CBD : effets, en pharmacie, dépendance, pour dormir ?

En fleurs, infusion, huile, goutte… On peut acheter du CBD légalement en France dans des magasins dédiés à sa vente depuis le 29 décembre 2022 et même en pharmacie sous forme de compléments alimentaires ou de produits cosmétiques. En revanche, les produits à fumer à base de CBD sont interdits à la vente dans les officines. Le CBD serait bon pour la peau, aiderait à dormir, réduirait le stress… mais qu’est-ce que c’est ? Quelles différences avec le cannabis extrait aussi du chanvre et interdit en France ?

Qu’est-ce que le CBD ? 

Le CBD désigne leCannabis Sativa), au même titre que le THC (delta9-tétrahydrocannabinol). On la trouve principalement au niveau de la fleur et des feuilles adjacentes. Le CBD vendu en France est extrait d’une variété de cannabis spécifique autorisé pour sa culture car il contient moins de 0.3% de THC et n’est donc pas considéré comme un stupéfiant. Il se distingue ainsi du « cannabis » vendu illégalement en France car plus fortement concentré en THC. « Le CBD reste tout de même une substance à effet psychoactif, qui peut avoir des interactions avec d’autres molécules, notamment des médicaments », estime la MILDECA.

Sous quelle forme peut-on acheter du CBD en France ? 

• Huile CBD et e-liquides CBD : les liquides de vapotage contenant du CBD sont autorisés mais leur teneur en THC ne doit pas être supérieure à 0,3%
• Fleurs de CBD : la vente aux consommateurs de fleurs ou de feuilles brutes sous toutes leurs formes, seules ou en mélange avec d’autres ingrédients est autorisée.
• Aliment à base de CBD : seules les graines et les fibres de chanvre ainsi que les produits dérivés sont autorisés en tant que denrées alimentaires (y compris les compléments alimentaires). Le CBD étant considéré comme un « nouvel aliment », celui-ci et les denrées alimentaires en contenant ne peuvent être commercialisés sans évaluation préalable et autorisation par l’autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA).
• Cosmétiques à base de CBD : le CBD pur peut être autorisé comme ingrédient dans les produits cosmétiques, ainsi que les dérivés du cannabis, uniquement sous forme d’isolat.

Depuis quand le CBD est légal en France ? 

Une décision de la Cour de justice européenne en novembre 2020 a reconnu que le cannabidiol n’était pas un stupéfiant accélérant son développement en Europe. Le gouvernement français a souhaité interdire la vente de fleurs et de feuilles brutes de CBD en décembre 2021 car « la consommation par la voie fumée de fleurs et de feuilles brutes présente des risques sanitaires avérés » mais le Conseil d’Etat s’y est opposé en décembre 2022, retenant « qu’il n’est pas établi que la consommation des fleurs et feuilles de ces variétés de cannabis avec un faible taux de THC comporterait des risques pour la santé publique ». Le Code de la santé publique (article R. 5132-86) interdit la production, la commercialisation, la détention, l’achat ou la consommation de cannabis (plante, résine et produits dérivés). Mais il prévoit que « la culture, l’importation, l’exportation et l’utilisation industrielle et commerciale de variétés de cannabis dépourvues de propriétés stupéfiantes » peuvent être autorisées.gouvernement :

• Les produits issus du chanvre mis sur le marché doivent avoir une teneur en THC qui n’est pas supérieure à 0,3%. A défaut, ils relèvent de la politique pénale de lutte contre les stupéfiants.
• Les liquides de vapotage contenant du CBD sont autorisés, sous réserve qu’importateurs et vendeurs se soient assurés que leurs fournisseurs se sont conformés aux obligations de déclaration au titre de la réglementation européenne (REACH).
• Les produits contenant du CBD ne peuvent pas revendiquer d’allégations thérapeutiques, à moins qu’ils n’aient été autorisés comme médicament à usage humain ou vétérinaire. 
• Pour les produits cosmétiques, à ce jour, seul le CBD pur, sous forme d’isolat, y est autorisé.
• Les publicités en faveur de produits contenant du CBD ne doivent pas entretenir de confusion ou faire l’amalgame avec une consommation de cannabis à usage dit récréatif et faire ainsi la promotion du cannabis. 

Quel est le taux de THC dans le CBD ?

Les produits à base de CBD doivent avoir une teneur en THC inférieure à 0,3%. 0.3% étant la limite maximale autorisée. Au-delà, le produit est considéré comme un stupéfiant.

Quels sont les effets du CBD sur le corps ?

Les études en recherche fondamentale sur le CBD ont montré qu’il avait des propriétés anxiolytiques, anti-inflammatoires, anti-convulsivantes, neuroprotectrices et antalgiques. « Le cannabidiol (CBD) à faibles doses a des effets bien-être : il détend, apaise, réduit le stress, facilite le sommeil et peut aider à mieux supporter les douleurs grâce à son léger effet anti-inflammatoire » informe le Dr Pascal Douek. On le trouve ainsi dans des produits dits « de bien-être » mais « on est davantage ici dans une stratégie économique que dans une réelle stratégie autour de la santé même si cela se raccroche parfois à des allégations thérapeutiques mais sans aucun fondement démontré » nous a expliqué le Pr Nicolas Authier, médecin psychiatre, spécialisé en pharmacologie et addictologie, Chef de service de Pharmacologie médicale et du Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur du CHU de Clermont-Ferrand. « Les connaissances scientifiques relatives au CBD nous apportent la preuve chaque jour que le CBD est une substance qui n’est pas inerte pharmacologiquement, souligne cependant le Pr Joelle Micallef, professeur de pharmacologie, dans un article pour la MILDECA. Si le CBD n’agit pas ou très peu sur les récepteurs cannabinoïdes (ceux où se fixe le THC), il agit au niveau du cerveau notamment sur les récepteurs à la dopamine et à la sérotonine en faisant ainsi un produit psychoactif à part entière. Sa consommation peut donc avoir des effets psychoactifs, de sédation et de somnolence. » interactions entre le CBD et des médicaments de type antiépileptiques, anticoagulants, immunosuppresseurs ou de la méthadone, ont été mises en évidence.

Le CBD est-il aussi fort que le cannabis ? Peut-il rendre accro ?

Le CBD vendu en France est a priori moins fort que le cannabis (illégal en France) puisqu’il est extrait d’une variété de chanvre qui, pour être cultivée en France, doit contenir moins de 0, 3% de THC. Cette variété de chanvre est appelée « chanvre textile », « chanvre industriel » ou « chanvre cultivé » et est autorisée pour la culture en France. Il existe d’autres variétés de chanvre plus fortement dosées en THC (comme le chanvre indien) qui sont interdites dans l’Hexagone. Le CBD n’est donc pas un stupéfiant contrairement au cannabis mais il a quand même des effets psychoactifs. « Si le CBD n’agit pas ou très peu sur les récepteurs cannabinoïdes (ceux où se fixe le THC), il agit au niveau du cerveau notamment sur les récepteurs à la dopamine et à la sérotonine en faisant ainsi un produit psychoactif à part entière. Sa consommation peut donc avoir des effets psychoactifs, de sédation et de somnolence«  rappelle le Pr Joelle Micallef, professeur de pharmacologie, pour la MILDECA.

Quels sont les dangers du CBD ?

Les risques sont liés à la voie fumée du CBD. « De nombreux éléments cancérigènes proviennent de la combustion des substances organiques » informe la MILDECA. Des incertitudes sur les effets pour la santé de la consommation de produits à base de CBD persistent à date mais des études scientifiques ont montré que le CBD agissait au niveau du cerveau sur les récepteurs à la dopamine et à la sérotonine en faisant ainsi un produit psychoactif à part entière. Sa consommation peut donc avoir des effets psychoactifs, de sédation et de somnolence. Chez l’homme, des interactions entre le CBD et des médicaments de type anti-épileptiques, anticoagulants, ou immunosuppresseurs ont été mises en évidence. De ce fait, des traitements médicamenteux, notamment pour certaines pathologies, pourraient être impactés à cause des interactions méconnues avec le CBD.

Quels sont les médicaments contenant du CBD en France ?

A ce jour, un seul produit contenant uniquement du CBD (médicament Epidyolex®) est disponible sur le marché français, son Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) lui conférant une indication médicale en association au clobazam dans le traitement des crises d’épilepsie associées au syndrome de Lennox-Gastaut ou au syndrome de Dravet, chez les patients de 2 ans et plus. Une expérimentation du cannabis médical a été initiée en mars 2021 en France auprès de 3000 patients. Début 2024, l’Agence du médicament a annoncé la mise à disposition de médicaments à base de cannabis « en 2025 sur prescription médicale et pour les patients répondant aux indications définies dans le cadre de l’expérimentation ».

Quelles sont les précautions et contre-indications du CBD ?

« Il n’y pas de contre-indication pour le CBD bien-être mis à part l’allergie aux additifs qui peuvent être ajoutés dans les produits » informe le Dr Pascal Douek. Le Dr Douek vous recommande « d’acheter du CBD dans des structures qui ont les moyens de contrôler les produits et de s’assurer que ceux-ci ne contiennent pas d’additifs ou en contiennent le moins possible. » Quelques précautions s’imposent néanmoins : 

• Le CBD peut interagir avec certains médicaments de type antiépileptiques, anticoagulants, immunosuppresseurs ou de la méthadone.
• Les traces de THC éventuellement présentes dans les produits contenant du CBD peuvent passer dans le sang ou la salive de leurs consommateurs. L’infraction de conduite après avoir fait usage de stupéfiants peut être constatée lors d’un contrôle au volant.

Quels sont les effets secondaires du CBD ?

« Le cannabidiol à faibles doses n’a pas ou peu d’effets secondaires (légers troubles digestifs, bouche sèche, …) » indique le médecin. Sa consommation peut néanmoins avoir des effets de sédation et de somnolence.  « A fortes doses, chez l’enfant épileptique le CBD peut entraîner des diarrhées, vomissements, somnolences et des troubles hépatiques. »

Merci au Dr Pascal Douek, médecin expert du cannabis médical*Auteur de Le cannabis médical, une nouvelle chance Pourquoi, pour qui, comment ? Editions Solar, 2020.

Sources

• Décision du Conseil d’État du 29 décembre 2022. MILDECA.
• CBD : le nouvel arrêté est paru. MILDECA. 31 décembre 2021.
• L’indispensable sur le CBD, MILDECA, décembre 2021.
• Usage médical du cannabis et des cannabinoïdes, Observatoire européen des drogues et toxicomanies, décembre 2018.