie réalisée dans le cadre du dépistage organisé, apportez le bon de prise en charge reçu par courrier. 
• Ne mettez ni crème, ni poudre, ni parfum, ni déodorant sous les aisselles ou sur les seins : ces produits gênent parfois la réalisation de l’examen et faussent l’interprétation des résultats.
• Habillez-vous de façon à pouvoir enlever seulement le haut de votre tenue.
• Enlevez vos bijoux (chaîne, boucles d’oreilles…)

Combien de temps dure la mammographie ?

La mammographie est un examen d’une durée de 10 à 15 minutes.

Déroulé de l’examen étape par étape

► Avant la mammographie

A votre arrivée, le radiologue qui réalise les clichés de la mammographie vous interroge sur vos antécédents médicaux et familiaux, si vous êtes ménopausée, si vous suivez un traitement hormonal, si vous êtes enceinte ou susceptible de l’être, si vous portez des prothèses mammaires…

► Pendant la mammographie

• Le radiologue vous dirige vers une cabine pour que vous y déposiez vos vêtements. Cette cabine est attenante à la salle d’examen. Vous êtes invitée à vous dévêtir totalement jusqu’à la taille et à retirer vos bijoux (chaînes, colliers, boucles d’oreilles…). 
• Le radiologue vous invite à vous placer près du mammographe en position debout. L’un de vos deux seins est placé entre deux plaques qui se resserrent et aplatissent le sein de haut en bas pendant quelques secondes. Cette compression dure moins d’une minute et est nécessaire pour obtenir une image de bonne résolution et une irradiation moins importante. 
• Le radiologue se place derrière un écran protecteur et vous invite à ne pas bouger et à ne pas respirer pendant la réalisation du cliché. Il actionne le mammographe à distance pour obtenir un premier cliché. Dès que la radiographie est enregistrée, les plaques se desserrent automatiquement.
• Le mammographe pivote ensuite à 45° afin de compresser le sein de côté, en oblique. Une deuxième image est réalisée. Parfois, un cliché de profil ou centré sur une région particulière du sein peuvent être nécessaires. Le radiologue répète ces mêmes étapes pour le deuxième sein. Lorsque le mammographe est numérique, les images obtenues apparaissent immédiatement sur un écran, et sont imprimées sur des films.
• Pendant que le radiologue lit les clichés et vérifie leur qualité en salle d’interprétation, vous patientez dans une autre pièce. Si les clichés ne sont pas d’assez bonne qualité, vous serez invitée à en refaire.

► Après la mammographie

• Le radiologue réalise un examen clinique pour vérifier l’aspect de vos seins (peau et mamelons), palpe vos seins ainsi que vos aisselles pour s’assurer qu’il n’y a pas de ganglions anormaux ou de tuméfactions, qui sont parfois indétectables à la mammographie.
• Le radiologue vous communique les premiers résultats et vous remet les clichés, accompagnés du compte-rendu. Ces clichés sont également envoyés au médecin prescripteur. Il est conseillé de conserver les images et les résultats de toutes vos mammographies afin de pouvoir les présenter lors d’un prochain examen.

Bon à savoir : si vous réalisez une mammographie dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein, les clichés bénéficient systématiquement d’une deuxième lecture par un autre radiologue expert afin de confirmer les résultats de la mammographie. C’est un gage de fiabilité. 

Est-ce douloureux une mammographie ?

Une mammographie n’est pas un examen qui fait mal à proprement parler. Toutefois, la compression faite sur le sein peut être inconfortable, voire légèrement douloureuse, mais ne dure que quelques secondes. Si vos seins sont particulièrement sensibles, mentionnez-le au radiologue. Pour minimiser le risque d’avoir mal, privilégiez un rendez-vous entre 10 et 15 jours après le début de vos règles : pendant cette période, les seins sont moins sensibles. 

ACR : comment lire les résultats de la mammographie ?

Si la mammographie est réalisée dans le cadre du dépistage organisé, les clichés font l’objet d’une double lecture. Les résultats provisoires vous sont communiqués dès la fin de l’examen, en revanche, les résultats définitifs, eux, vous sont remis par courrier dans un délai de 15 jours. La mammographie est classée en 6 catégories dites ACR (pour American College of Radiology, l’institut américain qui a mis au point cette classification) :

• Classification ACR0 : la mammographie n’est pas interprétable et nécessite des investigations complémentaires.
• Classification ACR1 : la mammographie est normale.
• Classification ACR2 : la mammographie présente une ou des anomalies bénignes, donc sans gravité, qui ne nécessitent pas d’examens complémentaires.
• Classification ACR3 : la mammographie présente une ou des anomalies probablement bénignes, qui nécessitent une surveillance à court terme (3 ou 6 mois)
• Classification ACR4 : la mammographie présente une ou des anomalies indéterminées ou suspectes et qui nécessitent une biopsie.
• Classification ACR5 : la mammographie présente une anomalie évocatrice d’un cancer et qui nécessitent une biopsie. 

En cas d’anomalie repérée dans les clichés, des examens complémentaires peuvent être prescrits pour préciser le diagnostic : échographie, IRM, ponction, biopsie…

Quel est le prix d’une mammographie ? Est-ce remboursé ?

Une mammographie réalisée dans le cadre du dépistage organisé est entièrement gratuite et donc prise en charge à 100% par l’Assurance maladie, sans avance de frais. L’Assurance maladie réglera automatiquement le radiologue. Une mammographie réalisée en dehors du cadre de dépistage organisé coûte en moyenne 42 € (mammographie unilatérale) et 67 € (mammographie bilatérale). Elle est généralement remboursée à hauteur de 70% par l’Assurance maladie. Le reste pouvant être pris en charge par la complémentaire santé.

Merci au Dr Brigitte Séradour, radiologue à l’hôpital Beauregard à Marseille et au Dr Brigitte Raccah-Tebeka, gynécologue-endocrinologue.

Tout le monde le connaît mais personne ne s’en méfie suffisamment. Selon l’urgentiste François-Xavier Moronval, c’est le médicament qui envoie le plus de personnes aux Urgences. Antalgique, il est utilisé pour soulager les douleurs du quotidien comme les maux de tête, les douleurs dentaires, articulaires, les règles douloureuses. Il est aussi indiqué en cas de fièvre, dans certaines affections rhumatismales (polyarthrite, rhumatisme inflammatoire…) et après un infarctus ou un AVC. Son immense popularité, couplée à son accessibilité, explique le grand nombre d’accidents liés à son automédication.

Ce traitement est vendu sans ordonnance et beaucoup le prennent « sans avis médical, pensant qu’il est inoffensif ». Or ses interactions avec d’autres médicaments sont nombreuses de même que ses contre-indications. Ce médicament ne doit pas être pris avec des traitements anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires (clopidogrel, ticlopidine…) car le risque d’hémorragie digestive ou cérébrale est accru. Il ne doit pas non plus être pris avec les anti-inflammatoires comme l’ibuprofène ou les corticoïdes car il peut déclencher des ulcères et des saignements. Il peut aussi entraîner des réactions allergiques « parfois graves », précise l’expert. Chez l’enfant, les signes d’alerte sont des « troubles de conscience, des vomissements persistants après une fièvre et la prise du médicament » détaille le Dr Moronval. 

Ce médicament potentiellement très dangereux est l’acide acétylsalicylique plus connu sous le nom d’aspirine. C’est un médicament longtemps perçu comme « traitement de routine » qui ne doit plus être considéré ainsi. Pour rappel, l’aspirine est un anti-inflammatoire non stéroïdien et un anti-agrégant plaquettaire. Ce n’est pas un « simple » antidouleur comme l’est le paracétamol.« maximum 3 g par jour chez l’adulte, espacés d’au moins 4 heures », rappelle notre interlocuteur.

L’automédication doit rester de courte durée. Ne l’associez jamais à d’autres médicaments et ne le donnez pas à des enfants ou adolescents sans avis médical. Il est conseillé de le prendre au cours du repas pour protéger l’estomac. Si des douleurs abdominales, des vomissements sanglants, des selles noires, des saignements inhabituels ou des maux de tête avec vertiges surviennent après la prise d’aspirine, il faut immédiatement l’arrêter et consulter un médecin.

Merci au Dr François-Xavier Moronval, médecin urgentiste, auteur de « Profession urgentiste » (éd.Stock) et créateur de la chaîne Youtube « Doc FX ».

C’est reparti. La campagne de vaccination grippe/Covid pour la saison 2025-2026 débutera le 14 octobre sauf « si Santé publique France venait à détecter à la fin du mois de septembre une transmission importante du SARS-CoV-2, la campagne de vaccination pourrait être amenée à démarrer plus tôt, début octobre » précise la Direction générale de la santé (DGS) au Quotidien du Pharmacien. Les Français pourront se faire vacciner jusqu’au 31 janvier 2026.

Avec quels vaccins ?

Le vaccin antigrippal sera l’Efluelda  (Sanofi) ou le vaccin avec adjuvant Fluad (Vifor France) chez les personnes de 65 ans et plus. Contre le Covid-19, c’est toujours le vaccin à ARN de Pfizer, le Comirnaty JN.1, qui sera proposé. Il est disponible en forme adulte et pédiatrique (5-11 ans et 6 mois-4 ans).

Qui doit se faire vacciner ?

Les vaccinations contre la grippe + Covid sont recommandées pour les personnes à risque de faire une forme grave de ces maladies :

• Toutes les personnes âgées de 65 ans et plus ;
• Les personnes âgées de plus de 6 mois atteintes de comorbidités (hypertension artérielle compliquée, problèmes cardiaques, vasculaires, hépatiques, rénaux, pulmonaires, diabète, obésité, cancers, personnes transplantées, personnes atteintes de trisomie 21 ou de troubles psychiatriques ou de démence) ;
• Les personnes immunodéprimées ;
• Les femmes enceintes ;
• Les personnes vivant dans l’entourage ou en contacts réguliers avec des personnes immunodéprimées ou vulnérables, y-compris les professionnels des secteurs sanitaire et médicosocial ;
• Les résidents en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et unités de soins de longue durée (USLD).

Toute personne souhaitant se faire vacciner, même si elle ne fait pas partie de la cible, peut quand même recevoir une injection contre le Covid-19. Les populations sont éligibles à partir de 6 mois après leur dernière infection ou injection de vaccin contre le Covid-19. Ce délai est réduit à 3 mois pour les personnes immunodéprimées et les personnes âgées de 80 ans ou plus, en raison de leur déficit immunitaire.

Procédure : un vaccin administré dans chaque bras

La vaccination contre la grippe et le Covid réalise en même temps implique l’injection de deux vaccins différents (un contre la grippe, l’autre contre le Covid-19). Les deux injections (grippe et Covid-19) peuvent être pratiquées le même jour, sur 2 zones d’injection distinctes (les 2 bras par exemple mais pas dans le même bras). Si les deux vaccins ne sont pas administrés au même moment, il n’y a pas de délai à respecter entre les deux vaccinations.

Des vaccins gratuits ?

Les deux vaccins sont délivrés gratuitement en pharmacie sur présentation du bon de prise en charge reçu de l’Assurance maladie (il est envoyé aux personnes à risque entre septembre et octobre). Si le bon n’a pas été reçu pour les personnes éligibles, il peut être délivré par le médecin ou le pharmacien. Pour toutes les personnes à risque, l’Assurance Maladie prend en charge le vaccin à 100 %. Le vaccin contre la grippe saisonnière est proposé aux enfants de 2 à 17 ans révolus sans maladie chronique (comorbidité) et est pris en charge à 65 % par l’Assurance Maladie. Si vous n’avez pas reçu de bon et n’êtes pas une personne à risque, le vaccin sera payant.

• Prix du vaccin Efluelda : 24 euros
• Prix du vaccin Fluad : 24 euros

Vous pouvez être vacciné chez votre médecin sans limite d’âge. En pharmacie, en cabinet infirmier et en cabinet de sage-femme, il faut avoir au moins 11 ans. Le plus simple est de prendre rendez-vous en ligne sur les plateformes de rendez-vous (Doctolib, Maiia…) ou contacter directement le professionnel de santé (médecin, pharmacien…) auprès de qui vous souhaitez être vacciné, en précisant qu’il s’agit d’une vaccination contre le Covid-19 et la grippe.