Symptômes Covid : premiers, long, durée, bébé, que faire ?

Fièvre, rhume, maux de tête, perte du goût et/ou de l’odorat… La maladie Covid-19 peut être évoquée face à de nombreux symptômes bénins. En plus des signes ORL, elle peut être caractérisée par des troubles digestifs, la survenue du problèmes de peau (urticaire, boutons) et plus gravement, quand le coronavirus atteint les poumons, par des troubles respiratoires (essoufflement…). Cette atteinte pulmonaire était particulièrement associée au virus originel et aux variants suivants jusqu’au Delta (2021). L’arrivée du variant Omicron fin 2021 a réduit la gravité de la maladie car il touche moins les poumons. De façon générale, plus la maladie est grave, plus la guérison est difficile et longue. Quand les symptômes persistent des semaines voire des mois, on parle de « Covid long« . Selon la Haute Autorité de Santé, depuis le début de l’épidémie de Covid, la persistance de symptômes après l’infection au SARS-CoV-2 initiale a été observée chez plus de 20 % des patients après 5 semaines et chez plus de 10 % des patients après 3 mois. Les facteurs de risques identifiés sont : l’hospitalisation ainsi que le cumul lors de l’épisode initial de la maladie d’un grand nombre de symptômes. Quels sont les symptômes au début d’une infection par le coronavirus ? Au bout de combien de temps apparaissent-ils ? Dans quel ordre ? Comment les différencier d’une grippe, d’une angine ou d’une gastro ? Que faire quand ils sont persistants ou reviennent plusieurs semaines après ? Quels sont les signes d’aggravation ? Réponses.

Quels sont les nouveaux symptômes ?

Au fil des mois, de nouveaux symptômes du Covid apparaissent. Fin 2021, la Haute Autorité de Santé a ajouté de nouvelles informations sur les symptômes digestifs, les lésions oculaires et les troubles cutanés parmi les signes de Covid long. D’autres symptômes sont aussi partagés sur les réseaux sociaux comme la parosmie (distorsion de la perception des saveurs et des odeurs), des pertes auditives et acouphènes (rapportés notamment dans une étude anglaise de mars 2021), des taches blanches sur la langue (signe rapporté en janvier 2021 par un épidémiologiste anglais, Tim Spector, du King’s College de Londres ou encore une éruption localisée sur les muqueuses de la bouche et du palais comme énoncé dans le JAMA en juillet 2020.

Les symptômes sont-ils différents avec Omicron ?

Selon l’analyse des caractéristiques des premiers cas Omicron en France par Santé Publique France, la majorité était symptomatique (89%), mais de façon bénigne, ce qui peut être lié à l’âge des cas (médiane de 32 ans) et à la faible proportion d’entre eux qui présentaient des facteurs de risque. L’asthénie (fatigue), la toux, la fièvre, les céphalées, les myalgies, un mal de gorge ou un écoulement nasal étaient les symptômes les plus souvent signalés. Les signes durent environ 4 jours.

Peut-on avoir des signes de Covid après avoir été vaccinés ?

Il n’y a pas de virus actif du Covid dans les vaccins Covid autorisés en France. « La vaccination ne rend en aucun cas positif » précise ainsi le gouvernement. Il est cependant possible de présenter de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires ou de la fatigue après avoir été vacciné. Il s’agit d’effets secondaires passagers liés à l’activation du système immunitaire « mais vous n’êtes ni malade, ni contagieux » poursuit le gouvernement. Il est aussi possible -mais cela n’est pas lié au vaccin- d’être positif à la Covid après avoir été vacciné car les vaccins ne sont jamais efficaces à 100%. Ils protègent surtout des formes graves de la maladie et réduisent le risque d’hospitalisation et de décès.

Quels sont les symptômes du variant Delta ?

Globalement, les symptômes du variant Delta présent en France à partir de l’été 2021, sont identiques à ceux d’une infection par le Sars-Cov-2. La diffusion du variant Delta est associée à un « mauvais rhume » selon Tim Spector professeur d’épidémiologie génétique au King’s College de Londres, cité par le Guardian. « Le symptôme numéro un est le mal de tête suivi du mal de gorge, de l’écoulement nasal et de la fièvre. » 

Quels sont les symptômes les plus fréquents du Covid ?

Dans une étude européenne publiée en 2020 par une cinquantaine de médecins ORL et chercheurs sur 1420 patients atteints d’une infection légère ou modérée au COVID-19,  les symptômes les plus couramment observés avec le virus originel de la Covid étaient : les céphalées (70,3 %), la perte de l’odorat (70,2 %), l’obstruction nasale (67,8 %), la toux (63,2 %), l’asthénie (63,3 %), les myalgies (62,5 %), la rhinorrhée (60,1 %), la dysfonction gustative (54,2 %), les maux de gorge (52,9 %). La fièvre a quant à elle été signalée par 45,4% des patients. De plus, l’étude a montré que :

• • • les patients jeunes présentent plus souvent des troubles ORL (oreille, du nez et de la gorge).
    • les patients âgés présentent souvent de la fièvre, de la fatigue et une perte d’appétit.
    • les hommes souffrent plus fréquemment de toux et de fièvre.
    • la perte d’odorat, les maux de tête, l’obstruction nasale et la fatigue sont plus fréquents chez les femmes.

En janvier 2022, Santé Publique France a montré que, parmi 300 patients infectés par Omicron, les symptômes les plus fréquents étaient dans l’ordre : l’asthénie, la toux et la fièvre. Venaient ensuite les maux de tête, les douleurs, les maux de gorges.

Quels sont les symptômes du Covid chez les jeunes ?

Plutôt épargnée par l’épidémie de Covid en 2020, les jeunes entre 15 et 30 ans ont davantage été contaminés par la vague de l’été 2021 liée au variant Delta, plus contagieux que les souches précédentes. Selon les déclarations d’Olivier Véran sur RTL en juillet, cela était lié au fait de leur moindre vaccination. Selon l’étude européenne publiée en avril 2020, les patients jeunes présentent plus souvent des troubles ORL (oreille, du nez et de la gorge). Ils « font moins de covid graves, mais des covid longs » souligne le ministre. Une étude de chercheurs norvégiens menée sur 312 patients contaminés par le Covid au printemps 2020 a montré que 61% présentaient des symptômes persistants à 6 mois, qui étaient indépendamment associés à la gravité de la maladie initiale. Parmi eux, 52% des 16-30 ans présentait toujours des symptômes de la maladie à 6 mois : perte du goût et de l’odorat (28%), fatigue (21%), difficultés à respirer ou « dyspnée » (13%), troubles de la concentration (13%) et troubles de la mémoire (11%). « Nos résultats selon lesquels les jeunes adultes isolés à domicile atteints de COVID-19 léger sont à risque de dyspnée de longue durée et de symptômes cognitifs soulignent l’importance des mesures de contrôle des infections, telles que la vaccination » ont estimé les auteurs. A l’inverse, les plus jeunes de l’étude (0-15 ans) présentaient rarement des symptômes persistants (13%).

L’OMS distingue 5 syndromes cliniques au SARS-CoV-2
la maladie non compliquée, la pneumonie non sévère, la pneumonie sévère, le SDRA (syndrome de détresse respiratoire aigue), le sepsis et le choc septique.

Quels sont les symptômes du Covid chez le bébé ?

En pédiatrie, le Covid-19 est souvent peu symptomatique, notamment chez les nourrissons. Parmi les signes pouvant faire suspecter une infection au coronavirus chez l’enfant, la Société française de Pédiatrie, liste :

• • • une fièvre >38°, irritabilité inhabituelle,
    • une toux fébrile,
    • des selles liquides, vomissements, douleurs abdominales
    • les signes de gravité sont : toux ou difficultés respiratoires associées à l’un des signes suivants : cyanose, détresse respiratoire aiguë (geignement), signes de pneumonie : prise de boisson ou allaitement impossible, perte de connaissance ou convulsions, tachycardie, marbrures.

Quels sont les premiers symptômes du Covid ?

« Selon le début de la maladie, on sait ce qui va se passer dans les phases suivantes. »

Les premiers symptômes d’une infection Covid-19 sont le plus souvent peu spécifiques : maux de tête, douleurs musculaires, fatigue. Peuvent ensuite survenir des nausées et/ou des vomissements et des diarrhées. L’aggravation clinique survient en moyenne une semaine après les premiers symptômes.

Quel est le délai d’apparition des symptômes ?

La durée moyenne d’incubation du virus Sars-CoV-2 est initialement de 5 jours. Cette durée peut être réduite en cas d’infection par Omicron avec une incubation de 2 à 3 jours et des signes qui surviennent à ce moment-là. 

Le rhume est-il un symptôme de Covid ?

« Dans plus de 80% des cas, les signes (d’une infection par le coronavirus) sont mineurs. Ce sont des angines ou des rhinopharyngites«  constatait le Pr Karine Lacombe, cheffe de service des maladies infectieuses à l’hôpital Saint-Antoine à Paris, en mars 2020. Les premiers malades du coronavirus ont effectivement décrit les symptômes du rhume (nez qui coule, fatigue…) mais aussi un état grippal qui peut être « puissant » comme nous l’expliquait Olivier Sadou, infecté par le coronavirus, au mois de mars. Le rhume est un signe toujours rapporté par les patients infectés en 2022 comme le montrait Santé Publique France dans son rapport sur les cas Omicron. Des courbatures et une sensation d’abattement général font aussi partie des symptômes de l’infection.

Le mal de gorge est-il un signe de Covid ?

Une infection à coronavirus peut entraîner un mal de gorge. C’est d’ailleurs un des signes les plus fréquemment en janvier 2022 par les premiers cas de Français infectés par Omicron et analysés par Santé Publique France.

Qui est touché par la perte du goût et de l’odorat ?

C’était un symptôme inattendu mais devenu au fil du temps très caractéristique d’une infection Covid. Plusieurs ORL et infectiologues français ont constaté la survenue de perte brutale de l’odorat (« anosmie« ) souvent associée à une perte du goût (agueusie) mais sans obstruction nasale, chez des patients suspects ou confirmés COVID-19. Souvent chez des malades « plutôt jeunes » et ayant des formes « peu sévères » de la maladie, rapportait le Pr Jérôme Salomon, Directeur général de la santé dans un point de situation de l’épidémie fin mars 2020. Ce qu’a confirmé une étude européenne publiée en mai 2020 : « Les patients jeunes présentent plus souvent des troubles ORL (oreille, du nez et de la gorge). » Et de constater aussi que « les femmes étaient nettement plus atteintes par cette anosmie ». « Cette perte (odorat et goût, ndlr) initiale est initialement secondaire à un œdème de l’épithélium olfactif (connu pour être une cible du SARS-CoV-2) empêchant tout odorant de parvenir aux cellules sensorielles. À la disparition de cet œdème des fentes olfactives, l’odorat se rétablit spontanément dans la majorité des cas » explique la HAS en février 2021. Certains patients peuvent présenter des symptômes persistants au-delà de 1 mois :

• • • Une atteinte de la détection (je ne sens pas) : l’hyposmie.
    • Une atteinte de l’identification (je ne reconnais pas).
    • Une distorsion de la perception des saveurs et des odeurs : parosmies. Elles sont fréquentes lors de la récupération neurosensorielle et plutôt de bon pronostic.
    • Des fluctuations de l’odorat, soit au cours d’une même journée ou sur plusieurs semaines, des rechutes de la perte à distance de l’infection aiguë.
    • Une gêne nasale ou une sensation d’obstruction nasale.

Combien de temps ça dure ? Concernant le goût, une étude de l’hôpital Foch montre que 91% des patients l’ont retrouvé 2 mois après la fin de la maladie à coronavirus. Concernant la perte de l’odorat, 75 à 85 % des patients anosmiques semblent le récupérer 2 mois après la fin de la maladie, toujours selon cette même source.

Que faire ? Un avis spécialisé ORL et une IRM des voies olfactives seront à réaliser au-delà de 2 mois : en cas de persistance des symptômes cités ci-dessus (hyposmie, anosmie, sensation de gêne ou d’obstruction nasale, fluctuations de l’odorat) ; ou dès que possible en cas d’épistaxis, obstruction nasale unilatérale, céphalées inhabituelles ou en l’absence de contact viral pouvant expliquer la perte d’odorat.

Peut-on avoir des pertes d’audition suite au Covid ?

Un nouveau symptôme a été présenté en octobre 2020 par des médecins britanniques dans la revue BMJ Case Reports : la perte soudaine de l’audition dite « neurosensorielle » (SSNHL) chez un patient asthmatique de 45 ans hospitalisé dans leur hôpital londonien, dans un état grave du Covid-19. Il a été intubé 30 jours, a eu une embolie pulmonaire, une pneumonie, une hypertension pulmonaire et une anémie. Une semaine après l’extubation, il a présenté des acouphènes et une perte auditive soudaine du côté gauche. Il n’avait aucun antécédent de perte auditive ou de pathologie de l’oreille. Son audition s’est améliorée après l’administration de stéroïdes. En mars 2021, des chercheurs anglais ont rapporté dans l‘International Journal of Audiology, des symptômes auditifs comme « potentiels symptômes liés au Covid-19 ». Parmi eux : des cas de pertes auditives, de vertiges et d’acouphènes observés dans plusieurs études regroupées dans une méta-analyse. « Le SRAS-CoV-2 pourrait se propager dans tout le système nerveux, peut-être y accéder via le nerf olfactif et le bulbe. Dans ce cas, on peut s’attendre à une association entre la perte de goût / odeur et les symptômes audio-vestibulaires » ont-ils indiqué. Avant de souligner qu’ « une grande partie des preuves est basée sur des rapports de cas et des enquêtes (ces dernières étant souvent rétrospectives, reposant donc sur l’auto-évaluation et le rappel). Il existe une pénurie d’études rapportant une évaluation complète de la fonction audio-vestibulaire chez les patients COVID-19 et des témoins correctement contrôlés. » A suivre donc…

La fièvre est-elle un signe systématique de Covid ?

La fièvre peut être présente lors d’une infection par le Covid-19 sans être forcément très élevée. Dans un rapport de l’OMS publié en février 2020, relayant une étude sur 55 924 malades chinois testés positifs au coronavirus, la fièvre était rapportée par 88% des sondés. Alors que dans l’étude européenne menée sur des formes légères à modérées de Covid-19, elle ne concernait que 45% des sujets. La fièvre peut être absente ce qui ne veut pas dire qu’une infection par le coronavirus est exclue. Certains malades testés positifs au Covid-19 n’ont pas de fièvre. L’analyse des cas Omicron par Santé Publique France en janvier 2022 montre que la fièvre est parmi les 3 premiers symptômes rapportés par les maladies, après l’asthénie et la toux.

Le Covid peut-il entraîner des maux de tête ?

Le virus Sars-CoV-2 est souvent associé à des maux de tête. Dans les formes plus sévères, ces maux de tête peuvent être très intenses. Dans l’étude chinoise citée plus haut, 14% des malades avaient mal à la tête. Olivier Sadou, infecté par le Covid au début de l’épidémie en 2020, nous avait rapporté des maux de tête « violents » comme rarement il avait eu.

Quels sont les symptômes dermatologiques du Covid ?

Urticaire, engelures… Les atteintes dermatologiques sont des manifestations décrites à partir du mois d’avril 2020 chez des malades du coronavirus. Les dermatologues ont d’abord été alertés par la survenue de taches rouges (érythème) sur le visage de patients infectés par le Covid-19. En octobre, une analyse du Registre international des répercussions dermatologiques de la Covid-19 présentée lors du 29e Congrès de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie a rapporté des signes inflammatoires au niveau des orteils. Près de 1 000 cas de patients présentant des manifestations cutanées de Covid-19 dans 39 pays ont été enregistrés. Parmi eux, « des patients ont eu un gonflement des orteils, une décoloration (les orteils deviennent rouges puis violets). Cela dure en moyenne 15 jours environ mais certains patients ont des douleurs aux orteils pendant plusieurs mois« , a déclaré le Dr. Esther Freeman, Directrice au Massachusetts General Hospital de Boston qui a participé à l’analyse. Selon elle, ces signes ne doivent pas être négligés : « La peau peut être considérée comme une fenêtre sur le reste du corps parce que c’est une inflammation que vous pouvez voir – et qui peut être le signe d’une inflammation ailleurs. »

Que faire ? Les patients qui ont des problèmes cutanés avec peut-être d’autres signes pouvant faire penser à une infection Covid-19 doivent consulter un dermatologue. « Il faut être attentif à ces signes cutanés et rechercher dans le contexte, d’autres signes cliniques, mais il faut aussi rester prudent, car toute engelure n’est pas obligatoirement un signe de Covid, les engelures étant quand même une dermatose assez fréquente ». rappelle la SFD.