Vaccin contre le pneumocoque : obligatoire, bébé, adulte, à 65 ans

Les infections à pneumocoque sont particulièrement graves pour les enfants de moins de 5 ans, les adultes immunodéprimés ou atteints d’une maladie chronique, mais aussi les adultes de plus de 65 ans. C’est aussi la première cause d’infections invasives (méningites, bactériémies) chez l’adulte en France, représentant 40 % de ces infections et l’un des principaux facteurs de surinfection bactérienne de la grippe. Pour s’en protéger, plusieurs vaccins existent. 

Est-il obligatoire chez l’enfant ?

En France, la vaccination contre le pneumocoque est obligatoire dès l’âge de 2 mois chez tous les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018. « Ce sont des infections qui surviennent chez les tout-petits et qui peuvent être gravissimes donc on doit les vacciner dès que possible« , ajoute la spécialiste. La vaccination contre les infections invasives à pneumocoque est donc obligatoire avec 3 doses de vaccin à l’âge de 2, 4 et 11 mois (vaccins 13-valent ou 15-valent). Pour les enfants nés prématurés et les nourrissons à risque d’infections invasives à pneumocoque, le calendrier de vaccination prévoit une dose additionnelle à l’âge de 3 mois.

Est-il obligatoire chez l’adulte ?

En 2023, face à l’augmentation du taux d’incidence des infections à pneumocoques invasives, la Haute autorité de Santé (HAS) a recommandé la vaccination des adultes à risque de forme sévère à partir de 18 ans avec une dose du vaccin pneumococcique conjugué 20-valent (c’est-à-dire dirigé contre 20 sérotypes pneumococciques) appelé Prevenar-20. Ce sont par exemple les personnes immunodéprimées, atteintes d’une maladie du cœur (insuffisance cardiaque…), d’une insuffisance respiratoire chronique, d’une BPCO, d’un emphysème, d’un asthme, d’une insuffisance rénale, d’une maladie chronique du foie, d’un diabète, d’une drépanocytose…

Schéma vaccinal pour les adultes de 18 à 64 ans, à risque élevé d’infection à pneumocoque :

• Personnes non antérieurement vaccinées : primovaccination pneumococcique par une dose unique de vaccin PREVENAR 20.
• Personnes n’ayant reçu antérieurement qu’une seule dose de PREVENAR 13 ou de PNEUMOVAX : une dose de PREVENAR 20, si la vaccination antérieure remonte à plus d’un an.
• Personnes déjà vaccinées avec la séquence PREVENAR 13-PNEUMOVAX : une dose de PREVENAR 20 après un délai minimal de 5 ans après la précédente injection de PNEUMOVAX.

En janvier 2025, la HAS élargit sa stratégie vaccinale et recommande la vaccination contre le pneumocoque avec le vaccin Prevenar-20

Schéma vaccinal pour les adultes âgés de 65 ans et plus :

• Les personnes âgées de 65 ans non antérieurement vaccinées contre le pneumocoque se verront proposer l’administration d’une dose de vaccin PREVENAR 20, aucune limite d’âge supérieur n’étant fixée.
• Les personnes ayant reçu une dose unique de PNEUMOVAX ou de PREVENAR 13 recevront une dose unique de PREVENAR 20 si la vaccination antérieure remonte à plus de 1 an ;
• Les personnes déjà vaccinées avec la séquence recommandée antérieurement (PREVENAR 13 – PNEUMOVAX), voire par erreur avec une séquence PNEUMOVAX – PREVENAR 13, pourront recevoir une injection unique de PREVENAR 20 en respectant un délai minimal de cinq ans après la précédente injection de PNEUMOVAX.

Le vaccin PREVENAR 20 peut être coadministré avec les vaccins contre la grippe saisonnière et la covid 19

Quels sont les vaccins disponibles en France ?

Il existe quatre types de vaccin contre le pneumocoque (vaccins inactivés) : 

•  VPC13 :  vaccin pneumococcique 13-valent (Prevenar 13®) : il peut être utilisé dès l’âge de 2 mois.
•  VPC15 : vaccin pneumococcique 15-valent (Vaxneuvance®) : il peut être utilisé dès l’âge de 2 mois 
•  VPC20 : vaccin pneumococcique 20-valent (Prevenar20®) : il peut être utilisé chez les adultes à risque, à partir de 18 ans.
•  VPP23 : vaccin pneumococcique 23-valent (Pneumovax®) : il peut être utilisé chez les enfants dès l’âge de 2 ans

Pourquoi se faire vacciner contre le pneumocoque ? 

« Le vaccin pneumocoque sert à protéger contre les infections à pneumocoque qui sont essentiellement des infections pulmonaires comme des pneumonies ainsi que des méningites, c’est-à-dire des infections des méninges, enveloppes qui entourent le cerveau », nous explique le Dr Valérie Delbos, médecin spécialiste des maladies infectieuses et tropicales et médecine interne au CHU d’Angers. Ces infections touchent plus souvent les jeunes enfants, les personnes âgées et celles atteintes de maladies chroniques. La mortalité des infections invasives (pneumonies, méningites) varie de 10% à 30% selon les études.  Les séquelles des méningites à pneumocoque (surdité, handicap) surviennent dans environ un tiers des cas.

Quels sont les effets secondaires possibles après ce vaccin ?

Le vaccin contre le pneumocoque est susceptible d’entraîner les mêmes effets indésirables que la plupart des vaccins, à savoir une réaction au site d’injection telle que douleur, rougeur, gonflement, des effets généraux comme de la fièvre, des douleurs musculaires ou articulaires, ou encore une réaction allergique.

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